Медицинский ликбез. База - Илья Александрович Квашенов

Такая язва называется прободной. Помните, я рассказывал вам, чем опасен аппендицит и острый холецистит? Вот здесь такая же ситуация: без экстренной операции человек умрет. Но это если дырка образовалась в той части стенки желудка, где к ней не примыкает никакой орган. Иногда же случается так, что язва полностью разрушает в каком-то месте стенку желудка, а сразу за ней обнаруживает, например, поджелудочную железу или печень. «Какая встреча!» — думает язва и начинает вгрызаться в новую жертву. Тоже опасный момент, и такая язва называется пенетрирующей.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это следствие самого худшего варианта дисбаланса между защитными и агрессивными факторами нашей пищеварительной системы. Если гастрит или ГЭРБ в итоге могут привести к развитию рака, то язва опасна не только этим. Так как она постоянно растет и оставляет после себя только рубец, то спустя долгое время это приводит к сильному сужению просвета желудка или кишки. Если организм оказался крепким и его не убило никакое кровотечение, то в итоге это всё равно кончится либо голодной смертью, либо раком. Первое, конечно же, происходит реже, особенно в наше время.

Еще один неприятный момент заключается в том, что при возникновении язвы в некоторых отделах желудка она долгое время вообще никак себя не проявляет. В таком случае человек узнает о ее наличии, только оказавшись на операционном столе из-за открывшегося желудочно-кишечного кровотечения или из-за прободения язвы.

Прогноз при язве желудка в том случае, если человек соблюдает назначенное лечение и остальные рекомендации, а также регулярно обследуется у врачей, довольно неплохой. Но подобные заболевания всегда лучше если не предупреждать, то вовремя их обнаруживать. А для этого нужно хотя бы раз в год обследоваться у врача. Особенно это касается тех, у кого в семье уже были случаи подобных заболеваний.

Современные методы диагностики позволяют определить опасные состояния типа атрофического гастрита или язвы еще до начала необратимых изменений, а значит, вовремя назначенное лечение сможет полностью исцелить пациента. Но для этого нужно адекватно относиться к своему самочувствию и хотя бы раз в год сдавать минимальный набор анализов. Если вам уже больше 45 лет, то однозначно стоит сделать ФГДС и колоноскопию. Последняя по своей сути — это точно такое же исследование пищеварительного тракта, только с другого конца, если вы понимаете, о чем я. Обе процедуры неприятны и часто даже болезненны, поэтому уже давно есть вариант провести их под седацией. Плюс некоторые клиники даже предлагают провести сразу оба исследования одно за другим. Пройдя эти обследования 1 раз после 45 лет, следует затем повторять их раз в 2–3 года даже при отсутствии каких-либо жалоб. Методики максимально классные, потому что позволяют выявить онкологию и предраковые состояния на самых ранних стадиях, когда они отлично поддаются лечению. Но на этом этапе они никак себя не проявляют, поэтому обследоваться нужно именно тогда, когда всё в порядке и нет никаких жалоб на самочувствие.

Часть IV

Бонусная

Глава 14

Его великолепие СТРЕСС!

Знаешь что, девочка моя? Жизнь такая тяжелая штука, и тебе ни за что не выжить в этой помойке, если ты не научишься выпускать пар. Поняла?

Сериал «Клиника»

Давайте сразу оговорим одну важную деталь: стресс — это просто механизм. Он может приносить нам пользу, а может и навредить. Современный человек под стрессом обычно подразумевает что-то однозначно плохое, при этом для первобытного человека стресс гораздо чаще был полезен. Человек, живущий в наше время, испытывает стресс из-за проблем с начальником на работе или преподавателем на учебе, из-за пробок на дороге или из-за медленно двигающейся очереди в продуктовом магазине. У наших предков стресс возникал из-за куда более насущных проблем: нехватка еды, шастающий неподалеку хищный зверь или отсутствие укрытия на ночь. Разница, думаю, очевидна, но это еще не всё.

Дело в том, что есть два вида стресса: дистресс и эустресс. Эустресс — это наш друг, это хорошо, это полезно, он наш бро. Мы его испытываем, знакомясь с новыми людьми, изучая что-то совершенно новое для нас или попадая в незнакомое место. Благодаря такому стрессу мы можем адаптироваться к новым условиям. Но когда стрессогенный фактор действует на нас слишком долго, а мы всё еще не сумели к нему адаптироваться, наступает фаза истощения. Такой стресс — это плохо, это вредно, он не наш бро. И вот этому товарищу посвящена эта глава.

Эволюционно стресс — крайне полезная штука, позволяющая организму, в том числе человеческому, мобилизовать резервы и запустить специальные механизмы для своего спасения. Под «механизмами» в первую очередь я говорю, конечно, о выделении гормонов стресса — глюкокортикоидах, адреналине и норадреналине и нескольких других. Их совместная работа приводит к тому, что организм тратит максимум своих возможностей, но только на самое необходимое. Например, на образование глюкозы из жиров и угнетение иммунной и пищеварительной системы ради стимуляции дыхания и кровообращения. Причем кровь в первую очередь поступает в скелетные мышцы и головной мозг. Организм не дурак — он не будет переваривать пищу, пока за ним гонится какой-нибудь тигр или собака.

Всё это, безусловно, очень здорово, но только до тех пор, пока за вами действительно гонится злая собака. Но в наших реалиях стресс обычно возникает по другим причинам, от которых так просто не убежишь. И если такое состояние длится слишком долго, это может приводить ко вполне реальным заболеваниям — например, к язвенной болезни желудка. Из главы про «глотание лампочки» вы знаете, что язва в желудке образуется при дисбалансе агрессивных факторов и факторов защиты, а последние во время стресса толком не работают. А чем многие из нас, в том числе и я, занимаются во время стресса? Правильно — заедают его, тем самым делая только хуже.

Вдобавок к этому, когда вы едите, ваша поджелудочная железа выделяет гормон инсулин. С помощью инсулина глюкоза может проникать внутрь наших клеток. Во время стресса, как мы помним, глюкозу получают только некоторые органы, а все остальные в это время сосут лапу, потому что из-за действия глюкокортикоидов их чувствительность к инсулину существенно снижается. А если стресс длится слишком долго, это чревато развитием сахарного диабета. Вот так, глава только началась, а мы уже узнали о двух серьезных болезнях, возникающих благодаря стрессу.

С повышенным аппетитом из-за стресса тоже не всё так просто. Уверен, какая-то часть читателей точно была не согласна с предыдущим абзацем, потому что они