Питание при хронических заболеваниях: все диетические столы - Михаил Меерович Гурвич

и тушеные кабачки и тыква, свекла, морковь, картофель. Мелко нашинкованную зелень (салат, укроп, листья петрушки) можно добавлять к различным блюдам;

каши, котлеты, пудинги, отварные вермишель и мелко нарубленные макароны;

яйца всмятку, омлет;

блюда из молока и молочных продуктов, молоко с чаем, творог и творожные сырки, неострые сыры, кефир, ацидофилин, простокваша, сметана, сливки;

масло сливочное, топленое, растительное;

фруктовые и ягодные протертые компоты, пюре, кисели, желе, муссы, варенье; протертые сырые фрукты (при хорошей переносимости), малина, земляника, черника;

чай, чай с лимоном, некрепкий кофе, какао на воде с молоком или со сливками, отвар шиповника, ягодные и фруктовые соки;

неострые мясные, рыбные, сметанные соусы.

Примерное меню диеты № 2

Первый завтрак: биточки рыбные жареные или мясные жареные котлеты (без панировки) с отварным картофелем, каша протертая с маслом, чай или кофе с молоком, сыр.

Второй завтрак: яблоки печеные.

Обед: суп из сборных овощей (мелко шинкованных) на мясном бульоне, мясной шницель рубленый жареный с овощным гарниром, компот яблочный протертый (или кисель фруктовый из сока).

Полдник: ватрушка с творогом, чай.

Ужин: лапшевник с творогом запеченный, пюре морковное, чай.

Перед сном: кефир.

Длительное (свыше 1–2 месяцев) употребление измельченной пищи нежелательно. По мере того как будет улучшаться самочувствие и по согласованию с лечащим врачом, в диету № 2 надо вносить изменения или перейти на диету № 15.

Диета № 15 строится по принципу физиологически полноценного питания, содержит достаточное количество белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и повышенное количество витаминов. При этом не предусмотрено механического и химического щажения слизистой оболочки желудка. Однако из рациона исключают жирные сорта баранины, свинины и птицы, а также острые блюда и приправы. Ограничивают употребление копченостей, мясных и рыбных консервов, ограничивают или исключают овощи, содержащие много клетчатки и эфирных масел, раздражающих слизистую оболочку желудка (репа, редис, редька).

Кулинарная обработка пищи и набор продуктов разнообразны. В диете № 15 разрешаются ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты (непротертые), ограничиваемые или даже исключенные в диетах № 1 и 2.

Примерное меню диеты № 15

Первый завтрак: сельдь, вымоченная с отварным картофелем, рубленый шницель, гречневая каша, кофе с молоком.

Второй завтрак: свежее яблоко.

Обед: винегрет (из свеклы, капусты, зеленого горошка), борщ на мясном бульоне, бефстроганов с вермишелью, компот.

Полдник: отвар шиповника, сушки или печенье.

Ужин: творог со сметаной, овсяная каша, кисель.

Перед сном: кефир.

При хроническом гастрите очень полезно включать в рацион овощные и фруктовые соки, отвар шиповника, свежие овощи и фрукты (непротертые или протертые в зависимости от конкретной диеты).

В лечении хронического гастрита огромную роль играет режим питания. Важно не допускать длительных перерывов между приемами пищи, есть в строго определенное время, не реже 4 раз в день, не торопясь, хорошо пережевывая пищу. Частое дробное питание в одно и то же время способствует ритмичной деятельности пищеварительной системы.

Соблюдение правил диетотерапии обеспечивает успешное лечение хронического гастрита, профилактику его обострений.

Питание при язвенной болезни

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к довольно распространенным заболеваниям. Ее развитие может быть вызвано нарушением режима питания, едой наспех, всухомятку, злоупотреблением грубой и пряной пищей, алкоголем, курением, а обострение – психическими потрясениями, длительным нервным напряжением. В последние годы установлена роль геликобактерной инфекции в развитии язвенной болезни. Основные симптомы язвенной болезни – изжога, неприятные ощущения в подложечной области, боли, возникающие через определенный промежуток времени после приема пищи, отрыжка, рвота. Заболевание протекает с периодическими обострениями (чаще весной и осенью).

Язвенная болезнь излечима. Профилактика осложнений и выздоровление во многом зависит от поведения больного, прежде всего от правильной организации его питания.

Рацион должен быть полноценным, т. е. состоять из разнообразных продуктов и блюд, содержащих в достаточном количестве все основные пищевые вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, особенно С, группы В, А). Пищу следует принимать 4–6 раз в день малыми порциями. Противопоказано переедание.

Необходим строгий покой для слизистой оболочки желудка, поэтому соблюдение принципа механического и химического щажения (особенно при обострении заболевания) – обязательное условие.

В щадящий рацион включают продукты и блюда, слабо возбуждающие желудочную секрецию: молоко, сливки, творог, каши, протертые отварные овощи, протертые крупяные и вегетарианские (кроме капустных) супы, яйца всмятку или омлет, отварные мясо и рыбу, некрепкий чай, щелочные минеральные воды, не содержащие углекислоты.

При обострении язвенной болезни из рациона исключают продукты, усиливающие выделение желудочного сока: мясные, рыбные и грибные бульоны, жаренные и тушенные в собственном соку мясо и рыбу, копченые и соленые продукты, пряности и специи (горчицу, перец и др.), алкогольные напитки, газированную воду, крепкий чай и кофе. Не следует употреблять также продукты с большим количеством клетчатки (репу, брюкву, редис), раздражающие слизистую оболочку желудка.

В зависимости от особенностей течения язвенной болезни используют разные рационы. Так, при резком обострении показаны диеты № 1 а и 1 б, назначаемые на короткий срок. При вялом, малосимптомном течении без выраженных болей и изжоги, а также при незначительном обострении назначают диету № 1.

Курс диетического лечения обычно начинают с щадящей диеты – № 1а. Все блюда готовят протертыми – жидкой или кашицеобразной консистенции. Их варят в воде или на пару.

В период резкого обострения рекомендуются: слизистые супы из рисовой, овсяной, манной и перловой круп (с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла). Для ускорения процесса варки их можно готовить также из муки для детского и диетического питания или из молотых круп;

паровые суфле из нежирной говядины, телятины, свинины или кролика, курицы или индейки, а также из трески, щуки, серебристого хека, ледяной рыбы, наваги. Суфле включают в рацион 1 раз в день;

каши жидкие протертые из рисовой, овсяной, манной или гречневой крупы, рисовой и гречневой муки (с добавлением молока или сливок); яйца всмятку, паровой омлет; молоко цельное, сгущенное, сливки натуральные и взбитые, свежеприготовленный пресный творог, паровое творожное суфле;

кисели и желе из сладких сортов фруктов и ягод; некрепкий чай с молоком или свежими сливками, отвар шиповника, сладкие фруктово-ягодные соки; сливочное масло (добавляют в готовые блюда).

Из рациона исключают хлеб и хлебобулочные изделия.

Примерное меню диеты № 1а

Первый завтрак: паровой омлет, сливочное масло, молоко (1 стакан).

Второй завтрак: фруктовое желе.

Обед: рисовый слизистый суп, мясное паровое суфле, фруктовый кисель или молоко.

Полдник: яйцо всмятку, отвар шиповника.

Ужин: молочная манная каша или каша из «Геркулеса», кисель молочный или фруктовый.

Перед сном: молоко (1 стакан) или минеральная вода типа «Боржоми» комнатной температуры, освобожденная от углекислого газа (заранее открытая).

Диета № 1б (менее щадящая) содержит больше паровых блюд из