Угловы. Семья врачей. Век Добра и Любви - Эмилия Викторовна Углова

крупных индийских газет. Они расспрашивали об истории болезни мальчика, о новой методике операции слипчивого перикардита.

Перед отъездом на родину один из работников советского посольства принес в аэропорт несколько газетных выпусков, где подробно освещался случай с мальчиком.

Когда через несколько лет Федор Григорьевич вновь посетил Индию, то от профессора Сена узнал, что мальчик Калаш стал взрослым крепким парнем, совершенно здоров и работает на лесозаготовках.

* * *

В 1966 году было закончено строительство нового здания клиники госпитальной хирургии. Здание большое, шестиэтажное. Федор Григорьевич вложил много своих средств для закупки медицинского оборудования, для покупки бестеневых ламп в операционные (8 операционных) и прочее.

Федора Григорьевича назначили директором Института на общественных началах и одновременно он оставался заведующим клиникой госпитальной хирургии. Усилия врачей и всего персонала пришлось переориентировать. Началась большая организационная, научная и кадровая работа. Требовались лаборатории, без которых Институт не выполнил бы свои функции, но которые не предусматривались проектом. Среди них центральное место отводилось лаборатории физиологии дыхания. Необходимы были новые соответствующие приборы и аппаратура. Заявки в министерство не удовлетворялись.

Легочных заболеваний было много в стране. Туберкулез и рак контролировались целой сетью соответствующих институтов и диспансеров. Под наблюдением НИИ пульмонологии оказалась большая группа так называемых неспецифических заболеваний – это хронические пневмонии, бронхит, абсцесс, бронхиальная астма и другие. До этого эти заболевания не изучались. Хроническая пневмония встречалась чаще других, но ее терминология была разная, до 40 названий.

Ученые как внутри страны, так и в мире по-разному понимали друг друга, а практикующему врачу тем более было непонятно, о чем идет речь, когда одно и то же заболевание обозначается совершенно различно.

На Западе термин «хроническая пневмония» применяется редко, его заменяют хронические бронхиты и эмфизема, объединяя в общее понятие хронические обструктивные заболевания легких.

* * *

С первых же дней работы Института стало ясно, что пульмонология потребует 80 % терапевтических знаний и только 20 % на хирургию легких в тех случаях, когда терапия не давала результатов.

Отмечалось, что курение повышает риск смерти от бронхогенного рака в 15–20 раз, вероятность заболевания хронической пневмонией примерно в три раза, а если прибавить сюда значительную часть больных с бронхиальной астмой, то процент будет еще больше.

Прежде чем приступить к обследованию, лечению и профилактике легочных больных Федор Григорьевич изучал структуру бронхиального дерева: это деление бронхов на мелкие ветви, которые отходят от крупного ствола, как ветви у дерева. Такие ветви называются сегментами бронхов.

Одновременно в клинике было обследовано полторы тысячи больных тяжелой формой хронической пневмонии, лечившихся до этого в терапевтических клиниках. Для этого провели свыше 5 тысяч бронхографий (контрастных исследований бронхиального дерева) и не менее 6 тысяч бронхоскопий. В результате выяснилось, что хроническую пневмонию вызывает нарушение дренажной и вентильной функции бронхов. Изменения в бронхах развиваются сегментарно, в определенной последовательности. Отсутствие лечения или неправильная терапия вызывают расширение бронхов, то есть бронхоэктазию, склероз и эмфизему легких – не самостоятельные заболевания, а следствия хронической пневмонии.

Была выбрана стратегия – введение антибиотиков или антисептиков непосредственно в бронхиальное дерево. Если изменения в бронхах были значительны, то рекомендовалось хирургическое лечение – экономная резекция сегментов легкого. А при терапевтическом лечении проводили санацию – очищение и промывание бронхов и введение лекарств прямо в бронхиальное дерево.

В Институт пульмонологии много поступило больных с бронхиальной астмой. Это заболевание инфекционно-аллергическое. Аллергия возникает на почве длительно гнездящейся в организме инфекции, обостряя его реакцию на различные вещества, запахи, простуды и прочее, в результате чего развивается тяжелая картина бронхоспазма. Эту точку зрения последовательно высказывал крупный специалист по бронхиальной астме, профессор Пантелеймон Константинович Булатов, известный и за рубежом.

При обследовании более 250 человек больных почти всегда обнаруживали очаг инфекции в бронхиальном дереве, воспалительный процесс длительно шел по типу хронической пневмонии со всеми ее проявлениями. Если изменения в бронхах не очень были выражены – больных лечили терапевтически. Если соответствующий бронх был деформирован, то последствия болезни уже необратимы, и тогда требовалось удалить пораженный участок легкого. Получались хорошие результаты – приступы прекращались, бронхиальная астма вылечивалась. Чтобы добиться купирования приступа бронхиальной астмы, вводились солидные дозы антибиотиков в кровь или непосредственно в легочную артерию.

Поиск путей борьбы с бронхиальной астмой стал самостоятельным направлением в работе коллектива ученых института. Требовались дополнительные кадры, особая аппаратура. Федор Григорьевич обратился в Совет министров. В Совете министров все заявки удовлетворили. Институту присвоили первую категорию, отпустили средства на оборудование и лимит на жилплощадь для сотрудников. Работами Института стали интересоваться во многих клиниках и больницах, чаще стали ездить зарубежные делегации.

Была еще разработана методика – блокирование новокаином блуждающего нерва. Помню, что я освоила эту методику и проводила блокаду новокаином в проекции блуждающего нерва. Мне было интересно, что уже во время блокады, еще я не вынула иглу, а приступ бронхиальной астмы уже прекращался. Я выступила с докладом на симпозиуме по бронхиальной астме, который был организован в Грузии, в Боржоми, куда нас пригласили с Федором Григорьевичем.

Работа в Институте шла быстрыми темпами. Федор Григорьевич организовал Оргмедотдел, сотрудники которого ездили по всей стране и отбирали хронических легочных больных для обследования и лечения в Институте пульмонологии. Уже были освоены методы бронхографии легких и лечения больных с бронхоэктазиями – введение лекарственных средств в область очага поражения с помощью бронхоскопа под контролем рентгена.

Результаты были ошеломляющие, выздоравливали в 95 % случаев. Федор Григорьевич составил методическое пособие для практикующих врачей «Лечение и наблюдение легочных больных».

В НИИ пульмонологии приехали представители ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Профессор пульмонологии из Франции, Мэйер, предложил ввести институт во Всемирную организацию здравоохранения. Известность НИИ пульмонологии росла. Много больных приезжало из разных концов страны на лечение в клинику. Приехал лечить свою дочь Марину и фотокорреспондент газеты «Известия» Смирнов Сергей Иванович – талантливый и многогранный человек.

Из-за частых простудных состояний и пневмоний у Марины развилась бронхоэктатическая болезнь, и врачи-хирурги предлагали удалить одно из легких или одну из долей легкого, наиболее пораженную.

Федор Григорьевич после тщательного обследования – бронхографии легких – решил обойтись без операции. Через бронхоскоп он провел несколько процедур с промыванием бронхов и введением в очаги поражения лизирующего (растворяющего) раствора и антибиотиков. Состояние улучшилось. Субфебрильная температура и выделение гнойной мокроты, которые донимали девушку около двух лет, прекратились. Операция уже не потребовалась, и Марина уехала домой в Москву выздоровевшая.

После этого мы сдружились с Сергеем Ивановичем и его семьей, нередко бывали у него дома в Москве, и он, часто приезжая в Ленинград, заходил к нам. Марина выздоровела, поступила в институт