Паническая атака. Избавиться раз и навсегда! - Андрей Владимирович Курпатов

думаем об опасности, если мы верим в опасность, то наш страх нельзя победить. Как там пелось: «Не задушишь, не убьёшь!» Мысли, точнее ошибочные суждения, которые наполняют вас, если вы страдаете от панических атак, – это для нашего страха исключительная по плодородности почва!

Таблеток же, которые действовали бы непосредственно на мысли человека, не придумано. И со всеми своими ошибочными суждениями нам надлежит разбираться самим.

Только мы можем заменить их на здравые суждения:

• основной симптом панической атаки – это вегетативные приступы и вегетативный дискомфорт, но ни то, ни другое никак не угрожает здоровью человека;

• основной же психологический фактор этого психического расстройства – страх, который обусловлен ошибочными представлениями человека.

Логика – это искусство мыслить и рассуждать в строгом соответствии с ограниченностью и неспособностью человеческого непонимания.

Амброз Пирс

Но вернёмся к вопросу о таблетках. Есть ли лекарства от панических атак?

Многим, как вы уже поняли, помогают корвалол с валокордином, а также транквилизаторы – феназепам, тазепам, реланиум и т. п. Проблема в том, что ко всем этим препаратом возникает привыкание, т. е. если вы используете их уже не один месяц, то «лечитесь» вы уже не самим этим препаратом, а эффектом плацебо, пустышкой. И если он помогает, то у меня хорошая новость – вы здоровы!

Впрочем, все подобные препараты вызывают зависимость, т. е. при долгом применении отказаться от их приёма вам уже крайне сложно. Но не потому, что они вам помогают, а потому, что вам без них уже плохо, а это, согласитесь, две большие разницы.

Ну и что делать?.. Кроме психотерапии, о которой мы уже с вами говорили, есть ещё и фармакотерапия панических атак, хотя, повторяю, её роль вторична.

В нашем распоряжении барбитураты, бензодиазепины, антидепрессанты и атипичные нейролептики. Сейчас обо всём по порядку.

Не люблю выбирать из двух зол меньшее: уж очень бедный ассортимент.

Веслав Брудзиньский

Во-первых, барбитураты – те самые корвалол с валокордином, о которых мы уже вели речь. Использование этих «сердечных успокаивающих» во всём мире прекращено давным-давно, поскольку они плохо влияют на состояние мозга.

Соответственно, вопрос с ними следует считать закрытым. Единственное исключение – это пожилой человек старше 65 лет, имеющий эффект привыкания. Но в пожилом возрасте панических атак как таковых не бывает, а потому и вопрос отпадает сам собой.

В любом случае, если человек, привычно употребляющий это зелье, имеет в себе силы от него отказаться, – это нужно сделать.

Во-вторых, бензодиазепины – это транквилизаторы, или, проще говоря, противотревожные средства. В целом эти лекарства показаны человеку с острым приступом тревоги, и бывают ситуации, когда они необходимы. Единственное, что наиболее древние формы бензодиазепинов, типа хорошо уже известного нам феназепама, обладают общезатормаживающим действием плюс вызывают сильное привыкание.

В любом случае, все противотревожные препараты можно принимать только курсами и очень ограниченный период времени. Так что их недостаточно для лечения, нужна и психотерапия. Плюс надежда на таблетки – это само по себе попытка бегства от страха, а пока вы бежите, вы боитесь. Вспомните Уильяма Джеймса…

В-третьих, антидепрессанты. Вот их часто назначают человеку с паническими атаками, и в этом есть определённый смысл.

Дело в том, что, как мы с вами уже выяснили, панические атаки возникают, что называется, не на ровном месте. К моменту вегетативного приступа человек уже, как правило, долго находится в состоянии стресса или внутреннего психологического конфликта.

Поэтому часто случается так, что человек с панической атакой страдает ещё и депрессивным расстройством. Учитывая распространённость депрессии в современном обществе, это отнюдь не удивительно. И конечно, если у человека депрессия, ему необходимо принимать антидепрессанты.

Действие наиболее часто назначаемых антидепрессантов – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина – наступает постепенно, первые эффекты появляются только через две недели приёма, а более-менее стабильные эффекты – через месяц приёма, а отменять их нельзя раньше чем через три месяца приёма.

Таким образом, если кто-то рассчитывает, что он пару дней попьёт антидепрессанты и у него улучшиться состояние, то он также рассчитывает лишь на эффект плацебо. А если помогает плацебо, то и принимать ничего не нужно.

В-четвёртых, атипичные нейролептики. Кроме депрессии, есть и другие психические расстройства, на фоне которых могут возникать панические атаки. В этих случаях назначаются нейролептики, которые как помогают человеку справиться с его основной проблемой, так и, как следствие, на фоне терапии уменьшают степень выраженности панических атак.

Впрочем, как и во всех других случаях, если у вас паническая атака, то одними таблетками вы не сможете с ней справиться. Ну, или пока вы не загремели в невроз окончательно, а в таких случаях вообще что угодно может вам помочь, даже какая-нибудь гомеопатия.

Но если невроз уже сформировался, а мы собрались с ним сразиться, то, как мне кажется, вполне очевидно, что делать это надо не химическими веществами, а головой – пониманием, осознанием, решением проблем, работая параллельно с условными рефлексами, т. е. в общем и целом психотерапевтически.

В этом мире только две трагедии: первая – не получить желаемого, вторая – получить его. Последнее много хуже, последнее – настоящая трагедия.

Оскар Уайльд

Бессердечные боли в области сердца

Как я уже говорил, вегетативные приступы, спровоцированные панической атакой, могут протекать по гипертоническому, гипотоническому и кардиологическому типу. Разумеется, поскольку никакой органической патологии за этими приступами не стоит, то деление весьма условно; сегодня у вас может быть одно, завтра – другое, послезавтра – третье.

В случае «гипертонического типа» речь идёт о преобладании симптомов симпатического характера: повышение цифр артериального давления, увеличение частоты сердцебиений и т. д.

Понимать то, о чём споришь, совсем необязательно.

Пьер Бомарше

В случае «гипотонического типа» у человека, напротив, преобладает парасимпатическая симптоматика: эпизодическое снижение артериального давления и уменьшение частоты сердечных сокращений, «брадикардия».

А вот при «кардиологическом типе» человек будет жаловаться на боли в области сердца. Вообще говоря, «кар-дия» – это (в дословном переводе с латинского) «область сердца». То есть даже не сердце как таковое, а именно область сердца.

В области сердца в принципе может болеть что угодно, и к сердцу эти боли чаще всего вообще не имеют никакого отношения. Поэтому даже если врач вдруг скажет о «кардиологическом типе дистонии» – это именно такой случай, речь не идёт о сердце.

«Сердечные боли», которыми страдают некоторые из нас, в