Медицина в Средневековье - Александр Бениаминович Томчин

1450–1529), немецкий хирург из Страсбурга, опубликовал в 1517 г. «Учебник хирургии». Эта книга уделяла наибольшее внимание лечению ранений, в том числе огнестрельных, но при этом была полным учебником медицины, основанным на обширном опыте автора. Среди методов лечения было описано извлечение осколков. В учебнике приводились основы анатомии, изображения трав и схемы изготовления скальпеля, сверла для черепа и шин для сломанных конечностей.

Ги де Шолиак, как и Мондевиль, Ланфранк и другие известные хирурги Средневековья, выступали за объединение медицины и хирургии, против разрыва между теорией и практикой. Они заявляли, что хирурги должны знать анатомию и основы медицины, а хорошим врачом нельзя стать, совершенно не зная хирургии. К сожалению, их голоса в те времена не были услышаны.

Развитию хирургии в Средневековье нанесло существенный, трагический ущерб ее отсечение от медицины, господство схоластики и устаревшей гуморальной теории. Хирургия столкнулась с серьезнейшими проблемами. Главными из них были низкий уровень знания анатомии и физиологии, отсутствие научных основ оперативной хирургии, кровопотеря и отсутствие настоящего обезболивания и антисептических методов для предотвращения инфекций ран и разрезов. Из-за этого операции причиняли жестокие мучения пациентам и были очень рискованными. Их удача зависела от надежности иммунной системы, то есть от везения.

Несмотря на множество проблем, авторитет хирургов постепенно повышался, и в конце Средневековье отношение к ним улучшилось. Лучшие хирурги Средневековья опирались не на догмы схоластов, а на опыт арабской хирургии, основанной на анатомии Древней Греции и физиологии Древней Индии. Они придавали первостепенное значение практическому опыту и благодаря этому добились поразительных успехов. Это удивительно, если учесть, что в годы «мрачного Средневековья» их достижения отвергались врачами, удостоенными высоких званий. Накопление знаний и приемов в хирургии Средних веков стало необходимым шагом в последующем развитии медицинской науки.

Глава 7

Инфекционные болезни и их преодоление

Состояние гигиены

Древние римляне очень любили бани. Они строили бесплатные и роскошные общественные бани. У них были водопровод и канализация. Чистота тела была чрезвычайно важна. Римляне прислушивались к совету Гиппократа пить кипяченую воду, даже для омовений использовали очищенную воду и презирали глупцов, не следующих этим правилам. Кризис Римской империи сопровождался массовым переселением людей из города в деревню. В Средние века традиции античной культуры были быстро утеряны. Королева Арагона Изабелла Кастильская (1283–1328), по ее признанию, мылась лишь два раза в жизни: при рождении и в день свадьбы. Но не потому, что она не любила мыться, а потому, что поклялась не мыться, пока Гранада не будет освобождена от мавров. И два года она точно не мылась.

При чтении некоторых книг может показаться, что в Средневековье люди вообще не мылись, ходили ужасно грязными, а одежда и прически кишели вшами и блохами. От всех людей невыносимо воняло, а помои было принято выливать на улицу на голову прохожим. Такая картина преувеличена и не соответствует истине. В Средние века у людей были своеобразные представления о чистоте. Духовная чистота была признана гораздо важнее телесной. Христианская религия призывала людей страдать, заботиться как можно больше о душе и смирять плоть. Григорий Великий называл тело «омерзительным состоянием души». У древних греков человеческое тело было предметом почитания. Напротив, в Средневековье отцы церкви признали тело, особенно женское, источником греха. Святыми объявлялись отшельники, которые годами отказывали себе во всех мирских радостях, включая мытье.

Почитаем, например, о жизни и деяниях Блаженного Симеона Столпника: «Он жил в монастыре, всеми любимый… Однажды он вышел из монастыря и видит у колодца… бадью с веревкой…» Он взял веревку и «никто не знал, что он под одеждой обвязался этой веревкой и так ходил с нею больше года. А веревка въелась в мясо и глубоко ушла в загнившую плоть праведника… От злосмрадия веревки никто не мог стать рядом… Получая еду, он тайно от всех отдавал свой хлеб и бобы нищим…» Однажды архимандрит заметил, что постель Симеона кишела червями. За три дня монахи кропили святого теплой водой с елеем, с великой мукой сумели раздеть его и при этом содрали сгнившее мясо, «числа же червей нельзя себе и представить». Монахи не знали, как снять с него веревку. А святой Симеон восклицал: «Уступите, почтенные мои братья, дайте так умереть мне, псу смердящему… ибо я — море прегрешений!». Потом он ушел в пустынное место, сложил себе из камней подножие и простоял на нем четыре года в снег, дождь и зной. Святой Симеон был одним из замечательных примеров для подражания, но он явно не злоупотреблял чистотой.

Иоанн Златоуст, один из отцов церкви, однажды провозгласил: «Монах должен умываться только слезами». В Евангелии от Матфея (15:19–20) сказано: «…Из сердца исходят злые помыслы, убийства, прелюбодеяния, кражи, лжесвидетельства, хуления. Это оскверняет человека, а есть неумытыми руками — не оскверняет человека». По словам одной настоятельницы монастыря, «чистое тело и чистое платье означают нечистоту в душе». Однако святые не мылись вовсе не потому, что они этого не любили. Просто они отказывали себе в этом удовольствии.

В Средние века появилось нижнее белье, и его меняли ежедневно. Горожане умывались каждый день, но мыли только лицо и руки. Все тело мыли в лучшем случае раз в неделю. Могла ли у людей возникнуть мысль, что мыться необходимо, чтобы в организм не попадали микробы? Конечно, нет, ведь они о микробах ничего не знали. Однако в домах состоятельных людей были ванны для мытья, бассейны для купания и чаны для стирки белья. «Салернский кодекс здоровья» советовал по утрам вымыть глаза и руки холодной водой, причесаться и почистить зубы. Но большинство населения было неграмотным, и такие рекомендации не могли стать для него руководством в повседневной жизни.

Античная традиция бань в Средневековье сохранялась прежде всего в Италии и на юге Германии. Все же в 1162 году в одном из районов Лондона открылись около 18 общественных бань. В связи с ростом городов в XIII веке бани в Западной Европе вошли в моду. В Париже в 1292 году было 26 бань. В банях были устроены парильни, цирюльники и банщики могли не только побрить, постричь и помыть голову, но и поставить банки, пустить кровь. Король Англии Генрих IV в 1399 году, придя к власти, создал орден, члены которого пользовались особой привилегией — мытьем в бане с мылом.

Мужчины в бане. Альбрехт Дюрер. 1496 г.

В баню горожане приходили на целый день. Она