Основы медицины, о которых пора забыть - Михаил Глухарев

Опиум и маковые отвары использовались как обезболивающее, и здесь Пауль не ошибся – опиаты до сих пор используются в качестве анальгетиков. Однако неконтролируемое применение таких средств приводило к зависимости и побочным эффектам. До появления и расчета дозировки пройдут еще столетия. А пока что это средство убивало и обезболивало с одинаковой вероятностью. Никто не знал, как именно оно работает и какая доза летальная. Добавление шафрана и алоэ к рецептам могло помочь как мягкое успокаивающее средство или отбить вонь от других компонентов, но и они не были способны устранить причину воспаления.

Эти рецепты больше напоминают собрание примитивных способов, которыми древние врачи пытались справиться с симптомами, в то время как сама природа воспалений глаз, связанных с инфекциями или травмами, не могла быть вылечена такими средствами.

Пауль из Эгины, как и многие его коллеги того времени, считал кровопускание универсальным средством для лечения практически всего – от лихорадки до эпилепсии. В те времена считалось, что кровь, как одна из четырех гуморов (жидкостей), ответственна за тепло в организме, и ее избыточность приводила к перегреву. Что ж, современная медицина нашла этому совсем другое объяснение. Хотя кровопускание действительно может помогать при избытке железа в организме (гемохроматоз), его применение при лихорадках или инфекциях, мягко говоря, контрпродуктивно. Оно ослабляло организм, а не лечило его, особенно в условиях, когда пациент уже испытывал дефицит жидкости – и это еще без уточнения, как именно и каким методом проводилась процедура. Но попробуй объясни это в VII веке, когда баланс жидкостей был на первом месте.

Травы в медицине того времени все еще были окружены аурой мистики. Например, иссоп широко применялся Паулем для лечения кашля и озноба. Конечно, сейчас до сих пор можно найти информацию (ни на чем не основанную), что иссоп имеет некоторое антисептическое действие, и он до сих пор используется в фитотерапии. Одной из причин его полезности традиционно указывается «применение издревле». Но как раз издревле иссоп был классифицирован гуморальной теорией как теплый по своей природе, что делало его полезным для устранения «холодных» заболеваний. Он помогал согревать организм, что было особенно важно при избытке холодного и влажного гумора, такого как флегма. А флегма, в свою очередь, была причиной кашля, по мнению средневековых и античных медиков. Как вы понимаете, никакой флегмы нет, а кашель возникает чаще всего из-за слизи в бронхах. Иссоп с этим ничего сделать не может, а еще он неспособен лечить вирусные инфекции, пневмонию или серьезные заболевания дыхательной системы. Однако, как и многие «чудодейственные» средства того времени, травы часто воспринимались как панацея, что, к сожалению, зачастую приводило к затягиванию более адекватного лечения. А сегодня они продаются как часть фитотерапии, которая опять-таки не объясняет, как этот самый иссоп попал в список лекарств от кашля.

Касторовое масло и скипидарная смола. Что может быть лучше для лечения кашля, чем пара ложек касторового масла с добавлением скипидарной смолы? Практически что угодно. Даже, наверное, иссоп. Но Пауль считал, что это будет полезно. Современные исследования показывают, что касторовое масло имеет свое место в медицине, но в основном как слабительное. Что касается скипидара, он известен токсичностью и раздражающим действием. Нельзя сказать, что подобное лечение кашля могло бы принести пациенту облегчение – скорее всего, оно привело бы к серьезным побочным эффектам, включая повреждение слизистых желудка и кишечника.

А еще Пауль предлагал множество травяных и пищевых смесей, которые якобы должны были помочь при различных заболеваниях в составе комплексной диеты. Например, смеси из сосновых шишек, семян крапивы и горького миндаля должны были укрепить организм и помочь при лихорадке при ежедневном употреблении. Проблема здесь в том, что эти ингредиенты не обладают доказанными лечебными свойствами для инфекционных заболеваний или воспалительных процессов. Зато такие смеси вполне могли вызвать пищеварительные расстройства, если употреблять их в неумеренных количествах. В общем, пациенту приходилось не только бороться с болезнью, но и переваривать этот «лечебный» набор. Что вместе с откровенным вредительством в виде диких пиявок и кровопусканий вело прямиком в могилу.

Отрежь-пришей

Хочется добавить деталей касательно именно известной хирургии и операций, описанных Паулем из Эгины, приписываемых ему как безусловные достижения медицины того времени.

1. Литотомия (удаление камней из мочевого пузыря)

Операция по удалению камней из мочевого пузыря, или литотомия, была одной из самых сложных процедур того времени. Пауль описывал технику, при которой пациент должен был быть помещен в сидячее положение. Затем хирург делал разрез в промежности и вручную доставал камни через мочеиспускательный канал. Использовались специальные металлические инструменты для расширения уретры и захвата камней. Сама операция проводилась без обезболивания, что делало ее невероятно болезненной и опасной. Главная проблема заключалась в высоком риске инфекции, так как стерильность отсутствовала. Любая случайная травма уретры могла привести к фатальным осложнениям, таким как сепсис или некроз тканей. Да и сам процесс заживления был долгим и часто сопровождался осложнениями.

2. Трепанация (удаление части кости черепа)

Трепанация, как описывал Пауль, заключалась в высверливании или вырезании участка черепа для снятия давления на мозг или удаления поврежденных участков. Пауль давал советы по использованию различных инструментов, таких как металлические сверла и пилы. Основной целью операции было облегчение внутричерепного давления, вызванного травмами или опухолями. Без современных знаний об анестезии и антисептике эта процедура сопровождалась сильной болью и огромным риском инфицирования раны. Пауль описывал, как следовало осторожно удалять костные фрагменты, чтобы избежать повреждения мозга, и рекомендовал применять местные обезболивающие, такие как маковый сок (опиум), что, возможно, помогало уменьшить боль, но не решало проблемы с послеоперационными осложнениями.

3. Тонзиллэктомия (удаление миндалин)

Процедура удаления миндалин (тонзиллэктомия) описывалась Паулем как способ лечения хронических инфекций горла и миндалин. Она проводилась с использованием металлических щипцов или крюков для захвата миндалин, после чего их вырезали острым инструментом. Пауль также рекомендовал прижигать оставшиеся ткани для предотвращения кровотечения, что было довольно болезненным процессом. В эпоху без антибиотиков и современных методов лечения воспаления горла такие операции хоть и могли предотвратить дальнейшее распространение инфекции, однако часто заканчивались инфицированием и другими осложнениями.

4. Лечение грыж

Операция по удалению грыжи у Пауля заключалась в разрезании пораженной области, удалении выпяченных тканей и последующем сшивании мышц и кожи. Пауль писал, как важно было не удалять яички во время операции, что сделало его метод более щадящим, чем у некоторых его предшественников. Он