Основы медицины, о которых пора забыть - Михаил Глухарев

века подагра считалась болезнью, поражающей в основном богатых людей и аристократов, поскольку она была связана с чрезмерным употреблением мяса, вина и роскошных блюд. Это заболевание так и называли – болезнь королей или болезнь избытка, так как считалось, что излишества в пище и питье нарушали баланс гуморов в организме, что приводило к накоплению «лишней желчи» в суставах. Основные симптомы включали сильную боль и воспаление, чаще всего в суставах ног, особенно в большом пальце.

Ну и кто, как не человек с королевским достатком, мог в Средние века позволить себе мазь из сала совы.

Известным докторам – известные пациенты

Из книги второй, рецепты 1 и 2[193]:

«О ранах на шее. Раны на шее от меча или другого оружия похожи на (другие) раны, требующие медицинской обработки и применения мазей. Сначала аккуратно осмотрите рану, чтобы понять, что нужно вытянуть. Пальцем аккуратно исследуйте и постарайтесь извлечь инородные предметы. После того как очистите рану, присыпьте ее красным порошком и следуйте процедурам, указанным в других разделах. Если нет сильного кровотечения или других серьезных симптомов, оставьте часть раны открытой, а часть прикройте, чтобы инородные тела могли быть удалены позже.

Если шея пробита. Если шея пробита насквозь с одной стороны на другую, вставьте кусочек сала с одной стороны раны и оставьте его там до треть-его дня. Это поможет ране затянуться. Вставьте тампон и следите за раной, оставляя ее открытой для заживления. Если рана заживает, продолжайте использовать повязки и следите за состоянием».

Если? Этот метод лечения ран на шее в Средневековье, как мы можем видеть, выглядел еще более сомнительно с точки зрения современной науки. Представьте себе: рана в шее от меча, и что делает врач? Он засовывает туда кусок сала, оставляя его на несколько дней. Возможно, в голове врача того времени это работало как некая версия дренажа – жир не должен был позволить инфекции проникнуть дальше в ткани, а также теоретически способствовал бы мягкому закрытию раны. Но если мы посмотрим на это через призму современных знаний, то можно легко догадаться, что сало в открытой ране, скорее всего, станет отличной средой для развития бактерий, а следовательно, и инфекции, и быстрой смерти.

В Средние века шея была одним из самых уязвимых мест в бою, а смертность от ран в этой области была весьма высокой, в особенности из-за отсутствия эффективного лечения и знаний о стерильности. К тому же наш автор описывает весьма специфичную рану – от меча. И именно в шею. Это весьма нетривиальный признак богатого состояния потерпевшего. Бедняки ран мечом в шею почти не получали, там все больше удар копытом, ножи да топоры. А вот шея – одно из уязвимых сочленений в доспехах, которые абы кто не носил. Отсюда широкое разнообразие случаев, о которых мы можем почитать.

Один из известных примеров – король Генрих II Французский, который скончался после того, как получил смертельную травму во время турнира. Хотя его ранили в глаз, инфекция распространилась по всему организму (что неудивительно, ведь мы только что разобрались, как тогда лечили инфекции глаза), и можно предположить, что если бы рана была на шее, то история не сильно изменилась бы.

Ричард Львиное Сердце получил смертельное ранение во время осады замка Шалю в 1199 году, когда стрела арбалета попала ему то ли в плечо, то ли в верхнюю часть руки. В те времена лечить такие раны было чрезвычайно сложно, особенно учитывая, что глубокие проникающие ранения были частыми источниками инфекции просто уже сами по себе.

Как лечили рану Ричарда? По историческим сведениям, стрела была извлечена, но процесс был неаккуратным. Врач, пытавшийся удалить стрелу, повредил окружающие ткани, что только усугубило ситуацию. После извлечения применялись стандартные для того времени методы: рану промывали вином или водой, использовали различные мази, которые имели в своем составе описанные выше смолы, жиры, возможно, специи. Такое «лечение» эффективно способствовало распространению инфекции.

Известным докторам – известные пациенты

Как мы знаем, Ричард умер от сепсиса – инфекции, вызванной загрязнением раны. Но вот интересный момент: если бы тогда не было этих «дорогих мазей», врачей, которые все это промывали, и попыток спасти его, возможно, организм короля справился бы сам. При условии удаления инородного тела, конечно. Инфекции, хотя и смертельны, часто быстрее прогрессировали именно из-за неправильного лечения. Если бы рана осталась относительно нетронутой, не было бы никаких примитивных мазей, ковыряния пальцами и ощупывания наконечника, грязных инструментов, заражение могло бы быть меньшим и иммунитет справился бы. Но нет, Ричард был человек состоятельный и мог позволить себе дорогого врача.

А еще был, например, Юлиан Отступник (331–363). Юлиан был ранен копьем в бою против персов в 363 году. Он отказался от использования щита, что привело к фатальному ранению. Врачи немедленно приступили к осмотру и лечению раны, которая, как сообщается, располагалась в области живота и привела к значительному внутреннему кровотечению. Лечение включало попытку промыть и забинтовать рану. Однако отсутствие современных методов остановки внутреннего кровотечения и асептики стало причиной его смерти вскоре после ранения. Не умри Юлиан от кровотечения, перитонит убил бы его чуть медленней.

А еще был Гарольд II Годвинсон (1022–1066). Гарольд II получил ранение в глаз во время битвы при Гастингсе, когда в него попала стрела. Лечение Гарольда включало попытку извлечь стрелу и промывание раны вином, чтобы предотвратить заражение. Однако это не оказало нужного эффекта, и он вскоре умер на поле боя. Использование вина как антисептика – наглядный пример.

А еще – Уильям II Рыжий (1056–1100). Уильям был ранен стрелой во время охоты в Нью-Форесте. Врачи пытались остановить кровотечение, используя винные растворы и наложение бинтов. Возможно, была также применена техника прижигания, чтобы закрыть кровоточащие сосуды. Однако в случае Уильяма рана оказалась смертельной, и отсутствие стерильных условий лечения привело к его скорой смерти. Считается, что инфекция также могла сыграть роль в его гибели, так как такие раны часто приводили к заражению.

Можно сделать вывод: иногда медицинское вмешательство в раннем Средневековье, особенно с использованием непроверенных и небезопасных средств, вредило больше, чем отсутствие лечения. В ситуации с Ричардом Львиное Сердце его богатство и доступ к «лучшим врачам» той эпохи, возможно, сыграли роковую роль.

Методы, подобные использованию сала, могли вызывать массивные инфекции, особенно в условиях антисанитарии и отсутствия антисептиков. В то время как современные хирурги знают, что необходимо оперативно удалять инородные тела, следить за чистотой и предотвращать инфекцию, средневековые врачи делали это с