Личность и патология деятельности - Блюма Вульфовна Зейгарник

семи лет, учился хорошо. В старших классах изменился по характеру, стал активнее, общительнее, занимался общественной работой. В возрасте 18 лет был направлен на пост председателя крупного колхоза. Благодаря своей активности и целеустремленности У. вывел колхоз из отстающих в передовые. Долгое время находился на руководящей работе.

Много и упорно работал над собой, с 1931 г. сотрудничал с различными газетами и журналами. Без отрыва от производства окончил литературный факультет педагогического института за три года вместо пяти.

По словам жены, которая знает больного с 17 лет, умный, способный человек. Обладал огромной работоспособностью, усидчивостью, чувством ответственности. На работе пользовался большим авторитетом и уважением, всегда дорожил мнением коллектива. По характеру – вспыльчивый, нетерпеливый, но умеет себя сдерживать. Любил семью, особенно детей. Круг друзей небольшой, в основном это умные серьезные люди.

Алкоголь употребляет с 1936 г. Сначала пил умеренно, всегда в компании. Постепенно стал пить чаще. С 1948 г. стал злоупотреблять алкоголем, впервые был стационирован в психиатрическую больницу им. Ганнушкина. Больничная обстановка произвела на У. тяжелое, подавляющее впечатление. Он говорил, что «пребывание здесь послужит хорошим уроком на всю жизнь».

После выписки У. продолжает работать на прежнем месте, некоторое время не пьет. Однако вскоре начал пить. Злоупотребление алкоголем сказывается на качестве работы.

В 1951 г. больной сам обратился в больницу с жалобами на подавленное настроение, бессонницу, головную боль. Но твердой установки на борьбу с запоями у больного нет. В поведении много демонстративного. Считает, что алкоголем не злоупотребляет, а пользуется им лишь как снотворным.

После пребывания в больнице У. переходит на новое место работы. Спустя пять месяцев после выписки – запил. Изменяется отношение к семье. Все чаще происходят скандалы из-за регулярного пьянства. Больной без повода ревнует жену.

Часто высказывает суицидальные мысли. В большинстве случаев высказывания носят нарочитый, показной характер. Во время очередной ссоры с женой в состоянии опьянения потребовал бритву «для перерезки вен», когда жена дала ему бритву, то «назло» решил не кончать жизнь. После этого эпизода в 1952 г. помещен в больницу им. Ганнушкина. Уверял врачей, что понял весь вред алкоголя; вскоре выписался из больницы. Получил направление в другой город, там занимал пост редактора газеты. Спустя год стал опять выпивать, из-за чего должен был оставить работу, был возвращен в Москву. Изменяется характер больного. По словам жены, больной стал хвастлив, лжив, аморален в присутствии детей. Постепенно от больного отходят прежние друзья, он начинает все меньше интересоваться ими.

После очередного запоя У. вновь попадает в психиатрическую больницу в 1955 г. Поведение в больнице отличается крайней неустойчивостью. С одной стороны, больной говорит о своей никчемности, высказывает суицидальные мысли, с другой стороны, заботится о своем благополучии, просит смягчить диагноз, чтобы он не повлиял на его карьеру. После выписки переходит на работу редактора издательства. Спустя два месяца опять стал злоупотреблять алкоголем.

Характер больного все больше меняется в сторону злобности, раздражительности. В первую очередь эти черты проявляются по отношению к семье. Появилась непреодолимая отчужденность между когда-то близкими отцом и детьми. В 1956 г. вновь направлен в больницу им. Ганнушкина. На приеме подавлен, говорит, что «жить больше так не могу, сам вижу – падаю на дно, а удержаться от алкоголя не могу», просит помочь ему. Высказывает твердую установку на воздержание. После выписки четыре месяца воздерживался, затем запил.

Семья поставлена в тяжелые материальные условия, несмотря на высокую зарплату У. С 1956 г., когда нет денег на водку, прибегает к суррогатам. В том же году был вновь стационирован в больницу им. Ганнушкина. Больной наотрез отказался от всякого лечения, заявляя, что теперь он будет «сам держаться». Но сразу же по выходе из больницы пришел домой пьяный. Больной пьет каждый день. Когда жена не хотела выпускать его на улицу в пьяном виде, выломал дверь. Подозрителен, ревнует жену, устраивает на этой почве грубые скандалы, не стесняясь детей. Пришлось вновь в том же году стационировать в больницу. Всего за период 1956–1966 гг. стационировался 16 раз. Говорит, что пьет из-за того, что «дома над ним издеваются». В свободное время читает. После выхода из больницы У. продолжает работать.

В больнице ведет себя высокомерно, указывает на свои заслуги, знакомства с «высокопоставленными людьми», о злоупотреблении алкоголем говорит неохотно, без должной критики, ссылается при этом на неприятности в семье, на работе. В 1959 г. У. увольняют с работы, он получает инвалидность 3-й группы в связи с перенесенным инфарктом.

Характер тяги к алкоголю становится все более непреодолимым. Так, когда жена заперла больного в комнате, он убежал через окно и вернулся домой уже пьяный. Семейная жизнь становится невозможной. В 1959 г. жена подает на развод. К этому времени у больного не остается и прежних друзей.

Больной агрессивен по отношению к соседям, в пьяном виде беспокоит их, совершает хулиганские действия.

После очередного стационирования в больницу им. Ганнушкина в 1964 г. У., после длительного перерыва, вновь устраивается на работу. Его принимают на должность редактора в научно-исследовательский институт. Но долго удержаться на работе не может – через год его увольняют. С тех пор уже нигде не работает.

В состоянии опьянения появились устрашающие галлюцинации (видит за собой человека с ножом, слышит ругающие голоса). Врачам больной объясняет свои запои как следствие плохих отношений с соседями, сыном. С 1964 г. в историях болезни отмечается интеллектуальное снижение, которое выражается в склонности к плоскому юмору, в незрелых суждениях. Тем не менее У. продолжает держаться высокомерно, предлагает лечащему врачу «помочь написать диссертацию». Эмоционально неустойчив, лабилен, легко переходит от улыбки к слезам. В высказываниях много нарочитого, театрального; то говорит о своей ничтожности, что ему «место только на виселице», то занимается самовосхвалением, утверждает, что он «крупный работник». Свободное время проводит в разговорах с больными-алкоголиками, не читает, не интересуется жизнью отделения. С персоналом груб, но с врачами держится подобострастно, льстит им.

Из истории болезни мы видим, что до злоупотребления алкоголем больной был человеком незаурядных волевых качеств, целеустремленный, активный. В возрасте 18 лет, будучи председателем крупного колхоза, вывел его из прорыва в передовые. Вел большую общественную работу, окончил два высших учебных заведения. По словам жены, любил семью, особенно детей; были друзья – умные, интересные люди. Несмотря на вспыльчивый характер, умел себя сдерживать. Пользовался авторитетом и уважением на работе. Интеллект больного высокий.

Уже будучи хроническим алкоголиком, У. продолжал работать, даже получал премии за хорошую работу. Но изменяется характер больного: он становится несдержанным, агрессивным, сначала по отношению к семье, потом по отношению к соседям, крайне лживым, перестает интересоваться окружающим, семьей, друзьями, самим собой. Разрушается прежняя иерархия