Мы что, рожаем? Или то, что вы боялись спросить у акушера-гинеколога - Наталья Викторовна Цалко

Безусловно, разрыв разрыву рознь, бывает небольшая трещинка, один-два поверхностных шва, можно и местно обезболить. При настоящих разрывах, разрезах, при локализации даже трещины на слизистой малых половых губ, особенно у клитора, никто не должен это терпеть. Поэтому неважно, была ли анестезия в родах или нет, на зашивание надо точно расслабиться, может быть, уснуть и отдохнуть.

В моей практике была только одна пациентка которая сказала: «Да не переживайте, сейчас я войду в транс, спокойно осмотрите». Мне показали, как вывести из транса, я осмотрела и сделала все, как велели. Но случай, прямо скажем, был уникальный.

После осмотра родовых путей. Прекращается суета, гомон, даже, если хотите, клекот, маму с малышом оставляют в блаженстве и неге. Все успокаиваются. И начинается у врачей долгое, иногда почти как роды, написание истории родов, медицинское, разумеется. А у родителей тот самый миг, когда они остались один на один с пытливым, то плачущим, то затихающим малышом. Тот самый момент, к которому и надо было готовиться в беременность. Родительство – песня длиною в жизнь, но это уже совсем другая история. А пока мы все, конечно же, незримо рядом, присматриваем, подсказываем. Через 2–3 часа в зависимости от того, было ли ручное обследование матки, мама с малышом переезжают на побывку в послеродовое отделение.

6. Вертикальные роды

Вертикальные роды – диковинный зверь или присущая нам органика? Давайте разбирать, спокойно, скрупулезно, по делу, без эмоций. Чем манит нас интернет и даже курсы по подготовкам к родам, открываю, читаю вместе с вами, поясняю, как на самом деле.

1. Самая любимая байка (именно так), что все женщины издревле рожали на корточках, сидя, стоя. И вот появляется главный злодей всех дам и почему-то учитель для акушеров всего мира на последующие века – Людовик IV и кладет-таки фаворитку на спину, ну так ему удобнее было смотреть роды и все. Никто из нас почему-то больше никогда не ослушался его.

Интересное дело. А главное, как прижилось-то в российской глубинке, хотя есть свидетельства о том, что в банях женщины тоже рожали и вроде как стоймя стояли. Оставим правителя Франции в покое и на лаврах перейдем ближе к нашим широтам.

Издревле женщины рожали так, как подсмотрели в природе, либо так как повелели обстоятельства. Бывало так, что она одна, но все же редко роженицу оставляли, какой бы ни был суровый быт, старались, пригляд был. И действительно рожали в банях, когда могли, по двум причинам: почище и тепло можно натопить, а для кого-то долгое время и дело нечистым казалось (не только физически).

Избы-то были как студия, – комната одна большая, а там вповалку и хозяева, и дети, снохи, и внуки, и скотинка – молодняк, новотел, дабы грелись. Традиционно ходили в баню с опытными женщинами, уже рожавшими; с повитухой, если она была, но, как правило, в каждом селе была в наличии. Баня, ну многие же бывали в наших старинных деревенских домах на экскурсиях, хоть в Кижи, хоть в заповедниках, баня долгое время топилась по-черному, то есть дым весь внутри, и в любом случае это помещение никогда не бывало огромным. Не сильно-то лежа разместишься, кто-то ложился, кто-то полусадился. Напротив обязательно же принимающая ребенка была, ну как уж пристроится. Не показатель для нас сегодня, точно не директива. Что касается женщины, которая рожала одна, тоже как пристроится спиной ли к дереву или на четвереньки или полусидя, дабы и малыша в руки поймать, опять же по большей части из нужды, что тут и обсуждать.

2. Женщина при вертикальных родах свободно передвигается во время родов. Не лежит. Налицо прекрасная игра слов. Когда мы говорим о вертикальных родах, то обязательно, подчеркиваю, помним, что роды называются вертикальными только когда потуги и рождение ребенка проходят стоя, сидя, полусидя. Это второй период родов. А уж как будущая мама провела первый период (раскрытие шейки матки), никакого отношения не имеет к данному названию.

Пациентка может свободно передвигаться:

– если у нее не стоит эпидуральная анестезия;

– если нет изменений в сердцебиении плода;

– если околоплодные воды не окрашены в зеленый;

– если отсутствуют кровяные выделения.

То есть во всех тех случаях, когда состояние малыша и мамы не вызывает беспокойства и у роженицы нет обездвиженности от эпидуральной анестезии. В таком случае абсолютно любая пациентка ведет себя вольно, в пределах родового бокса/отделения/роддома. Или даже вокруг него! Если есть медик сопровождающий и акушерская ситуация позволяет, можно прогуливаться по разным периметрам от осмотра до осмотра. Во многих роддомах есть дистанционные, беспроводные КТГ-аппараты, тогда еще проще и наблюдение за малышом есть и свобода передвижения. Врачебные осмотры в родах бывают в интервале от 1 до 4 часов. В любом случае – никакой скованности в поведении.

Другое дело, что кому-то захочется пережить схватки лежа, замерев, укрывшись одеялом, провалившись в сон между волнами. Еще раз, горизонтальные или классические роды – это потуги, только потуги лежа на спине или на боку.

3. Вертикальные роды уменьшают риск развития кефалогематом. Это кровоизлияние на голове малыша, такой синяк между кожей на голове и костью черепной, локализация может быть разная, чаще всего теменная и затылочная область. Абсолютно неправдоподобная история, ибо не знаю, каков же поток пациенток у тех, кто выделил 35 % при горизонтальных родах, но явно все не так. Горизонтальных родов большинство, за исключением тех роддомов, где принципиально роды ведут преимущественно вертикально. Во всех остальных учреждениях их единицы, просто, может, с этим процент и связан – выборка неравноценная. Второй момент, и он основной, кефалогематома – редкость и ЧП, ну в самом названии таится угроза. Опять же кровоизлияние кровоизлиянию рознь. Встречались кефалогематомы и при плановом кесаревом сечении и крайне бережном извлечении, связано с ломкостью сосудов и дефицитом факторов, сворачивающих кровь.

4. При вертикальных родах не сдавливаются крупные сосуды женщины большой беременной маткой. Речь идет о синдроме сдавления нижней полой вены. Огромный сосуд, идущий в проекции позвоночника, который действительно не только в родах, но и на последних сроках беременности может сдавить большой тяжелой маткой. В момент сдавления данного сосуда происходит головокружение, тошнота, резкая слабость, дурнота, вплоть до обморока. Пропустить сие невозможно, любая женщина автоматически повернется на бок. В родах происходит то же самое, просто повернем на бок и будем тужиться на боку, но опять же, не каждый третий, а уж тем более первый случай, – нечасто встречается.

5. Тужиться вертикально – легче. Очень субъективное ощущение и индивидуальное. Как раз в интернете и на