Мне только спросить. Как болеть и лечиться правильно - Олег Александрович Абакумов

выявления правды, ведь врачи, как и сыщики, постоянно сталкиваются с тайными загадками, которые часто гораздо сложнее, чем преступления, которые раскрывал Шерлок Холмс и опера в сериале «Улицы разбитых фонарей». Из любви к этому сериалу, когда меня вызывают в приемное отделение, всегда про себя проговариваю: «Олег, у нас больной, походу тяжелый, по коням!»

Когда не дышишь во сне

Агата Кристи говорила, что моет посуду, чтобы придумывать свои детективные истории, а мне и придумывать ни к чему. Идешь по палатам, а там в каждой по истории. Знай только записывай. В одной такой палате лежал у нас мужчина средних лет без единого хронического заболевания. Никакого ожирения и диабета. Да что там, он даже не курил! Справедливости ради, при том, как он пьет или ругается матом, я тоже не присутствовал, так что со всех сторон положительный человек. Только вот в стационар приехал с поражением легких 30 %.

Если бы я не читал последние открытия о вирусе, никогда бы в жизни не догадался задать ему вопрос:

— Голубчик, а как вы спите? На храп не жалуетесь?

Мужчина не жаловался. Жаловалась его жена. И не только на храп, но и на апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне), которое муженьку поставили в санатории. Но мужчина отмахнулся, считая такой диагноз глупостью.

Казалось бы, при чем тут сон? Сообщаю вам, дорогая моя редакция, что чем хуже спишь, тем выше риск тяжелого течения короны. И нам это доказали результаты исследования, опубликованного в JAMA Open Network, которое провели в Кливленде на 5402 людях. То, что храп увеличивает риск инфаркта и бактериальной пневмонии, давно известно, тема не нова, но теперь еще и обнаружена прямая связь между тяжелым течением короны и перерывами в дыхании во сне, которые приводят к кратковременной гипоксии (пониженному содержанию кислорода в организме).

Как это выяснили? И что теперь делать?

Присаживайтесь поудобнее, обкладывайтесь котами или детьми и слушайте: 5402 человека (мужчины и женщины в возрасте примерно 56 лет) были сперва проверены на вирус. Оказалось, что 1935 человек были заражены. Далее всем 5402 испытуемым провели лабораторную сомнографию (метод диагностики нарушений сна) и исследования сна. Выяснилось, что сам факт нарушения дыхания во время сна никак не влияет на риск заражения вирусом. А вот гипоксия, возникающая во время апноэ, увеличивает число госпитализаций и смерти аж на 31 %!

Но самое страшное, что риск остался очень высоким даже после корректировки отягчающих факторов: избытка массы тела, хронических заболеваний и вредных привычек. Только вдумайтесь! Различными нарушениями дыхания во сне страдает около 1 млрд человек во всем мире. Из 1935 человек с ковидом в описанном исследовании нарушения сна выявили у 1018!

Не игнорируй храп! Как разлучник из лука в легкие стрелял

У меня вопрос: вас бесят храпящие попутчики? Ехал я недавно на поезде и долго не мог уснуть. Вы, наверное, считаете, что это мои проблемы, а может быть, человеку снится, что он толстый котик, который мурлычет во сне? Почему бы нет?

Я сильно не злюсь на такие вещи, я же знаю их причину. И последствия. Рядом с храпом рука об руку может идти апноэ, когда вдохнул и замолчал на минуту (а у жены новый седой волос), это уже может привести к развитию бактериальной пневмонии, инсульта или инфаркта прямо во сне.

И еще, согласно исследованиям, у храпунов с апноэ риск попасть в больницу с тяжелым ковидом в пять раз выше, как мы и говорили в предыдущей главе. Кислорода не хватает — постоянное воспаление — повышается риск тромбоза. Почти как «шел, упал, очнулся — гипс». Только в этом случае: спал, храпел, очнулся — ковид.

А недавно мне позвонила подруга Лена.

— Оле-е-ег! — всхлипывания в трубке все громче. — Я уже все перепробовала. Не знаю, что делать. Не могу так больше! Даже о разводе подумываю…

— Лена! Ты можешь остановить этот Ниагарский водопад и объяснить нормально?

— Муж… он…

— Все-таки сознался Сашка про любовницу?

— Что? Плохо слышно, Олег, потому что муж слишком громко храпит!

Как там говорят? «Семейная лодка разбилась о быт»? Ее иногда и храпом легко раскачать. И это еще самое безобидное, что делает храп. Вот только не надо удивленных глаз! Неужто не знали?

Не буду нагружать вас долгими исследованиями и утомлять медицинской терминологией. Объясню на пальцах: во время храпа из межзубных пространств частички пищи с патогенными микроорганизмами залетают в респираторные отделы легких.

Дальше эти частички начинают увлекательное путешествие, закупоривая мелкие бронхи или бронхиолы. В зоне закупорки образуется отек и благоприятная среда для развития бактерий. А наутро здравствуй, пневмония!

Как понять, что вы из рода храпунов?

Спросите у близких или тех, кто спит рядом, храпите ли вы во сне. А если живете один и некому бить вас подушкой, попробуйте поставить на ночь диктофон. Может, вы еще и секреты выбалтываете и вам не место в КГБ.

Как правило, при проблемах с дыханием во сне, проснувшись, вы чувствуете себя разбитым и неотдохнувшим. Об апноэ также могут свидетельствовать головные боли с утра. Проблемы с памятью, внимательностью и концентрацией в течение дня. Но если только вы не гуляли всю ночь, а вдобавок еще и не выпивали — тогда причина не в храпе.

Но назвать какое-то универсальное средство от храпа невозможно, потому что необходимо лечить причину возникновения такого состояния. Нужно подходить к проблеме комплексно.

Например, можно использовать оперативное вмешательство:

• укоротить нёбный язычок лазером или жидким азотом (увулопластика);

• удалить миндалины, аденоиды или полипы (в особо запущенных случаях).

Также есть несколько базовых советов для всех храпунов.

1. Чаще мойте руки, чтобы частицы инфекций не попадали к вам в рот и в дыхательные пути.

2. Чистите зубы перед сном.

3. Следите за зубами. Если у вас здоровые зубы, то там не будет застревать и загнивать еда. И старайтесь не есть мясо перед сном, это тяжело еще и для желудка.

4. Чаще пейте. Теплая вода хорошо очищает и промывает рот.

5. Спите на боку, упираясь подбородком в предплечье руки. Так вы поддержите свою челюсть, которая свисает во сне и из-за которой вы храпите.

И, конечно, терапевтическое лечение:

1. Спреи, которые устранят отек слизистой (не решит всей проблемы и подойдет только тем, кто храпит эпизодически).

2. Импланты для нёба, устраняющие его вибрацию.

3. Капы для повышения эластичности глотки (не спутайте с боксерскими).

И еще важно не ждать и лечить храпунов, особенно если у них высокая гипоксия и кислород не поступает в клетки и ткани. Тогда на ранних этапах мы