История врачевания. От заговоров до киберножа - Артем Иванович Федоров

награде военных санитаров и носильщиков за хорошую боевую работу». Этот приказ приравнял их труд к боевому подвигу.

Потери врачебного и среднего медицинского состава в 1941–1942 годах составили 11 500 человек. Потери санинструкторов и санитаров составили 22 217 человек. На Западном фронте без вести пропали 90 % врачей, на Юго-Западном — ещё больше.

Опыт последующих боевых действий отчётливо показал, что выполнение принципа этапного лечения раненых и больных с их эвакуацией по назначению возможно лишь при наличии достаточного количества полевых лечебных учреждений, предназначенных для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Это обстоятельство особенно касалось госпитальных баз армий (ГБА). В связи с этим в действующих армейских объединениях начали создаваться полноценные госпитальные базы ёмкостью от 8 до 10 тысяч коек. Принятые меры по обеспечению должного госпитального лечения раненых и больных позволили развернуть в пределах действующих фронтов более половины всего коечного фонда, в том числе в составе госпитальных баз армий (ГБА) — 16,4 %, госпитальных баз фронтов (ГБФ) — 35,3 % и госпитальных баз тыла страны (ГБТ) — 48,3 %.

Общие результаты лечебно-эвакуационного обеспечения медицинской службы Красной Армии в первом периоде войны, несмотря на все трудности, были впечатляющими: из 6 млн 208 тысяч раненых и больных, прошедших курс лечения, в строй было возвращено 4 млн 780 тысяч человек, то есть около 60 % от всего их числа.

Во второй период войны (ноябрь 1942 года — декабрь 1943 года) все усилия руководства медицинской службы Красной Армии были направлены на преодоление имевшихся недостатков и обеспечение на практике внедрения принципа этапного лечения с эвакуацией по назначению. Продолжала совершенствоваться организационно-штатная структура полевых медицинских формирований.

В третьем, завершающем периоде Великой Отечественной войне (1944 год — май 1945 года) медицинская служба продолжала совершенствовать систему лечебно-эвакуационного обеспечения войск на основе окончательно установившегося принципа этапного лечения раненых и больных с их эвакуацией по назначению.

В третьем периоде войны только из лечебных учреждений действующей армии удалось вернуть в строй до 50 % раненых и больных, а в целом — более 4 млн 380 тысяч человек.

На фронте и в тылу получил распространение метод местного обезболивания, разработанный А. В. Вишневским, — он применялся в 85–90 % случаев.

В 1942 году микробиолог 3. В. Ермольева получила первый советский пенициллин. Его апробация и лечение септических процессов разрабатывались под руководством профессора И. Г. Руфанова. Внедрение антибиотика в лечебную практику в госпиталях уменьшило случаи гангрен, воспалений и тяжёлых осложнений в десятки раз.

Профессор А. Н. Бакулев предложил радикальную хирургическую обработку черепно-мозговых ранений с наложением глухого шва независимо от сроков оперативного вмешательства.

За работу «Инородные тела лёгких и плевры огнестрельного происхождения» профессор И. И. Джанелидзе получил Сталинскую премию. На протяжении военных лет он занимался проблемами сердечно-сосудистой хирургии, особенно при огнестрельных поражениях, работал над проблемами восстановительной хирургии, предложил способ остеопластической ампутации бедра, который вошел в хирургию под названием «способ Джанелидзе».

В годы войны впервые были организованы передвижные станции переливания крови на всех фронтах. О масштабах этого движения можно судить хотя бы по таким примерам. За годы войны донор Бильчиц сдала безвозмездно 45 литров крови, Маркова — 42 литра, Россова — 30 литров. За годы войны доноры дали фронту 1 млн 700 тысяч литров крови. К 1944 году в стране насчитывались 5,5 млн доноров.

Успешно разрабатывались варианты по спасению жизней с помощью инфузионной терапии. Врачи составили несколько десятков рецептов изотонических растворов (подобных крови по ионному составу): солевой инфузии, жидкость Петрова, Попова, Филатова, серотрансфузин, противошоковая жидкость Асратяна.

Советский химик А. В. Палладии создал гемостатик на основе витамина К. Этот водорастворимый препарат, получивший название «викасол», способствовал синтезу протромбина и проконвертина и повышал свертываемость крови. Его водорастворимость дала возможность вводить его внутривенно, что спасло много жизней. Он и его аналоги до сих пор неотъемлемая часть аптечки любого полевого хирурга.

В 1941–1942 годах в результате эвакуации гражданского населения и перемещения войск с запада на восток в населённых пунктах и на транспорте скапливались огромные массы людей. Всё это приводило к возникновению очагов заболевания сыпным, брюшным и возвратным тифом. В армии для борьбы с эпидемиями были созданы санитарно-контрольные пункты, дислоцируемые на крупных и узловых железнодорожных станциях. Были сформированы санитарно-эпидемиологические отряды, обмывочно-дезинфекционные роты армейского звена, инфекционно-полевые подвижные госпитали, прачечно-дезинфекционные отряды, санитарно-эпидемиологические лаборатории. Было вымыто 5 398 680 человек гражданского населения, построено 4500 бань, 3000 дезинфекционных камер. К началу перехода наших войск в наступление на всех фронтах медицинская служба располагала мощной и стройной организацией, позволявшей обеспечивать противоэпидемическую защиту. За годы войны в действующую армию было возвращено 90,6 % всех больных солдат и офицеров.

Высшим знаком отличия Международного комитета Красного Креста отмечены 44 медсестры

При подведении итогов работы медицинской службы Красной Армии в годы Великой Отечественной войны следует подчеркнуть особую роль Е. И. Смирнова (1904–1989 годы), начальника ГВСУ Красной Армии в годы войны. Он был одним из самых ярких представителей организаторов медицинской службы Вооружённых Сил в годы Великой Отечественной войны, личностью, воплотившей в себе качества военного специалиста и руководителя государственного масштаба, выдающегося теоретика и организатора здравоохранения. Не зря его называли «Маршалом военной медицины».

Уже после войны, будучи в 1947–1953 годах министром здравоохранения СССР, Смирнов осуществил ряд крупных мер по совершенствованию лечебно-профилактической помощи населению страны и его санитарно-эпидемиологической защиты.

В 1941–1945 годах на фронтах и в тыловых госпиталях трудилось более 200 тысяч врачей, 500 тысяч человек среднего медперсонала, миллионная армия санинструкторов и санитаров.

Доля женщин среди всех медицинских работников составляла 46 % Среди фронтовых врачей женщины составляли 41 %, среди военных хирургов — 43 %, среди медсестёр — 100 %, санитарных инструкторов и санитарок — 40 %.

За героизм и мужество 44 медицинским работникам было присвоено звание Героя Советского Союза. Санинструктор Валерия Гнаровская со связкой гранат бросилась под вражеский танк и ценой собственной жизни спасла от гибели 20 тяжелораненых. Посмертно ей присвоено звание Героя Советского Союза.

Во время войны 285 человек были награждены орденом Ленина, 3500 — орденом Красного Знамени, 15 000 — орденом Отечественной войны I степени, 86 500 — орденом Красной Звезды, почти 10 000 — орденом Славы. 18 стали кавалерами ордена Славы трёх степеней. Высшим знаком отличия Международного комитета Красного Креста — медалью Флоренс Найтингейл — отмечены 44 медсестры.

Появление на вооружении современных армий средств массового поражения, новых видов обычного оружия, в том числе высокоточного, и боеприпасов объёмного взрыва, а также вязких зажигательных смесей типа напалма, повлекло за собой изменение количества и структуры санитарных потерь. Возникновение очагов массовых санитарных потерь