Камень глупости. Всемирная история безумия - Моника-Мария Штапельберг

и более «шероховатыми, год за годом, из-за овуляции, пока, в конце концов, как следствие, не наступала атрофия» [78]. Поэтому удаление яичников, считавшихся здоровыми, было полностью оправданным при определенных обстоятельствах. В этой связи американский гинеколог Теодор Гайлард Томас (1831–1903) заметил, что «для всех нервных и психических расстройств у женщин, которые вызывает или заметно усугубляет процесс овуляции, я считаю кастрацию наиболее полезным методом» [79]. Батти закончил свою диссертацию ясным и недвусмысленным утверждением: «Кастрацию женщин при нервных заболеваниях, по моему мнению, ждет блестящее будущее» [80]. Так оно и случилось. К сожалению, в конце XIX века удаление яичников стало распространенным и общепринятым методом лечения истерии.

Однако овариотомия вызвала неоднозначную реакцию среди психиатров. Немецкий невролог Пауль Юлиус Мёбиус решительно выступал против процедуры якобы излечения женщин, страдающих истерией. Выдающиеся же немецкие психиатры Рихард фон Крафт-Эбинг и Пауль Флексиг (1847–1929) назвали овариотомию последним средством для помощи больным истерией. Операция Батти по лечению различных форм безумия получила неоднозначные отзывы в британской медицинской прессе [81]. «Считается, что только Батти провел эту процедуру на нескольких сотнях женщин» [82], – уровень смертности составлял от 10 до 25 % [83]. Иронично, что Батти, «начинатель» процедуры, которая убила тысячи женщин, в 1876 году стал соучредителем Американского гинекологического общества [84].

К 1906 году около 150 000 в основном молодых женщин перенесли удаление здоровых яичников из-за различных заболеваний – очень большой процент из них из-за истерии, нимфомании, меланхолии, мании и эпилепсии, которые в то время считались психическими заболеваниями [85]. Такая ситуация сложилась в результате векового убеждения в прямой связи между расстройствами репродуктивных органов и женским безумием. Овариотомия, по сути, стерилизовала женщин и выражала «евгеническое пренебрежение к помещенным в учреждения <…> или маргинализированным женщинам» [86], которых часто оперировали без их согласия. Например, в Государственной больнице для душевнобольных Норристауна, штат Пенсильвания, процедура проводилась без согласия пациентки до 1893 года, когда в конечном итоге Комитет по безумию Совета штата Пенсильвания осудил эту практику как незаконную <…> экспериментальную [по] характеру <…> жестокую и бесчеловечную» [87].

Постепенно, с распространением овариотомий, ведущие врачи начали осуждать эту процедуру, если она использовалась для лечения психических заболеваний. Во-первых, двусмысленные, неясные критерии для проведения и оценки операции больше не казались убедительными, а во-вторых, все более широкое применение процедуры не основывалось на новых медицинских представлениях о физиологическом устройстве яичников. В результате то, что стало известно под названием «операция Батти», приобрело дурную славу и [было] названо «кастрацией, стерилизацией, лишением пола, выполняемыми только гинекологами-извращенцами» [88].

Возникает уместный вопрос: как мы можем объяснить широкое использование радикальных операций, проводимых с целью «излечения разума»? «Стоит ли считать, что все врачи XIX века были некомпетентными или безответственными, или еще хуже?» [89] Трудно понять, как выдающиеся, опытные, высококвалифицированные и благонамеренные врачи той эпохи могли использовать «методы лечения», которые в наше время воспринимаются как спорные и неприемлемые. Однако не стоит относиться к нашим предкам снисходительно – нужно помнить, «что решения о методе лечения всегда зависят от контекста» [90]. Другими словами, они зависели от медицинских представлений и знаний конкретного времени, когда такие процедуры, хотя и были спорными, имели смысл с медицинской точки зрения и были частью массовой тенденции.

Те же рассуждения применимы и к XX веку, который ознаменовался волной радикальных операций, продолжавшейся десятилетиями, а также электросудорожной терапией для «лечения разума». Сложно представить, что масштабное профилактическое удаление зубов или участков толстой кишки может облегчить психические расстройства. Однако именно такие процедуры в течение нескольких лет начиная с 1907 года с энтузиазмом проводили двое американских хирургов-психиатров. Среди процедур также была терапия лихорадкой, вызванной малярией, призванная вылечить от нейросифилиса; инсулиновая кома и судороги от приема метразола для лечения шизофрении, а также шоковая терапия с применением химикатов, электросудорожная терапия и психохирургия – должно быть, самый ужасный из всех методов «лечения». Психохирургия, применяемая для лечения психических заболеваний, включала префронтальную и трансорбитальную лоботомию, в результате которых разрушалась и отсекалась часть префронтальной коры мозга. Эти процедуры проводились десятками тысяч врачей с 1936 по начало 1950-х годов, но в данной главе были опущены.

Библиография

Основная литература

Acton W. The Functions and Disorders of the Reproductive Organs in Youth, Adult Age, and Advanced Life. Philadelphia: P. Blakiston, Son, & Co., 1894.

Adams F. The Extant Works of Aretaeus, the Cappadocian. Boston: Milford House Inc. 1972, republication of the 1856 edition.

Allibone S. A. Prose Quotations from Socrates to Macaulay. Philadelphia: J. B. Lippincott & Co., 1880.

Anonymous. Onania or the Heinous Sin of Self-Pollution, and all its Frightful Consequences in Both Sexes Considered. London: reprinted at Boston for John Phillips, 1724.

Aristotle. Historium Animalum, The History of Animals / Trans. D’Arcy Wentworth Thompson.

Arlidge J. T. On the State of Lunacy and the Legal Provision for the Insane. London: J. & A. Churchill, 1859.

Arnold T. Observations on the nature, kinds, causes, and prevention of insanity, lunacy, or madness. Vol. 1. London: G. Ireland, 1783.

Ashwell S. Practical Treatise on the Diseases Peculiar to Women. London: Samuel Highley, 1844.

Battey R. Normal Ovariotomy. Atlanta Georgia: Plantation Publishing Company, 1872.

–– Extirpation of the functionally active ovaries for the remedy of otherwise incurable diseases. Reprint from Volume I of Gynecological Transactions 1876. U.S. National Library of Medicine Digital Collections.

Battie W. A Treatise on Madness. London: J. Wilson & B. White, 1758.

Beard G. M. American Nervousness, its Causes and Consequences. New York: G. P. Putnam’s Sons, 1881.

–– A practical treatise on nervous exhaustion (neurasthenia), its symptoms, nature, sequences, treatment. New York: E. B. Treat & Company, 1889.

–– Sexual Neurasthenia – Its Hygiene, Causes, Symptoms and Treatment. New York: E. B. Treat & Company, 1900. Fifth edition.

–– Sexual neurasthenia (nervous exhaustion), its hygiene, causes, symptoms and treatment. New York: E. B. Treat & Company, 1900.

Bellers J. Proposals for Raising a College of Industry of All Useful Trades and Husbandry. London: Sowle, 1695.

Blandford G. F. Insanity. London, 1897.

Brown I. B. On the Curability of Certain Forms of Insanity, Epilepsy, Catalepsy, and Hysteria in Females. London: Robert Hardwicke, 1866.

Browne T. Religio Medici. London: R. Scot, T. Basset, J. Wright, R. Chiswell, 1682.

Browne W. A. F. What Asylums Were, Are, and Ought to Be. Edinburgh: Adam & Charles Black, 1837.

–– Annual Report of the Crichton Royal Asylum.