От тела к мозгу. Как нарушения метаболизма становятся причиной депрессии, биполярного расстройства, СДВГ, ПТСР и других заболеваний - Кристофер М. Палмер

Проблема не в мотивации. Проблема в обмене веществ.

* * *

Итак, давайте подытожим.

• Я описал текущую ситуацию в области психического здоровья и объяснил, почему используемые методы лечения неэффективны.

• Я разобрал имеющиеся данные об общих характеристиках психических расстройств, а также рассмотрел недостатки современных критериев разделения диагнозов. Мы убедились, что наличие любого психического расстройства значительно увеличивает вероятность развития всех остальных психических расстройств. Эти двунаправленные связи позволяют предположить, что во всех психических расстройствах может быть задействован какой-то единый общий механизм.

• Я также привел данные, подтверждающие наличие двунаправленных связей между психическими расстройствами и как минимум тремя метаболическими и двумя неврологическими болезнями: ожирением, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнью Альцгеймера и эпилепсией. Таким образом, возможно существование общего механизма развития не только психических, но и всех упомянутых расстройств.

Уже сейчас все это кажется немыслимым. Возможно, вы воскликнули: «Но это же совсем разные болезни!» Шизофрения – это не то же самое, что расстройство пищевого поведения или легкое тревожное расстройство. Сердечно-сосудистые заболевания, биполярное расстройство, эпилепсия, диабет и депрессия – все это разные болезни. У них непохожие симптомы. Они поражают разные части тела и проявляются в разном возрасте. Некоторые из них, например, инсульт, могут быстро убить человека. Другие, например, непродолжительная легкая депрессия, – пройти сами по себе.

Трудно представить, что у всех этих расстройств может быть общий механизм развития. Если он действительно существует, то должен затрагивать различные аспекты работы нашего организма. Он должен объединить все, что нам уже известно об этих различных расстройствах, – их факторы риска и симптомы, а также эффективные методы лечения. Получается довольно масштабная роль.

Как вы убедитесь, обмен веществ с ней прекрасно справляется.

Да, мы добрались до нашей общей нити, основополагающего фактора, который позволяет ответить на запутанные вопросы о причинах и способах лечения, о симптомах и совпадениях. Психические расстройства – все без исключения – представляют собой метаболические расстройства мозга.

Часть II

Энергия мозга

Глава 5

Психические расстройства – это метаболические расстройства

Следующее наблюдение физиков Альберта Эйнштейна и Леопольда Инфельда, сделанное в 1938 году, имеет огромное значение:

«Создание новой теории – это не возведение нового небоскреба на месте разрушенного сарая. Скорее, это сродни восхождению на гору, в ходе которого открываются все более новые и широкие виды, обнаруживающие неожиданные связи между нашей отправной точкой и тем, что ее окружает. Между тем точка, с которой мы начинали, никуда не девается и остается видимой, хотя и кажется куда меньше, занимая лишь крохотную часть нашего широкого поля зрения, полученного благодаря преодолению препятствий на нашем авантюрном пути наверх» [1].

Чтобы любая новая теория была воспринята всерьез, она должна включать в себя достоверно известные факты. Она не может просто их заменить: теория должна связать воедино уже существующие знания и опыт для получения более глубокого понимания, которое расширит наш кругозор и подскажет новые идеи.

У основания горы Эйнштейна и Инфельда специалисты по психическому здоровью расположились разными лагерями. Некоторые считают, что психические заболевания имеют биологическую основу, что они возникают из-за химического дисбаланса. Они назначают лекарства и видят, что эти лекарства действуют. Другие специалисты сосредоточены на психологических и социальных проблемах. Они помогают людям с помощью психотерапии и социальных вмешательств и видят, что эти методы лечения так же имеют положительный результат. Эти специалисты с уверенностью утверждают, что некоторые психические расстройства связаны с психологическими и социальными вопросами, устранение которых без помощи таблеток может решить проблему, по крайней мере для некоторых пациентов. В действительности все эти точки зрения верны. Это становится очевидным, если взглянуть с позиций нашей новой теории: теории «от тела к мозгу».

⇨ В основе теории «от тела к мозгу» лежит одна всеобъемлющая концепция: психические расстройства – это метаболические расстройства мозга.

В мире медицины новые теории позволяют лучше понять связь между методами лечения и расстройствами, которые мы в настоящее время не можем объяснить. Они помогают прогнозировать результаты будущих исследований и разрабатывать более эффективные методы лечения. Теория «от тела к мозгу» сделает все это для психических расстройств. Между тем ее влияние выходит за пределы области психического здоровья. Эта теория объединяет медицинские дисциплины, которые большинство людей считают не связанными друг с другом, – психиатрию, неврологию, кардиологию и эндокринологию. Другие тоже. У всех этих дисциплин есть свои лагеря у основания горы. Иногда они работают сообща, и практикующие врачи видят связи между ними, однако слишком часто этого не происходит. Пациент может посещать кардиолога, который назначает ему препараты для сердца, эндокринолога, который занимается лечением диабета, и психиатра, который выписывает лекарства от биполярного расстройства. Но эти специалисты не взаимодействуют друг с другом. Я надеюсь, что теория «от тела к мозгу» изменит такое печальное положение дел, улучшит междисциплинарное взаимодействие и приведет к более эффективному и комплексному лечению. С учетом всего, что мы уже узнали о связях между всеми этими расстройствами, такое сотрудничество кажется вполне логичным. Возможно, вскоре станет реальным заниматься лечением и профилактикой всех этих болезней с помощью единого комплексного медицинского плана.

* * *

Для того чтобы доказать или, по крайней мере, убедительно подтвердить теорию «от тела к мозгу», на страницах этой книги будут продемонстрированы основные ее аспекты.

• Метаболические нарушения постоянно обнаруживаются у людей с психическими расстройствами, даже у тех, кому прежде не были диагностированы ожирение, диабет или сердечно-сосудистые заболевания.

• По сути, все факторы риска психических и метаболических расстройств совпадают. В этот список входят биологические, психологические и социальные факторы, начиная с рациона питания и физических упражнений, курения, употребления наркотиков и алкоголя, сна… и заканчивая гормонами, воспалением, генетическими, эпигенетическими факторами и кишечным микробиомом. Кроме того, в этот список также входят личные отношения, любовь, наличие смысла и цели в жизни, уровень стресса. Вы можете выделить любой из этих факторов и увидеть, что он повышает риск как метаболических, так и психических расстройств.

• Каждый из этих факторов риска можно напрямую связать с обменом веществ.

• Все симптомы психических расстройств можно напрямую связать с обменом веществ, а точнее, с митохондриями, главными его регуляторами.

• Действие всех современных методов лечения в психиатрии, включая различные биологические, психологические и социальные вмешательства, вероятно, объясняется их влиянием на обмен веществ.

По мере изучения этих доказательств станет ясно не только то, что психические расстройства действительно представляют собой метаболические расстройства мозга, но также и то, почему это так важно и как это может помочь