Ноги без боли. Руководство по укреплению стоп для здоровых ног и спины - Хесус Серрано

показаться, будто основание многих моделей бережной обуви имеет толщину в один – два сантиметра, но это лишь декоративный элемент. На самом деле внутри такая подошва, как правило, полая – ее настоящая толщина составляет около четырех миллиметров. Таким образом производителям удается придать обуви вид, приближенный к привычному, соответствующему современной эстетике. Стоит понаблюдать, как будет развиваться этот тренд в будущем. Возможно, мы стоим у истоков моды на широкую обувь с тонкой подошвой. Время покажет.

Подводя итог, можно сказать: лучшая подошва – это босая стопа. Если она здорова и привыкла к нагрузкам, то вполне готова ежедневно обходиться защитой толщиной от двух до четырех миллиметров. Более толстые подошвы считаются переходным вариантом либо предназначены для пересеченной местности. А совсем массивные и амортизирующие допустимо использовать в особых случаях: для тяжело больных стоп, ходьбе на длинные дистанции или бега, если стопа еще недостаточно натренирована для чистого barefoot-формата.

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Случай Исаака-бегуна

Исаак пришел на прием несколько месяцев назад с жалобами на боли в стопах. Он был бегуном-любителем, но показывал отличные результаты в своей возрастной категории. Тренировался в классических кроссовках с амортизацией, высоким дропом и узким носком в форме стрелы. Для соревнований использовал модели с карбоновой пластиной – такая обувь дает биомеханическое преимущество и создает эффект маленькой пружины под ногами. У него были выраженные вальгусные «косточки» и боли под вторым и третьим плюснефаланговыми суставами на обеих стопах. Он уже попробовал ортопедические стельки, но не смог к ним привыкнуть.

Я провел анализ стоп и сразу понял, что случай довольно простой. Боль в «косточке» возникала потому, что он бегал с отклоненным большим пальцем, а дискомфорт в области плюсны – из-за того, что при широкой и потенциально устойчивой базе носок обуви все равно сжимал пальцы. В таких случаях часто говорят о проседании поперечного свода, отсюда и боль в этой зоне.

Решение оказалось несложным: тренироваться дома босиком, выполнять специальные упражнения для большого пальца и бегать в кроссовках с амортизацией, но с широким носком. Он даже начал совершать пробежки с надетыми силиконовыми разделителями – и почувствовал облегчение. Боль в области вальгусной деформации исчезла, и дискомфорт в плюснефаланговых суставах второго и третьего пальцев тоже прошел. К тому же, улучшение наступило довольно быстро: уже через две-три недели. Разумеется, он полностью сменил и повседневную обувь на ту, что уважает анатомию стопы.

Гибкость

Гибкость тоже имеет огромное значение. Людям не нужны ни жесткие задники, фиксирующие пятку, ни ригидные подошвы, ни твердые носы. В который раз повторю: обувь должна максимально имитировать босую ногу. А значит, все ее элементы должны быть полностью гибкими и мягкими. Как уже говорил ранее, если обувь предназначена для походов по горам, подошва может быть более плотной. Но даже в этом случае она должна легко сгибаться и скручиваться. Стопа нуждается в возможности адаптироваться к рельефу.

Есть еще одно исключение – это обувь с элементами безопасности. Существует марка анатомичной обуви, которая имеет сертификат S3 – именно такой требуют во многих компаниях для соблюдения юридических норм. Эти ботинки плоские, широкие и очень гибкие, хотя и снабжены обязательным стальным носом. Если вынуть стельку, заметно, что подошва у них относительно тонкая.

Многие классические модели обуви сгибаются лишь в зоне плюсны, однако остальная часть остается жесткой и с трудом поддается скручиванию. По-настоящему здоровая обувь – почти как мягкая губка – должна сминаться во всех осях и плоскостях. Это единственный способ убедиться, что стопа действует по собственной воле и ничто не направляет ее и не отклоняет от естественного движения. Ничто не должно ее «исправлять».

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Случай Аранчи и ее «гипса»

Аранча – пациентка, которая недавно пришла с плантарным фасциитом. Она мучилась уже несколько месяцев и начинала приходить в отчаяние. На ней были кроссовки одной известной марки – дорогие на вид и с надписью running на пятке. Очень стильные. Внутри нашел довольно жесткую стельку с поролоновыми усилениями в определенных зонах.

Когда вынул ее для анализа, сразу почувствовал: сама обувь невероятно жесткая. Могу заверить – по жесткости она не уступала гипсу. Не сгибалась даже в области плюсны. Просто кошмар! Разумеется, к бегу она не имела никакого отношения – чистая эстетика. Никогда раньше не видел настолько твердую беговую обувь, да еще и с жесткой стелькой внутри. Стопа в ней буквально была иммобилизована.

Как вы уже, наверное, поняли, для меня при фасциите самое главное – восстановить функциональность стопы. Но можно ли восстановить хоть какую-то часть тела с помощью такого громоздкого устройства? Аранча ощущала облегчение благодаря стелькам, но стоило ей попробовать поиграть в падел, как пятка буквально убивала ее.

То же самое случилось бы, если бы наложили гипс на руку из-за эпикондилита, или так называемого «локтя теннисиста». Возможно, боль уменьшилась бы из-за отсутствия движений, но сила и функциональность конечности при этом были бы полностью утрачены. Разумеется, я снял с пациентки кроссовки, и мы приступили к тренировкам стопы босиком, а также к использованию обуви анатомической формы.

Если возникают проблемы с коленями, мы никогда не используем жесткий наколенник с металлическими вставками и липучками дольше необходимого, потому что хорошо знаем: такие приспособления быстро сводят на нет мышечную массу. Врач может назначить их ношение на строго определенный период, но затем нужно как можно скорее вернуться к тренировкам и свободному движению. В то же время существуют многочисленные модели обуви, которые по уровню жесткости и фиксации мало чем отличаются от таких наколенников. Не говоря уж о форме носка.

Некоторые пациенты, всего за неделю в жесткой и твердой деловой обуви, теряют всю внутреннюю мускулатуру стопы. Поиграв в выходные в падел, они заканчивают фасциитом, и виноват, конечно, падел – «травмоопасный» вид спорта. Ношение жесткой обуви приводит к мышечной атрофии. А если мышцы стопы ослаблены, травмы возникают куда чаще.

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Случай Норберто и его крестообразной связки

Норберто – постоянный пациент. Много лет назад ему сделали операцию по поводу полного разрыва передней крестообразной связки левого колена. Несколько месяцев назад, выплясывая на свадьбе в элегантных туфлях, он почувствовал, как нога «уходит». Это слегка его обеспокоило, но продолжил танцевать.

А на следующий день заметил сильную опухоль в колене и испугался. Он сделал МРТ, и обследование подтвердило: произошел разрыв трансплантата связки, который когда-то установили.

Никогда не узнаем точную причину, но очевидно одно: танцевать