От тела к мозгу. Как нарушения метаболизма становятся причиной депрессии, биполярного расстройства, СДВГ, ПТСР и других заболеваний - Кристофер М. Палмер
История успеха: Бет – куча лекарств, а толку нет
Бет начала проходить психиатрическое лечение в возрасте девяти лет после того, как ей диагностировали СДВГ. Ей прописали стимуляторы, и она хорошо училась в школе, получая в основном пятерки и четверки. Тем не менее она оставалась импульсивной и часто перебивала людей. В результате у девочки было мало друзей, ей часто казалось, что окружающие ее критикуют или отвергают, самооценка ребенка была низкой. К старшим классам ситуация сильно ухудшилась. Бет страдала от хронической депрессии, ее преследовали суицидальные мысли, и она даже начала резать себя ножами и бритвенными лезвиями. Девушка пробовала антидепрессанты, стимуляторы, стабилизаторы настроения, противотревожные препараты и даже антипсихотики, однако симптомы только ухудшались. К тому времени, когда она поступила в колледж, ее уже неоднократно госпитализировали.
Бет был 21 год, когда я впервые встретил ее. К этому моменту ей диагностировали хроническую депрессию, паническое расстройство, пограничное расстройство личности, предменструальное дисфорическое расстройство и СДВГ. Пациентка принимала пять лекарств, и они явно не помогали. На самом деле, она часто была вялой и не в себе, в результате чего несколько раз попадала в аварии. Во время летних каникул в колледже она вернулась домой для более интенсивного психиатрического лечения. Сначала я назначил ей дополнительные антипсихотики и стабилизаторы настроения, которые часто вызывали у нее новые побочные эффекты или попросту не помогали. Параллельно с этим мы приступили к так называемой диалектической поведенческой терапии (ДПТ) – особой разновидности психотерапии, которая сосредоточена на навыках, помогающих людям лучше управлять своими эмоциями и суицидальными импульсами.
Мы с Бет считали, что лекарства ей не помогают, а, возможно, только способствуют ее проблемам, так что посчитали нужным постепенно прекратить их прием. Это было чрезвычайно трудно и опасно. Почти каждый раз, когда мы снижали дозу какого-то лекарства, пусть даже совсем немного, у нее усиливались симптомы – депрессия, суицидальные импульсы или желание порезать себя. Мы использовали ДПТ, чтобы справиться с этими побуждениями и обеспечить ее безопасность, при этом продолжая снижать дозировку лекарств. Потребовалось несколько лет, чтобы Бет смогла отказаться от всех препаратов. Когда мы этого добились, ситуация кардинально улучшилась. Она смогла обеспечить свою безопасность, устроилась на работу и закончила колледж.
Следующий этап выздоровления начался с физических упражнений. Бет стала кататься на велосипеде на улице и серьезно этим увлеклась. Она присоединилась к программе Weight Watchers, чтобы немного похудеть, и это еще больше помогло. Психические симптомы практически исчезли. После долгих обсуждений между нами, ее семьей и друзьями мы пришли к выводу, что ей больше не нужна терапия или какое-либо психиатрическое лечение. Между тем метаболическое лечение на этом не остановилось! Бет стала выдающейся спортсменкой, участвовала в триатлоне и ультрамарафоне. Она вышла замуж и нашла постоянную работу с полной занятостью.
Сегодня, спустя почти 10 лет, Бет продолжает чувствовать себя прекрасно, и у нее по-прежнему нет никаких психических симптомов. Когда я недавно встретил ее отца (который, как оказалось, сам по профессии врач), он рассказал мне о самочувствии дочери и добавил: «Знаете, вы спасли ей жизнь. Вы действительно ее спасли. Если бы не вы, ее бы сейчас с нами не было».
Случай Бет иллюстрирует распространенную проблему: несколько диагнозов, чрезмерное лечение, однако никакого результата. На самом деле, можно с уверенностью сказать, что назначенные препараты способствовали ее проблемам, если не были их причиной. Это не означает, что лекарства не могут быть чрезвычайно полезными для некоторых людей. Я уверен, что они должны приносить пользу. Тем не менее в случае Бет препараты, похоже, только усугубляли ситуацию. Известно, что некоторые из лекарств, которые она принимала, нарушают обмен веществ и функцию митохондрий, и теория «от тела к мозгу» объясняет, почему пациентка пошла на поправку после прекращения их приема. Вместе с тем для полного выздоровления этого было недостаточно. Она занялась спортом, похудела, нашла свою любовь, устроилась на работу и обрела самоуважение. Все это сыграло свою роль в ее необыкновенном выздоровлении.
Глава 21
Новая эра для психического и метаболического здоровья
Теория «от тела к мозгу» предлагает новую модель психического здоровья. Она касается не только работы мозга, но и обмена веществ и митохондрий, которые влияют практически на все аспекты здоровья, старения и долголетия человека. Новая модель охватывает все диагностические категории и рассматривает сразу множество расстройств. Она применима не только к тем, у кого диагностированы «психические» заболевания, но и к тем, кто страдает от сопутствующих метаболических расстройств, таких как ожирение, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера, эпилепсия и хронические болевые расстройства. Почти у всех людей с этими расстройствами имеются хотя бы некоторые «психические» симптомы, а люди с психическими отклонениями более склонны к развитию этих сопутствующих расстройств. Новая модель дает надежду предотвратить болезни и оставаться счастливыми, здоровыми и продуктивными дольше, чем возможно в настоящее время.
Теория «от тела к мозгу» – это значительный прорыв, который наконец объединяет все точки зрения и дает ясную картину психических заболеваний. Научные данные и доказательства сведены в единую структуру, объединяющую биологические, психологические и социальные теории психических заболеваний.
Когда мы принимаем идею о том, что психические расстройства – это уже не синдромы, а метаболические расстройства мозга, новые решения становятся очевидными. Нам необходимо восстановить энергию мозга, нормализовав обмен веществ и работу митохондрий. Как только мы это сделаем, симптомы психических заболеваний начнут исчезать.
Хорошая новость заключается в том, что новое понимание позволяет более эффективно применять существующие методы лечения и предлагает новые его варианты, к которым у нас уже есть доступ, включая все обсуждаемые в этой книге вмешательства. Не нужно ждать годы, прежде чем попробовать их. Это не значит, что их будет достаточно – не все вмешательства смогут помочь каждому, и нам непременно нужны дополнительные исследования и новые методы лечения. Тем не менее теперь, когда соединены все точки и выявлена основная проблема, разработать новые методы лечения будет гораздо проще. Мы поняли, что имеем дело с конкретной задачей, которую можно решить с помощью науки и исследований.
Как только мы начинаем смотреть на все эти расстройства сквозь призму обмена веществ и митохондрий, возможности для улучшения становятся бесконечными. Можно создать диагностические инструменты для оценки метаболического здоровья людей. В нашей компетенции разработать научно обоснованные стратегии и терапию для устранения метаболической и митохондриальной дисфункции. Мы можем сосредоточиться на лучшем понимании влияния на
