Медицина Средневековья: жить или умереть - Наталья Александровна Пелезнева

type="note">[18]. Именно в нем, как считал великий мудрец, зарождаются мысли и чувства. Философ полагал, что головной мозг – самый холодный участок тела. Главная задача этого органа, по Аристотелю, – охлаждать «кипящую» кровь и поглощать излишнее тепло, вырабатываемое сердцем.

Гален провел множество экспериментов с мозгом животных и показал, что этот орган выполняет совсем другие функции. Опыты с быками, обезьянами и свиньями окончательно доказали, что мозг – нечто большее, чем однородная холодная масса. Одни его части более твердые, другие – более мягкие[19]. Со временем удалось выделить и непохожие друг на друга регионы мозга: Гален настаивал, что они отвечают за разные задачи. Врач отслеживал работу областей мозга с помощью нескольких типов экспериментов. Сегодня их, конечно, признали бы неэтичными. Например, он внимательно следил за тем, как у живого подопытного животного проявляется состояние «ступора», если удалить часть черепной крышки и надавливать на разные области мозга. «Ступор», то есть оцепенение с очень слабыми реакциями на раздражители, мог быть «тяжелым» и длиться долго, а мог почти не отразиться на поведении животного. В книге «Анатомические процедуры» (De anatomicis administrationibus) Гален рассказывает, как будет вести себя животное, если воздействовать на каждый из желудочков мозга: скажем, будет ли оно моргать, если поднести что-нибудь к его глазам[20].

Врач подробно описывал ход экспериментов, чтобы читатель мог повторить их своими руками. И это до сих пор вполне реально! В начале XXI века это доказал исследователь трудов Галена Джулиус Рокка. Он далеко не сразу стал знатоком античных сочинений: в юности Рокка получил медицинское образование и более десяти лет работал врачом. Став историком медицины, он не забыл старые навыки. Рокка практически точь-в-точь повторил несколько опытов Галена с коровьим мозгом и выяснил, что описания античного врача оказались удивительно точными[21].

Но, увы, даже блистательному Галену случалось совершать ошибки. Далеко не все его выводы о строении организма в итоге оказались верными. Но не будем забывать о том, что он был одним из первопроходцев анатомии и действовал во многом «вслепую», к тому же работать как анатом он мог только с телами животных. Именно из-за этого возникли многие заблуждения Галена. Например, он считал, что правая почка человека расположена намного выше левой, как у некоторых обезьян[22]. Сегодня мы знаем, что эта разница в положении почек у взрослого человека в норме не превышает нескольких сантиметров.

Но, помимо анатомии, была и еще одна область, где Галену не хватало практики, и это напрямую сказалось на его знаниях. Речь о гинекологии и акушерстве. И врачи, и историки медицины согласны: в работах Галена о женском здоровье немало ошибок[23]. Увы, здесь знаменитого доктора подвел его звездный статус. Во-первых, в вопросах здоровья женщинам Древней Греции и Рима обычно помогали другие женщины, а вовсе не врачи-мужчины. С болезнями обращались к знахаркам, а на роды приглашали акушерку. Никто напрямую не запрещал женщине лечиться у врача-мужчины, многие составители гиппократовских сочинений писали о своих пациентках. Но некоторым было проще рассказать о своем здоровье другой женщине. К тому же знахарки и лекарки обладали бесценным практическим опытом работы с проблемами женского здоровья. Во-вторых, услуги Галена, как и у любого врача с именем, стоили дорого. Поэтому его обычно приглашали к пациенткам, которым не смогли помочь ни женщины-лекарки, ни рядовые врачи-мужчины. А значит, великий врачеватель сталкивался в основном с тяжелыми случаями заболеваний, а не работал с плотным потоком пациенток с самыми разными трудностями. Это еще раз доказывает, насколько для античных врачей была важна практика.

Тем не менее стоит отметить: получив любые новые данные о женском здоровье, Гален корректировал свои представления, и это отражалось в его новых книгах. Он любил побеждать в спорах, не зря ему так хорошо удавались диспуты на публике, однако открывать тайны человеческого тела и здоровья для него всегда было важнее, чем доказывать собственную правоту. Это стремление он, хотя бы отчасти, передал и многим врачам Средневековья.

Все эти достижения Галена ценились и в древности, и сегодня. Но в вопросе о том, что считать его главным успехом, современные врачи ни за что не согласились бы со средневековыми. За многочисленные открытия в анатомии Галена уважали и в прошлом, но его главным успехом считался вклад в теорию, которой мы посвятим целый раздел – настолько важной она оказалась для средневековой медицины.

Сила четырех стихий: что такое гуморальная теория?

Вопрос о том, что лежит в основе всего сущего, был ключевым для древних греков. Еще на заре натурфилософии мудрецы вели долгие споры об «архэ» – «первовеществе», из которого состоит мир[24]. Чаще всего основой всего материального, в том числе и живого, объявляли какую-либо из стихий: воду, землю, огонь или воздух. Обычно имелись в виду скорее аллегории качеств, чем реальные вещества в составе воды или земли. Но из чего бы греческие философы ни выводили сущее, они придерживались древней идеи о том, что глобальная структура огромного мира отражается, отзывается эхом в совсем небольшом объекте – человеческом теле. Греки называли эту взаимосвязь отношениями макрокосма и микрокосма, то есть большого и малого миров[25]. Предполагалось, что Вселенная и человек живут и развиваются по одним и тем же законам, и даже их устройство похоже. Например, многие утверждали, что у мира, как и у отдельного человека, есть «душа» или «ум» либо и то и другое. «Познавая мир, – говорили греки, – мы познаем сами себя».

К эпохе классической Греции, то есть пику высшего расцвета древнегреческих полисов в V–IV веках до нашей эры, успело сложиться более-менее единое представление о том, из чего состоит Вселенная. Философы перестали искать одну конкретную «основу» мира. Теперь они говорили, что все сущее держится на гармонии все тех же четырех элементов – воды, огня, воздуха и земли. Каждый элемент обладал двумя «качествами»: был «теплым» либо «холодным», «сухим» либо «влажным». Например, согласно Аристотелю, воздух – теплый и влажный, а земля – холодная и сухая. Элементы и их качества постоянно взаимодействовали, менялись, перетекали один в другой. В трактате «О возникновении и уничтожении» Аристотель пишет:

«Ясно, что всем [элементам] свойственно от природы изменяться друг в друга. Ведь возникновение [есть переход] в противоположное и из противоположного.