Основы медицины, о которых пора забыть - Михаил Глухарев

Признаком того, что смесь готова, является ее застывание на мраморной поверхности. После этого снимите с огня, добавьте теребинтин и процедите через ткань. Эта мазь хороша для свежих ран, она помогает вытянуть гной и очищает плоть».

Ух ты, сколько всего! Давайте разберем, что же представляли собой ингредиенты этой мази для свежих ран, и прикинем, насколько это было разумно, глядя на это с точки зрения современного человека.

1. Обычное масло и баранье сало. Эти компоненты использовались как базовые жиры для создания мази. Баранье сало было широко доступно и обладало смягчающими свойствами. Оба компонента, скорее всего, использовались для создания защитной пленки на ране и для удержания других активных компонентов на месте. Так сказать, создавая консистенцию для всего остального. Однако не стоит ждать никаких антисептических свойств. Скорее, масло и сало создавали идеальную среду для бактерий, особенно в условиях Средневековья, где стерильность была нулевой.

2. Черная смола (смола корабля). Это вещество можно рассматривать как природный клей. Его использование в мази говорит о том, что оно служило для запечатывания раны, чтобы избежать дальнейшего загрязнения или потери жидкости. Смолы действительно обладают некоторыми противовоспалительными свойствами, однако без реальной очистки раны это могло вызвать больше вреда, чем пользы.

3. Греческая смола (Resina Greca). Это своего рода природная смола, вероятно, использовавшаяся как закрепитель. Как и другие смолы, она могла создавать барьер на ране, однако, опять же, никакого реального антибактериального эффекта от нее ожидать не стоило.

4. Воск и жир. Как правило, используются для создания основы мази, чтобы она лучше держалась на коже. Воск обладает водоотталкивающими свойствами и мог помочь предотвратить испарение влаги с поверхности раны. Однако это больше про косметику, чем про медицину. Ну и для основы мы уже взяли сало.

5. Мастика, ладан, аммониак и гальбанум. Вот здесь становится интереснее. Мастика и ладан – это природные смолы, которые действительно содержат некоторые противомикробные вещества. Но говорить, что ладан использовался в древности в качестве антисептика, это очень большое допущение. Добывался он из смолы деревьев рода Boswellia, которые растут в основном на Аравийском полуострове, а также в части Африки (современные Сомали и Эфиопия). Для добычи ладана на стволах деревьев делались надрезы, и выделяющаяся смола собиралась после того, как затвердевала в виде маленьких капель. Процесс требовал терпения, так как смола стекала медленно и собиралась вручную несколько раз в год. Ладан был ценным товаром, используемым в религиозных ритуалах, им торговали по всему миру. Приятно пах и дорого стоил. Аммониак (или аммониаковая соль) мог теоретически сработать как дезинфицирующее средство, но его эффективность при наружном применении на ранах сомнительна. Учитывая общую антисанитарию остальных компонентов, так и подавно.

6. Серрапиум и опопонакс – это также смолы, использовавшиеся как ароматические вещества. Серрапиум – смола, получаемая из дерева рода Ferula. Эти растения произрастают в Средиземноморском регионе, особенно в Сицилии и на Ближнем Востоке. Опопонакс – смола, добываемая из дерева рода Commiphora (например, Commiphora erythraea), которое произрастает в Восточной Африке и на Аравийском полуострове. В мази они могли бы оказать легкий антимикробный эффект но ничего по-настоящему сильного. Более вероятно, что они просто служили для маскировки неприятного запаха разлагающейся плоти и других компонентов мази.

7. Теребинтин – это тоже смола, ее получали из хвойных деревьев, чаще всего из сосен (Pinus), путем надрезов на коре.

На первый взгляд эта мазь выглядит как типичная смесь «всего понемногу», которую средневековые врачи использовали в надежде, что хоть что-то подействует. Несмотря на наличие некоторых потенциально полезных антисептиков (например, ладана или теребинтина), в условиях отсутствия гигиены и понимания микробиологии, а также замешивания на бараньем сале эффективность такого лечения была, скорее, нулевой, если не сказать противоположной ожидаемому результату. Зачем же вообще эта мазь, кроме как отбить смолами запах разлагаемой плоти? Как вообще такие рецепты существовали столетиями?

Мазь-фетиш

Присутствие таких редких и диковинных ингредиентов в средневековых рецептах можно рассматривать как отражение двух ключевых факторов того времени: культуры и ограниченных медицинских знаний.

Символическое значение. Многие ингредиенты имели символическое или духовное значение. Использование, например, редких животных, скорее всего, связано с верой в их магические свойства. Средневековая медицина часто пересекалась с суевериями и магией, и многие рецепты могли включать такие экзотические компоненты не из-за реальной эффективности, а потому что люди верили в их «священную» или «сакральную» силу.

Ограниченные знания о микробах и инфекции. Поскольку в Средние века врачи не знали о микробах, инфекциях и настоящих причинах болезней, они обращались к любым доступным материалам, которые могли показаться полезными. Смолы, жиры, экзотические травы – все это составляло тот арсенал, с которым им приходилось работать. Но часто отсутствие реальных знаний компенсировалось использованием необычных ингредиентов в надежде, что хотя бы один из них поможет.

Психологический аспект лечения. Использование редких и труднодоступных ингредиентов также могло внушать пациентам уверенность в лечении. Экзотика поднимала цену мази в глазах пациента и могла психологически помочь человеку поверить в ее эффективность – нечто вроде ранней формы плацебо.

Таким образом, странные компоненты в рецептах – это смесь магического мышления и медицинского отчаяния, которые были обусловлены временем. Люди использовали все, что могли найти или выдумать, в надежде на исцеление, при этом реальные механизмы действий оставались им неизвестны. При этом в фетишизации компонентов зайти можно действительно далеко. Если в Шумере достаточно было прихлопнуть ящерицу на стене, то в эпоху развитой торговли и культурного обмена в виде крестовых походов, чтобы удивить пациента-обывателя приходилось расстараться.

Некоторые средневековые рецепты мазей действительно часто кажутся чем-то взятым из алхимического котла: смесь трав, смол, жиров и иногда, весьма странных идей… мягко говоря, неоднозначных. Рассмотрим несколько интересных и курьезных случаев.

Одним из наиболее удивительных компонентов, найденных мною, был щенок, начиненный улитками и шалфеем[191], который затем запекался, и его жир использовался в мази для лечения подагры. Конечно, никакого научного обоснования для такого лечения нет, но можно предположить, что идея состояла в получении некоего лечебного жира с травяными «полезными свойствами». В другом рецепте рекомендуют также использовать сало совы, запеченной и смешанной с жиром кабана[192], что тоже, как вы можете себе представить, выглядело очень сомнительно с точки зрения медицины, но имело важное культурное значение для того времени.

Особенно, конечно, забавно, что такой изысканный рецепт использовался для лечения подагры, которая и так была ярким следствием образа жизни, полной излишков. В Средние