Микробиом. То, что убивает, и то, что делает нас сильнее - Игорь Олегович Стома

предпочитает наличие частиц крови в питательном агаре, кто-то любит белок (мясной бульон), кто-то овощи (овощной отвар). Все это – разные пищевые вкусы бактерий, многие из которых живут в нашем кишечнике. Более того, часть продуктов, которые мы потребляем, помогают нам переваривать именно наши бактерии.

Энтеральная нервная система – еще один мозг в нашем кишечнике

Почему на фоне резкого страха или интенсивных эмоций кишечник у некоторых людей резко напоминает о себе, и человек вынужден бежать в туалет, например, перед экзаменом? Или, наоборот, в незнакомых условиях, в новом месте путешественника мучают запоры, кишечник не хочет работать, и человек не может сходить в туалет несколько дней? Почему, когда мы голодны, то нервничаем и совершаем необдуманные поступки, а в сытом состоянии – наоборот, склонны к благородным и щедрым поступкам? Когда начинаешь анализировать, то понимаешь, насколько мы зависимы от того, что много лет считалось просто скоплениями нервных клеток в кишечнике – нервными ганглиями!

Интересно, что эти скопления нервных клеток в кишечнике больше похожи по своему строению и функции на головной мозг, чем на периферическую нервную систему. Поэтому они и подвержены, например, таким же изменениям, как и головной мозг при некоторых болезнях. Возьмем деменцию (снижение умственных функций) при болезни Паркинсона, при которой, как известно, в клетках головного мозга появляются так называемые «тельца Леви» – внутриклеточные включения из белка альфа-синуклеина. Их обнаруживают и в нервных клетках в кишечнике у таких больных. Так же и с болезнью Альцгеймера – амилоидные бляшки, свойственные такому поражению головного мозга, будут обнаружены и в нервных клетках кишечника. Немаловажно то, что в кишечнике есть еще и специальные нервные клетки «водители ритма», клетки Кахаля, которые устанавливают ритм сокращений кишечника. Испанский врач, известный нейробиолог, Рамон-и-Кахаль, чьим именем названы вышеупомянутые клетки в кишечнике, вообще был весьма незаурядной личностью. Сфера его интересов выходила за пределы медицины, и он оставил после себя очень любопытные труды в области философии науки, а также немало размышлений о жизни[5].

Когда мы радуемся или грустим, за этим стоит невидимый для нас химический процесс в нашем мозге. Наиболее значимый «гормон хорошего настроения» в нашем организме – это серотонин. Это химическое вещество из группы биогенных аминов – одновременно и гормон, и нейромедиатор (вещество, передающее информацию между нервными клетками). Сложно даже перечислить все многообразие процессов, за которые отвечает серотонин в нашем организме. Это и защита от стресса, и влияние на настроение, и сокращение матки в родах, и влияние на скорость эякуляции у мужчин, и регуляция работы кишечника, и свертываемость крови, и облегчение двигательной активности. Серотонин участвует в регуляции боли – чем меньше серотонина в организме, тем сильнее ощущает человек физическое воздействие (боль). Кстати, продукция серотонина зависит и от ультрафиолета, и ощутимо снижается в зимнее время года. Долгие годы серотонин считается важным звеном в развитии депрессии. И до сих пор основные группы лекарств для лечения депрессии работают именно путем повышения концентрации серотонина у пациента. Часть антидепрессантов – это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Самый известный и один из первых препаратов из этой группы – прозак. Это лекарство оставило след не только в медицине, ему посвящены десятки музыкальных произведений и цитат из современных фильмов. Целый художественный фильм «Нация прозака», снятый в США в 2001 году, посвящен вопросам лечения депрессии с помощью повышения уровня серотонина.

Кстати, знаете, почему сыр и копчености при лечении депрессии могут привести к беде? Грамотные врачи при назначении некоторых антидепрессантов, влияющих на уровень серотонина, предупреждают о необходимости исключить из рациона выдержанные сыры, особенно с плесенью, и копчености. Нередко этот эффект называется «сырным синдромом». Дело в том, что в выдержанных продуктах, таких как сыр, содержится вещество тирамин (тирозин), которое участвует в синтезе вышеуказанных биогенных аминов. И на фоне приема антидепрессантов эти вещества попадают из кишечника в кровь и могут вызывать бурную реакцию организма, а именно головную боль и резкое повышение артериального давления.

Рис. 18. Вещество, ответственное за ваше хорошее настроение – серотонин. До 90 % всего серотонина в организме человека – производится в кишечнике.

Так вот, к чему все эти разговоры о «гормонах хорошего настроения» и биогенных аминах? Дело в том, что от 60 до 90 % всего серотонина в теле человека вырабатывается в кишечнике, а именно в специальных клетках под названием клетки Кульчицкого. Названы они в честь открывшего их российского ученого и министра народного просвещения Российской Империи Н. К. Кульчицкого. Вот и одно из простых объяснений, почему наше настроение так зависит от здоровья нашего кишечника, от того, как мы пообедали, и, конечно, от нашего кишечного микробиома.

Все в природе сбалансировано, и каждый «полезный» гормон обычно имеет в противовес другое «вредное» вещество. Поэтому важно вспомнить, что в составе клеточной стенки кишечных бактерий присутствует очень значимое химическое вещество – «липополисахарид» (ЛПС) или эндотоксин. Это крупная молекула, которая состоит из частицы жира (липида), соединенного с полисахаридом. Основная масса бактерий в кишечном микробиоме относится к группе грам-отрицательных бактерий (вспомним окраску по Граму). Именно у них клеточная стенка представлена ЛПС, и это вещество защищает эти бактерий от повреждающего эффекта кислот. Так вот, этот ЛПС является мощнейшим фактором воспаления и даже применяется в эксперименте для моделирования воспалительных реакций. При попадании из кишечника в кровь ЛПС может вызывать повышение температуры тела, недомогание, потливость, воспалительные реакции в составе крови. В норме качественный кишечный барьер не позволяет этому случиться. Но при более тщательном анализе оказывается, что небольшое количество ЛПС все-таки проникает из кишечника в кровь. Сегодня теория «повышенной проницаемости» кишечной стенки для ЛПС является одной из основных тем изучения. Эта концепция сегодня рассматривается как основа для развития болезни Альцгеймера, бокового амиотрофического склероза, болезни Паркинсона, депрессии. Возможно, что, научившись регулировать здоровье кишечника и баланс микробиома, мы приблизимся к излечению этих тяжелых заболеваний.

Кстати, первый автор идеи о проникновении ЛПС (эндотоксина) в кровь – советский физиолог, Александр Михайлович Уголев. В своих работах по эволюции пищеварения он выделял идею о перемещении бактериальных метаболитов в кровь. Более того, именно он говорил, что человек представляет собой не организм, а «надорганизменную систему», включающую в себя, кроме макроорганизма – еще и микробы!

Еще в 1980-х годах вышеупомянутый академик Уголев утверждал, что «бактерии и простейшие не только разрушают первичные пищевые продукты, но и утилизируют их, тогда как хозяин поглощает вторичную пищу, состоящую из структур симбионтов». То есть мы по итогу едим то, что «приготовили» на своей кухне для нас наши микробы.

Не так давно