Нулевой пациент. Нестрашная история самых страшных болезней в мире - Лидия Канг

Есть и другие бактерии, предположительно – хоть и не точно, – обладающие канцерогенными свойствами, в том числе возбудители брюшного тифа (лат. Salmonella typhi), которые вызывают рак желчного пузыря, и хламидии Chlamydia pneumoniae (не имеющие отношения к инфекции, передающейся половым путем), которые провоцируют рак легких. Дальнейшие исследования приведут к новым открытиям, доказывающим, что влияние этих бактерий выходит далеко за рамки последствий первичной инфекции – это лишь вопрос времени.

♦♦♦

И, наконец, последний, но никоим образом не менее отвратительный пункт программы, от одной лишь мысли о котором по спине бегут мурашки: паразиты. Однако заразиться ими довольно легко: достаточно отведать недоваренных креветок или карпа в одном из менее развитых регионов Восточной Азии. Плоть рыбы может быть заражена метацеркариями – инцистированными личинками китайской печеночной двуустки (лат. Clonorchis sinensis). Защитная оболочка этого плоского червя – трематоды – растворяется в желудочном соке, после чего метацеркария проникает в кишечник и в течение одного-двух дней добирается до желчевыводящих путей печени. Там, чувствуя себя как дома, они поглощают свой любимый деликатес – желчь, и примерно за месяц достигают зрелости. Тогда они начинают откладывать яйца, которые после попадания в желчевыводящие пути в конце концов выводятся из организма вместе с фекалиями. К сожалению, из-за этих незваных гостей-паразитов, которые живут до тридцати лет, у вас может развиться рак желчных протоков. (Еще один вид печеночной двуустки, Opisthorchis viverrini, обитающий в Юго-Восточной Азии, способен привести к таким же последствиям.)

Китайская печеночная двуустка (лат. Clonorchis sinensis), паразит.

Далее в нашем списке – червь под названием «кровяная шистосома» (лат. Schistosoma haematobium), которому выпала сомнительная честь считаться первым паразитом, отнесенным к первой категории канцерогенных факторов, согласно Международному агентству по изучению рака и Национальной токсикологической программе США. По-видимому, самый ранний случай заражения шистосомозом был зафиксирован немецким врачом по имени Теодор Максимилиан Бильхарц, который обнаружил одного из этих миниатюрных червей в теле мертвого солдата в Египте в 1851 году. (По общепринятому мнению, солдаты Наполеона страдали шистосомозом во время египетского похода 1799–1801 гг. – основным симптомом была кровь в моче.) В честь этого немецкого медика шистосомоз также называют бильгарциозом.

Фекальная трансплантация

Да, существует пересадка кала.

В медицинском мире трансплантация фекальной микробиоты – вещь не новая. После мрачной главы о том, как патогены стараются нас прикончить, кажется ироничным, что лучом надежды станет кал. Вот как работает фекальная трансплантация: экскременты здоровых доноров, свободных от инфекционных заболеваний, фильтруют и дают пациенту, страдающему псевдомембранозным колитом, который вызывают бактерии Clostridioides difficile. Воспаление толстой кишки – дело нешуточное: спросите любого носителя заболевания. Оно возникает, когда природные кишечные бактерии умирают в результате курса лечения антибиотиками и их место занимают бактерии C. difficile.

Споры этих микроорганизмов очень тяжело уничтожить, причем они способны долгое время жить даже на поверхности предметов. Они повсеместно встречаются в окружающей среде и могут исподтишка закрасться в организм больного пациента. Передаваясь фекально-оральным путем, в особо тяжелых случаях C. difficile заставляют прямую кишку увеличиваться до огромных размеров – этот феномен принято называть термином «токсический мегаколон», который при первом упоминании пугает многих студентов-медиков. И не без причины, ведь уровень смертности от этого заболевания довольно высок, и оно способно пробуравить смертельно опасную дыру в кишечнике.

Изображение бактерий Clostridioides difёcile

Несмотря на существование антибиотиков, способных побороть C. difficile, у этих бактерий есть противная привычка возвращаться. И, что совсем не удивительно, пациенты, у которых находят эти бактерии, зачастую уже страдают другими проблемами со здоровьем.

И тут вперед выходит фекальный трансплантат (простите за каламбур).

Идея блестящая. Мало кто считает кишечные бактерии самостоятельным органом, но по сути это он и есть: триллионы микроорганизмов трудятся заодно со всем телом, помогая иммунитету, пищеварению и снабжая нас витаминами (тем же витамином К). Для здоровья микробиома нужна пробиотики: они есть в кимчхи, квашеной капусте и прочих соленьях. Фекальная трансплантация пошла еще дальше. Донорский кал обрабатывается и превращается в капсулу. Иногда его вводят через трубку, пропущенную через нос в пищевод и далее в кишечник. Также используются удерживающие клизмы, как при колоноскопии. Вероятность выздоровления достигает 90 %, и эффект лечения представляется долгосрочным. Трансплантацию фекальной микробиоты также изучают в качестве метода лечения неинфекционных заболеваний, таких как инсулинорезистентность – предвестник диабета 2 типа.

Вот такой странноватый повод для радости из мира бактерий.

Шистосомоз занимает второе место после малярии по уровню заболеваемости, числу летальных исходов и случаев вызванной паразитарной инфекцией инвалидности во всем мире. В некоторых уголках планеты, где есть пресная вода, этот паразит размножается внутри улиток, а затем покидает их организм и плавает в воде, пока не наткнется на ничего не подозревающего человека, зашедшего в водоем, чтобы искупаться или постирать белье. Тогда паразит проникает сквозь кожу, достигает зрелости в организме человека и в конце концов откладывает яйца, поражая печень, кишечник, кровь, легкие и мочевой пузырь, где образуются отложения солей кальция. Вызванное яйцами паразита воспаление может привести к появлению крови в моче, а в дальнейшем и к раку мочевого пузыря.

Примерно одна пятая всех случаев развития рака в мире вызвана инфекционными болезнями – ошеломительная цифра. Пожалуй, именно в этом заключается единственный плюс того, что нам известно столько патогенов, способных вызвать столь страшные болезни: мы о них знаем. А значит, можем изобрести новые способы лечения, научиться диагностировать рак на более ранних этапах – даже на предраковой стадии (примером могут служить цитологические, в том числе ректальные, мазки, которые помогают распознать рак анального канала на раннем этапе) и разработать больше вакцин для полного предотвращения этого процесса с самого его начала.

Ну а пока мы все же в силах кое-что сделать, чтобы предотвратить то, что кажется неизбежным. Здоровый образ жизни действительно влияет на нашу судьбу, особенно если мы избегаем табака, алкоголя и вредной еды. Не помешает безопасный секс, а также важно избавляться от инфекций вроде грозящего язвой хеликобактериоза или гепатита С, если таковые имеются.

Берегите свое тело. Ведь ради спасения жизней ученые идут на сумасшедшие поступки – даже пьют коктейли с хеликобактериями. Меньшее, что мы можем сделать, – позаботиться о себе.

Холера

Нулевой пациент: ребенок четы Льюис

Возбудитель: холерный вибрион (лат. Vibrio cholerae, бактерия).

Способы заражения: употребление воды и/или пищи, загрязненных фекалиями больных