Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху - Ник Хоулетт

распространяется из эндемичной области торговыми и туристическими путями, а также через любые субстанции, содержащие болезнетворные микробы. Ее первоисточник неизвестен. Мы знаем лишь то, что желтую лихорадку вызывает особый яд, болезнетворные свойства которого сохраняются только при высоких температурах, а холод для него – злейший враг [3].

И это довольно удачное объяснение. Теперь мы знаем, что желтую лихорадку вызывает некий вирус, а переносчиками болезни являются вездесущие надоедливые комары. Это был первый в истории обнаруженный вирус, открытый в 1901 году военным врачом армии США Уолтером Ридом (имя которого до сих пор носит главное медицинское учреждение американской армии).

Основные симптомы возникают со стороны желудка, печени и селезенки, эти органы опухают и становятся крайне чувствительными; лихорадка часто сопровождается желтухой и рвотой. Как и при всех тяжелых токсемиях, на фоне желтой лихорадки возникают разного рода кровотечения: «черная рвота», эпистаксис (носовое кровотечение), петехии и, в тяжелых случаях, пурпура [5].

Желтая лихорадка – это кратковременное заболевание: она длится меньше недели; многие умирают на третий или пятый день заболевания [3].

Желтуха, безусловно, и есть тот признак, который дал название этому вирусному заболеванию.

Хинин при желтой лихорадке не эффективен. Лечение проводится симптоматическое, пациента следует хорошо кормить [5].

В Викторианскую эпоху хинин использовался главным образом для лечения малярии, о которой мы очень скоро узнаем в одной из следующих глав.

График больного желтой лихорадкой [3].

22

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца + Шерлок

В главе о сердечной недостаточности мы уже говорили о том, что упоминаний о проблемах с сердцем в рассказах о гениальном сыщике очень много. Поговорим об ишемической болезни сердца. Ниже дано точное определение этого заболевания, но в эту главу я включил описания случаев, которые, на мой взгляд, относятся либо к стенокардии, либо к инфарктам миокарда (сердечным приступам).

Для начала вернемся к «Этюду в багровых тонах». По законам жанра детективной литературы, появившейся после Конан Дойла, Холмс объясняет Ватсону свой метод дедукции, который позволил ему раскрыть это дело.

«Когда я вошел в дом, мои выводы подтвердились. Передо мной лежал человек в щегольских ботинках. Значит, если это было убийством, то убийца должен быть высокого роста. На мертвом не оказалось ран, но по ужасу, застывшему на его лице, я убедился, что он предвидел свою участь. У людей, внезапно умерших от разрыва сердца или от других болезней, не бывает ужаса на лице».

Холмс ведет к тому, что инфаркт миокарда – это очень внезапное событие, о которой жертва никогда не узнает заранее.

Перейдем к следующей повести, «Знак четырех». В ней описан случай вероятного инфаркта (случившегося на фоне многолетней сердечной недостаточности). Таддеуш Шолто рассказывает Холмсу, Ватсону и Мэри Морстен о том, что его отец, майор Джон Шолто, поведал ему о смерти капитана Морстена.

– Я расскажу вам, как умер Морстен, – продолжал он. – Много лет он страдал болезнью сердца, но скрывал это от всех, кроме меня. В Индии мы с ним благодаря удивительному стечению обстоятельств стали обладателями огромного богатства, которое я, выйдя в отставку, увез в Англию. Скоро вернулся в Англию и Морстен и в день возвращения явился ко мне за своей долей. Со станции он пришел в Пондишери-Лодж пешком, его впустил мой преданный слуга старик Лал Човдар, которого уже нет в живых. У нас с Морстеном вышла ссора из-за того, как поделить сокровища. Морстен в приступе ярости вскочил со стула, лицо у него вдруг почернело, он прижал руку к сердцу, упал навзничь, ударившись головой об угол ларца, в котором хранились сокровища. Когда я нагнулся над ним, то, к ужасу своему, обнаружил, что он мертв.

Третья и последняя отсылка к ишемической болезни сердца, которую мы обсудим, встречается в «Собаке Баскервилей», самой известной повести о Шерлоке Холмсе. Она была опубликована в 1901 году, спустя 10 лет после того, как Конан Дойл оставил врачебную практику, и в ней значительно меньше медицинских деталей, чем в предыдущих историях. Однако ишемическая болезнь сердца становится поворотной точкой сюжета, поскольку именно так и умер сэр Чарльз Баскервиль.

Вероятное упоминание стенокардии впервые встречается в номере «Девонширской хроники», где описаны возможные причины его смерти.

«В своих показаниях, совпадающих с показаниями близких друзей покойного, Бэрриморы отмечают, что здоровье сэра Чарльза за последнее время заметно ухудшилось. По их словам, он страдал болезнью сердца, о чем свидетельствовали резкие изменения цвета лица, одышка и подавленное состояние духа. Доктор Джеймс Мортимер, близкий друг и домашний врач покойного, подтвердил это в своих показаниях».

Позже в той же статье описываются обстоятельства его смерти.

При встрече с чудовищной гончей у Чарльза Баскервиля случился инфаркт миокарда. © Алекс Холт

«Никаких следов насилия на теле сэра Чарльза не обнаружено. Правда, медицинская экспертиза отмечает изменившееся до неузнаваемости лицо покойного – доктор Мортимер даже отказался сначала верить, что перед ним лежит его друг и пациент, но подобное явление нередко сопровождает смерть от удушья и упадка сердечной деятельности. Это подтвердилось в результате вскрытия, которое дало полную картину застарелого органического порока сердца. Основываясь на данных медицинской экспертизы, следствие пришло к заключению о скоропостижной смерти, что значительно облегчает положение дел, так как желательно, чтобы наследник сэра Чарльза поселился в Баскервиль-холле и продолжал прекрасные начинания своего предшественника, прерванные таким трагическим концом».

Холмс описывает и другие детали внезапной кончины сэра Баскервиля, анализируя следы, найденные на месте происшествия.

– И к чему же вы пришли?

– Запутанная история.

– Да, история весьма своеобразная. Особенно в некоторых деталях. Например, изменившийся характер следов. Как вы это объясняете?

– Мортимер говорил, будто бы сэр Чарльз прошел эту часть аллеи нацыпочках.

– Он только повторил слова какого-то идиота, сказанные во время следствия. Зачем это человеку может понадобиться идти по аллее на цыпочках!

– Тогда в чем же тут дело?

– Он бежал, Уотсон. Спасался, бежал со всех ног. Так бежал, что сердце у него не выдержало и он на всем бегу упал мертвый.

– Спасался? Но от кого?

– В том-то вся и загвоздка. Судя по некоторым данным, Чарльз Баскервиль потерял голову от страха, прежде чем обратиться в бегство.

У одного из соседей Баскервиля, Джека Стэплтона, была теория о том, что