Тревожный пациент. 95 вопросов врачу-терапевту - Георгий Олегович Сапего

при этом сначала пропадает бульканье, и только через некоторое время появляются боль в животе и рвота. Поэтому выслушивать живот очень важно.

При поносе случается громкое бульканье. Кишечнику плохо, и он сильно сокращается. Еще при поносе стенка кишечника секретирует много жидкости, а микробы, которые могли вызвать понос, производят газ. Если кишечное содержимое быстро продвигается по кишечнику, то пища будет плохо всасываться, и микробы в отдаленных частях кишечника получат больше питательных веществ. Из них микробы сделают много газа. До того как жидкий стул вылетит из человека в туалете, весь этот газ и жидкость будут громко булькать и плескаться по всему животу.

Еще громкое бульканье бывает при кишечной непроходимости. Если есть какое-то препятствие для продвижения кишечного содержимого, кишечник начинает громко сокращаться, пытаясь протолкнуть пищу дальше.

На самом деле кто угодно может выпить много жидкости, и потом она будет громко булькать в животе. Если у вас громко булькает в животе, но нет поноса, то это, скорее всего, нормально. Некоторые продукты могут усиливать бульканье. Чаще это сахара вроде фруктозы или сорбита. И то и другое используют как подсластитель. И то и другое можно найти в натуральных фруктах. Они действуют как слабительное и очень нравятся микробам.

Знаю одну женщину, которой очень не нравилось бульканье в животе. В этих звуках не было ничего страшного, но женщина, одержимая навязчивостью, решила выгнать из себя воду. Она не нашла ничего лучше, чем начать принимать мочегонное. Бульканье уменьшилось, но мочегонное постоянно поддерживало в ней недостаток воды. Женщина не могла работать и страдала от слабости. Через несколько лет от мочегонного начались побочные эффекты в кишечнике. Часть толстой кишки перестала сокращаться. Это стандартный побочный эффект от постоянного приема больших доз мочегонных. Со временем развилась кишечная непроходимость, и женщине вырезали часть толстого кишечника. Жизнь ей спасли, но без части кишечника она ослабла еще больше. Вот такой результат самолечения.

Если вас что-то беспокоит в животе, обращайтесь к врачу.

Булькать в животе может по разным причинам. А исчезновение бульканья при определенных условиях может считаться опасным признаком. Не пытайтесь решить проблему самолечением, обратитесь к врачу.

Откуда у нас в крови берется глюкоза, когда мы ничего не едим…

Оказалось, кое-кто думает, что если ничего не есть, то уровень глюкозы в крови упадет и не сможет подняться. Типа это такая дешевая замена поджелудочной железе. Нет, граждане, оно так не работает.

Если мы не будем есть, уровень глюкозы в крови действительно будет снижаться, но наша любимая печень не позволит ему упасть слишком низко. Для этого у печени есть три способа.

Гликоген. В печени хранится глюкоза, химическим способом упакованная в плотный пакет. Примерно как кирпичики конструктора, которые ребятенок сдуру соединил в один. После этого детальку просто так не отделишь от куска. Такая плотная упаковка глюкозы и называется гликогеном. По своей сути это природный крахмал. Чтобы разобрать гликоген на запчасти и отправить отдельные кирпичики глюкозы в кровь, нужна печень. Ребятенок зовет маму, мама-печень приходит и разбирает его конструктор на много отдельных кусочков глюкозы. И все счастливы. Только счастье это продолжается недолго. Примерно 24 часа. Через сутки запас гликогена в печени заканчивается, и уровень глюкозы в крови начинает падать. Тогда мама-печень подключает…

…жир. Из-за низкого уровня глюкозы в крови наша жировая ткань поднимает тревогу и начинает подкидывать в печень дрова – жир. Тот не просто течет в печень, как вязкая желтая река. Нет. Его сначала где-то там, на периферии, ломают «об колено», как сухую палку, и в топку летят уже обломки жира – жирные кислоты и глицерин. Из всего это добра хозяйственная мама-печень напечет много глюкозы и кетоновых тел вроде ацетона. Раз дома нечего есть, мама-печень научит наши голодающие ткани и органы питаться вонючим ацетоном. Ну приправит там его чем-то, поуговаривает, в лобик поцелует, и голодные внутренние органы нехотя начнут этот ацетон жевать. А что, нормально. Есть можно. Глюкоза там же где-то будет. Хоть мало – но будет.

Белки. Примерно тот же фокус срабатывает и с ними. Так вот, печень насобирает по сусекам разных аминокислот, из которых были сделаны белки наших мышц и прочих полезных органов. Те, конечно, похудеют, но все равно послушно отдадут последние портки в дело. Только одна мама-печень умеет из любой аминокислоты сделать что-то полезное и вкусное! Никто в нашем организме больше так не может. Те аминокислоты, что повкуснее, печень превратит в сладкую глюкозу – а второй сорт отправит на приготовление ацетонового супа. У мамы-печени ничего не пропадает.

Короче, глюкоза в этом доме не переводится никогда. Ее, может, и мало – но она есть.

…А у детей – ацетон

Во время голода у детей падает уровень сахара в крови, начинаются тошнота, рвота и сонливость. Обычно такое случается с худенькими мальчишками лет до восьми. Чтобы в детском организме быстро синтезировалась глюкоза, нужны мышцы, а у худеньких ребятишек мышц мало. Поэтому их тощий организм не справляется с синтезом глюкозы. Им бы поесть углеводов, но само по себе падение сахара вызывает выброс разных гормонов, которые провоцируют тошноту. Так что и поесть не получается. Ребятенок становится сонливым, не ест, тормозит, а потом его уже и разбудить не получается. Самое время ехать в больницу.

Организму ребенка в этот момент нужна энергия. Если уровень глюкозы в крови упал, печень с производством глюкозы не справляется, а тошнота не позволяет есть, в детском организме начинаются распад жиров и окисление жирных кислот. Эти кислоты – хороший источник энергии. Однако побочным эффектом такого процесса становятся ацетон и похожие на него соединения. Поэтому голодающие дети пахнут ацетоном. Это кетогенная гипогликемия, то есть низкий уровень глюкозы в крови, который приводит к кетозу.

А еще голодающих и пахнущих ацетоном детей тошнит. Но тошнит их не от ацетона. Их тошнит от низкого уровня глюкозы в крови. Дело в том, что у голодающих ребятишек активируются так называемые контринсулярные гормоны. Они заставляют распадаться жир и стимулируют синтез глюкозы. Контринсулярные гормоны у детей начинают повышаться очень рано. Глюкоза только успевает снизиться до 3,6–4,1 ммоль/л, и тут же повышается уровень адреналина и других гормонов. Эти гормоны могут плохо влиять на самочувствие ребенка. Кроме обычных симптомов гипогликемии, появляются тошнота и рвота. Это называется «автономный ответ». То