Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

• У вас появились симптомы обезвоживания – покраснение лица, сильная жажда, головокружение, судороги в ногах, головная боль, темно-желтая моча.

Молочница

Такие инфекции (кандидоз) вызываются организмом candida albicans, в небольших количествах присутствующим во влагалище у примерно 25 % женщин. Повышенный уровень эстрогена во время беременности изменяет среду влагалища, нарушая природный баланс и позволяя одним микроорганизмам расти быстрее.

Кандида может присутствовать без всяких симптомов, но может вызвать инфекцию.

Симптомами являются густые белые творожистые выделения, зуд, жжение и покраснение, болезненность мочеиспускания.

Хотя микоз неприятен для вас, ребенку он ничем не угрожает и может быть успешно вылечен во время беременности.

Как предотвратить и преодолеть. Чтобы предотвратить инфекцию:

• Носите белье и колготки с хлопковой подложкой и не тесные.

• Не оставайтесь в мокрых купальниках и спортивных костюмах подолгу, стирайте их после каждого использования.

• Ешьте йогурты, содержащие ацидофильные культуры. Это поможет поддерживать правильную смесь бактерий, обитающих в вашем организме.

Медицинская помощь. Кандидоз лечится во время беременности с помощью вагинальных кремов или суппозиториев с антигрибковым веществом. Эти средства доступны без рецепта, но не применяйте их, не посоветовавшись с врачом. Прежде чем начать лечение, надо подтвердить диагноз. Может быть, врач посоветует какие-то рецептурные средства.

Если микоз появился у вас во время беременности, он может давать рецидивы до самых родов, потом обычно проходит. Может понадобиться лечить инфекцию неоднократно в ходе беременности.

Часть 6

Осложнения при беременности и родах

Глава 27

Проблемы во время беременности

Неожиданные сложности во время беременности могут вас озадачить, встревожить и даже испугать. В этой главе рассказывается о некоторых проблемах, с которыми могут столкнуться беременные женщины, и о том, как с ними справиться. Не теряйте присутствия духа, потому что многие возникающие осложнения вполне успешно лечатся. Слушайте советы своего врача и задавайте вопросы до тех пор, пока не поймете полностью, в чем суть отклонения и как его преодолеть.

Если у вас беспроблемная беременность, не нужно читать эту главу. Это лишь причинит вам ненужное беспокойство.

Сложности с кровью

Вот некоторые проблемы, с которыми могут столкнуться будущие мамы.

Несовместимость по резус-фактору. Такая несовместимость возникает, если мама и ее будущий ребенок имеют разный тип крови по резусу. Резус-фактор – это вид белка, находящийся на поверхности красных клеток крови. Те, у кого он есть, называются резус-положительными. Если его нет – резус-отрицательными.

Если вы не беременны, резус-статус никак не влияет на ваше здоровье. Если у вас положительный резус, не о чем волноваться и во время беременности. Но если у вас резус отрицательный, а у ребенка положительный – что весьма вероятно, если партнер резус-положительный, – может возникнуть проблема, называемая резус-конфликтом. Ваш организм воспринимает положительный резус-фактор в крови вашего ребенка как чуждую субстанцию. Под действием резус-положительного белка организм начинает вырабатывать антитела, чтобы его уничтожить. В результате могут разрушаться красные кровяные тельца у вашего ребенка. Без лечения у плода могут возникнуть осложнения средней тяжести или весьма серьезные. В редких случаях это может привести к смерти.

Обычно достаточно одной беременности с резус-конфликтом, чтобы ваш организм выработал антител достаточно, чтобы повредить ребенку.

Если у вас резус отрицательный, у партнера положительный и это ваша первая беременность, резус-конфликт вряд ли станет для вас проблемой. Риск гораздо выше при последующих беременностях. К счастью, эту проблему почти всегда можно предотвратить. (В норме кровь матери и плода не смешиваются. Передача кислорода и полезных веществ происходит через мембрану плаценты, но две разные крови не встречаются. Так что у женщины может не быть резус-антител, если все беременности резус-положительными детьми у нее проходили без отклонений. В отношении резус-конфликта для последующих беременностей гораздо опаснее аборты или выкидыши, которые происходят после 7-й недели беременности. – Примеч. науч. ред.)

Лечение. Ключом к предотвращению резус-конфликта является лекарство, содержащее антитела против резус-положительных клеток, называемое резус-иммуноглобулином. Его инъекции маскируют все резус-положительные клетки, которые могут находиться в вашей крови. При отсутствии резус-фактора, с которым нужно бороться, антитела не вырабатываются. Считайте это прививкой против формирования резус-антител. С появлением надежного резус-иммуноглобулина болезни плода из-за резус-конфликта стали редкостью.

Если в начале беременности обнаружилось, что вы резус-отрицательны, между 28-й и 29-й неделями нужно сделать анализ крови на резус-антитела. Если они еще не вырабатываются, вам сделают инъекцию резус-иммуноглобулина.

Если вы одна из немногих женщин, у кого антитела вырабатываются, во втором триместре вас будут проверять регулярно, чтобы выяснить уровень антител в крови. Будет контролироваться состояние плода. Если уровень антител очень высок, будут предприняты меры для безопасности плода. Это может быть переливание крови еще нерожденному ребенку или в некоторых случаях ранние роды. После рождения у ребенка возможны анемия и иногда желтуха, требующая лечения.

Железодефицитная анемия. Это состояние, характеризующееся уменьшением числа красных кровяных телец в организме. Возникает, если организм не получает достаточно железа, необходимого для выработки красных клеток крови.

Железодефицитная анемия развивается чаще всего во второй половине беременности, после 20-й недели. Это происходит потому, что в первые 20 недель беременности, когда ваш организм вырабатывает все больше и больше крови, жидкая составляющая крови (плазма) образуется быстрее, чем красные клетки. В результате снижается общая концентрация красных кровяных телец. Однако примерно у 20 % женщин содержание железа недостаточно для производства нормального количества красных кровяных клеток для такого объема крови, и в результате возникает железодефицитная анемия.

При беременности нелегко поддерживать нужный уровень железа только с помощью питания. Поэтому многие врачи прописывают железосодержащие добавки. Если вы ежедневно принимаете витамины для беременных, вы сможете избежать железодефицитной анемии.

Признаки и симптомы. Если у вас анемия в легкой форме, вы ничего не заметите. Однако если случай средней тяжести или тяжелый, у вас возможны бледность, слабость, одышка, головокружение. Аритмия и обмороки также могут указывать на железодефицитную анемию. Необычным симптомом является желание есть несъедобное. Нередко это кусочки льда, крахмал и даже глина.

Если у вас появилось такое пищевое извращение, посоветуйтесь с врачом. Может быть, вашему ребенку не хватает кислорода, поскольку его переносят именно красные клетки крови.

Лечение. Лечение состоит в потреблении достаточного количества железа, которое прописывают в капсулах или в таблетках. В редких случаях железосодержащие добавки могут вводиться внутримышечно или внутривенно. Иногда может понадобиться переливание крови. Это делается только тогда, когда у беременной очень сильная анемия и продолжающаяся потеря крови.

Депрессия

Почти у всех хоть раз было подавленное настроение. Но если оно затянулось, мешает вам есть, спать, работать, сосредоточиться, общаться с людьми и радоваться жизни – это уже депрессия.

Депрессия может возникать во время беременности, но особенно часто после родов (послеродовая). Подсчитано, что 10–15 % женщин испытывают послеродовую депрессию.

Во время беременности факторами, влияющими на возникновение депрессии, являются:

• Проблемы со здоровьем.

• Неожиданная беременность.

• Финансовые трудности.

• Нереалистичные представления о родах и родительстве.

• Недостаточная социальная или эмоциональная поддержка.

• Нерешенные проблемы из вашего детства.

Некоторые особенности личности и образа жизни могут сделать вас более уязвимой. Например, низкая самооценка, излишняя самокритичность, пессимизм и низкая стрессоустойчивость увеличивают риск депрессии. Недостаток фолиевой кислоты и витамина В12 в пище тоже могут вызвать симптомы депрессии.

Симптомы и признаки. Два главных симптома депрессии – это потеря интереса к нормальной повседневной деятельности и ощущение грусти, беспомощности и безнадежности. Другие признаки депрессии часто можно принять за обычные проблемы беременности. Поэтому депрессию во время беременности легко не заметить. Чтобы врач диагностировал депрессию, в течение всего дня, ежедневно в продолжение по крайней мере, двух недель должны обнаруживаться следующие симптомы и признаки: