CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов - Рассел Л. Кольц

человека) при этом часто уничтожает всю пользу приложенных усилий. Затем терапевт предлагает Дженни перейти к сострадательному мировоззрению, подготавливающему ее к более полезным и ободряющим способам мышления, которые сосредоточены не на споре или отторжении тревожных мыслей, а на успокоении тревог и расширении ее мировоззрения.

Структура уже задана, поэтому затем можно перейти к работе с мыслями о конкретной сложной ситуации. Здесь Дженни (с точки зрения ее сострадательного "Я") можно предложить поддержку, понимание, направить и предложить решение, которое поможет принять ситуацию и работать с ней. В диалоге это происходит благодаря переходу от беседы к сострадательному письму, которое мы представили в предыдущей главе, и которое помогло Дженни работать с пугающей ситуацией. При закрытии диалога мы видим, как этот успех стимулирует в Дженни ее позитивное отношение к самой себе, — она спонтанно отзывается о себе с теплотой ("Я тоже горжусь собой"), а не с критикой.

Нам не нужно использовать язык "эмоционального я", если нам это не нравится. Вместо этого можно просто обозначить такие мысли как продукты тревожных эмоций, спровоцированных угрозами: "Похоже, у вас было много тревожных мыслей." Когда клиенты уже достаточно хорошо знакомы с техникой "сострадательного Я", мы можем побудить их перейти к этой точке позиции: «Что бы мудрая, добрая, уверенная, сострадательная версия вашего "Я" подумала об этой ситуации? Что она посоветовала бы нам сделать?» Снова подчеркнем, что идея не в том, чтобы оспаривать опасные или самокритичные мысли. Нам необходимо признать их и способствовать переходу к сострадательному мировоззрению, постепенно углубляя его. Давайте поговорим об этом подробнее.

СОСТРАДАТЕЛЬНОЕ МЫШЛЕНИЕ И ЛОГИКА

Первичный атрибут сострадательного "Я" — это способность думать и логически рассуждать сострадательно, и развивать эти способы мышления как привычные модели ума. Сострадательные способы мышления и логики основаны на двух фундаментальных целях: понять страдания и помочь его устранить, облегчить или предотвратить. Поскольку мы помогаем клиентам понять, как выглядит сострадательное мышление, полезно противопоставить сострадательное мышление мышлению, основанному на угрозах.

Изучая с клиентами эти контрасты, важно не находиться в шаблоне, согласно которому тревожное мышление плохо, а сострадательное мышление — хорошо. Клиенты, знакомые с моделью трех кругов эмоций, поймут, почему система угроз организует мышление таким узким, ограничивающим образом: она предназначена для такого режима работы при возникновении непосредственных физических угроз. Однако они могут признать, что в отсутствие таких угроз, вероятно, есть более полезные (или, как сказали бы терапевты ACT, более рабочие) способы понять ситуацию и разобраться в ней. В отличие от мышления, основанного на угрозах, сострадательное мышление часто имеет форму вопросов [Gilbert, 2009a), приведенных ниже.

•   Какой смысл в том, что я (или он или она) буду чувствовать (или думать, или вести себя) таким образом?

•   Что в этом провоцирует мою систему угроз? Какие чувства возникают во мне?

•   Как я могу понять эту ситуацию с позиции моего доброго, мудрого, уверенного и сострадательного "Я"?

•   Что может помочь мне чувствовать себя в безопасности, чтобы я мог более грамотно работать с этой ситуацией?

•   Что может быть полезным при решении этой задачи? Какие ресурсы могут помочь мне в работе с этой ситуацией?

•   Как он или она могли бы понять эту ситуацию?

•   Что подумает (почувствует, скажет, или сделает) мое сострадательное "Я" в этой ситуации? Что он или она посоветует мне сделать?

Ментализация

Помогая клиентам сделать акцент на сострадательном понимании в мышлении, полезно познакомить их с концепцией ментализации [Fonagy & Luyten, 2009; Liotti & Gilbert, 2011]. Ментализация означает, что мы изучаем действия и эмоции, размышляя о том, что происходит в сознании человека, который ведет или чувствует себя определенным образом. Каковы желания, чувства, потребности, убеждения и мотивации, отраженные в таком поведении человека? Такой анализ даже фрустрацию или экстремальное поведение помещает в контекст, открывающий дверь состраданию. Например, если мы признаем, что пациент, который наносит себе самоповреждения, делает это в отчаянной попытке уменьшить эмоциональную боль.

Связь мыслительной работы с сострадательным пониманием

Поскольку мы помогаем клиентам развить сострадательные модели мышления и поведения, полезно связать это с механизмом работы мозга, то есть, соотнести работу мышления с сострадательным пониманием, над развитием которого мы работали. Мы можем предложить клиентам считать все, что они делают, говорят, думают или чувствуют активацией соответствующих паттернов в клетках мозга. И, поскольку эти паттерны с течением времени активируются снова и снова, паттерн укрепляется, и его становится легче активировать. Как говорят нейробиологи, "клетки, которые реагируют вместе, — связаны".

Со временем эти связанные паттерны клеток становятся настолько хорошо подготовленными, что их можно активировать легко и зачастую сам клиент об этом даже не подозревает. Поэтому давние привычки, такие как самокритичное мышление, так трудно разрушить. Паттерны мозга, лежащие в их основе, усилились пройдя тысячи и тысячи испытаний. Это осознание может помочь развитию сострадания к себе двумя путями. Во-первых, это может помочь клиентам избавиться от вины за свои неудачи, потому что они поймут, что изменить давние привычки сложно не из-за слабости или нехватки силы воли, но из-за того, что так работает их мозг. Также проясняется путь к изменениям: необходимо установить и укрепить новые паттерны в мозге, постоянно переходя к мировоззрению сострадательного "Я", и последовательно практикуя сострадательное мышление, внимание и поведение в течение длительного времени. Давайте рассмотрим, как это может сработать на сеансе терапии при помощи метафоры "лесной тропинки".

Терапевт: Итак, мы поговорили о сострадательном мышлении и о том, как оно организует нас, и делает это иначе, чем тревожное, основанное на угрозах мышление.

Дженни: (Хмурится и смотрит вниз.)

Терапевт: Дженни, похоже, с вами что-то только что произошло. Не могли бы вы мне рассказать немного о том, как вы себя чувствуете сейчас?

Дженни: Я просто расстроена. Мы говорили об этом, но эти тревожные, критические мысли просто не уходят. Я стараюсь мыслить позитивнее, но это похоже на то, что каждый раз, когда я хочу что-нибудь сделать, всегда появляются тревожные мысли. Я просто впадаю в отчаяние.

Терапевт: (Слегка наклоняется вперед; молчит.)

Дженни: Как будто мысли приходят автоматически. Они просто появляются, и я в них застреваю.

Терапевт: Мне кажется, что от этого и правда можно пасть духом. Некоторые психологи даже называют такие мысли автоматическими мыслями. Готов спорить, что эти тревожные мысли и правда появляются автоматически. Вы не против поговорить о том, почему они такие?

Дженни: (Задумчиво.) Конечно.

Терапевт: Представьте, что за домом есть лес, и каждый день в течение десяти лет я гуляю по этому лесу. Я иду по тропинке, каждый раз выбирая один маршрут. Что случится через некоторое время с той тропинкой в лесу, где я ходил?

Дженни: Вы вытопчете эту тропинку.

Терапевт: Конечно. А когда вдет дождь, куда будет стекать вода?

Дженни: По этой дорожке.

Терапевт: Абсолютно верно.