Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху - Ник Хоулетт

Далее я приведу несколько выдержек о том, что в то время считалось симптомами безумия.

Повышенное продуцирование и ускоренный поток мыслей в какой-то степени облегчают мыслительные процессы; поэтому мы иногда наблюдаем, как люди, которые в другое время были бы даже интеллектуально тупыми, становятся проницательными и остроумными, особенно в веселом выражении насмешек в адрес присутствующих, стихосложении и т. д.

Самые разнообразные внешние причины и события, а также бесчисленные воспоминания о его личном существовании дают богатый материал для толкований, и обстоятельства, образование и взгляды на жизнь оказывают здесь самое решающее влияние. Например, то же самое предрасположение, которое вызывает в суеверном сознании идею колдовства, в другом случае может натолкнуть на мысль о преследовании масонами, о вторжении посредством тайных магнетических влияний и т. д. Прежде всего, это те обширные изменения в самоощущении, которые обычно сопровождают серьезные психические расстройства и которые приводят к идее трансформации личности. Пациенты отказываются от своей прежней личности и иногда считают себя животными (волками, быками и т. д.), иногда историческими личностями (Наполеоном).

Иногда все его тело пациенту кажется мертвым, или на самом деле не принадлежащим ему, или полностью состоящим из неодушевленных материалов, таких как дерево, стекло, воск, масло и т. д. В других случаях тело просто ощущается как необычайно тяжелое или приобретшее очень большую окружность и т. д. Галлюцинации религиозного характера тоже очень распространены в подобных случаях. Душевнобольные часто слышат голоса с небес, иногда требующие человеческих жертвоприношений, иногда передающие божественные послания бедному мономаньяку.

Их содержание варьируется в зависимости от уровня образования, и многое зависит от того, был ли человек раньше больше увлечен Апокалипсисом, Уранией Тидге, байроновскими ангелами или современными медиумами.

Некоторые пациенты слышат небесную гармонию, музыку сфер, концерты; часто звучат обвинения, отрывистая речь и непристойные выражения. На это часто горько жалуются пациентки женского пола.

Галлюцинации обоняния встречаются не так часто, как те, которые мы только что рассмотрели. Почти в каждом случае пациент ощущает неприятные запахи: запах серы, окиси углерода, падали и т. д. Мысль о том, что мы живем в отравленной атмосфере, в окружении мертвых тел и т. д., часто является результатом этих галлюцинаций.

Сексуальные иллюзии заслуживают особого рассмотрения, поскольку из-за нормальных и ненормальных сексуальных ощущений у мужчин часто развивается представление о том, что другие склоняют их к онанизму; у женщин – представление о беременности, о том, что вступление в брак всегда неизбежно, – о половом акте с каким-то воображаемым любовником, с дьяволом и т. д.; эти ощущения часто являются источником сексуального безумия, которое может проявляться в формах сентиментальности или нимфомании.

Главным моментом неизменно является то, что в подавляющем большинстве случаев при психическом заболевании происходит изменение психического склада пациента, его чувств, желаний, привычек, поведения и мнений. Он уже не тот, что прежде, его прежнее «я» меняется, он становится отчужденным от самого себя. Чтобы доказать, что в пациенте произошли такие изменения, необходимо, чтобы врач узнал о его прежних привычках и характере хотя бы из сообщений других людей. Тогда контраст часто бывает самым разительным – сдержанный человек предается пьянству, легкомысленный углубляется в Библию, застенчивый становится дерзким, нравственно непристойным и т. д.

В нашем третьем разделе рассматривается то, что, по мнению викторианских врачей, приводило к безумию. Этот фрагмент приводится довольно подробно, поскольку здесь содержится много очень интересной информации.

Более тщательное изучение этиологии безумия показывает, что в подавляющем большинстве случаев это была не какая-то одна конкретная причина, под влиянием которой болезнь была окончательно установлена, а осложнение нескольких, иногда многочисленных причин, как предрасполагающих, так и возбуждающих. Очень часто зачатки болезни закладываются в те ранние периоды жизни, с которых начинается формирование характера.

Наследственная предрасположенность

Статистические исследования весьма убедительно подтверждают мнение, которого обычно придерживаются врачи и миряне, что в основе огромного числа случаев безумия лежит наследственная предрасположенность; и я полагаю, что мы могли бы без колебаний утверждать, что на самом деле нет более весомого обстоятельства, чем это.

Пол

На вопрос о том, являются ли представители одного пола более склонными к безумию, чем представители другого, нельзя дать однозначного ответа из-за отсутствия достаточной статистики. В силу самой природы вещей, особенно до недавних улучшений в вопросах предоставления убежища, пациентки женского пола составляли меньшинство среди обитателей приютов для душевнобольных; их семьи с большей неохотой расстаются с ними, и, кроме того, дома за ними легче ухаживать, чем за мужчинами, и сдерживать их гораздо проще. Что касается влияния брака или целибата, то все мнения сходятся в том, что безумие чаще встречается среди неженатых мужчин и что женщин замужних, которые страдают этим заболеванием, больше, чем незамужних, – факт, который может быть объяснен только более ранним вступлением женского пола в брак.

Возраст

Ни один период жизни не гарантирует абсолютного иммунитета от психических заболеваний, но вся статистика сходится в том, что определенные периоды особенно и очень заметно предрасполагают к ним. Психические заболевания чаще встречаются в возрасте от 16 до 25 лет, чем в детском возрасте; однако подавляющее большинство всех случаев приходится на период наивысшей зрелости – на период активной репродуктивной и умственной деятельности, вступления в брак и активной работы, в возрасте от 25 до 50 лет.

Социальное положение

Если мы примем во внимание, что бедных гораздо больше, чем богатых, мы можем легко заключить, что эти два класса почти в равной степени подвержены безумию; тем не менее обычно считается, что в высших слоях общества, или, скорее, у богатых, психические заболевания встречаются не так часто, как у бедных.

Образование

Направленность, которую понимание и воля индивида получают в детстве, оказывает решающее влияние на всю его дальнейшую жизнь. Поэтому моральное и интеллектуальное влияние родителей на ребенка следует упомянуть наряду с наследственным влиянием как имеющее первостепенное значение. Таким образом, точно так же как истерия передается от матери к дочери, психические извращения передаются их детям от безумных или глупых родителей, а страстность и дурные наклонности запечатлеваются в юношеском уме.

Профессия

Некоторые профессии, по-видимому, обладают замечательным иммунитетом к безумию, в то время как в других значительно повышается предрасположенность к психическим заболеваниям. Профессиональные попрошайки, по словам Гислена, не становятся безумцами. Он объясняет это безразличием этих людей. Женщины-проститутки в крупных городах часто страдают от психических заболеваний: нищета, обездоленность, пьянство, бурные страсти, сифилитические инфекции и т. д. обычно накладываются друг на друга. Число случаев умопомешательства среди молодых учительниц