История врачевания. От заговоров до киберножа - Артем Иванович Федоров

открытия, касающиеся метода магнитно-резонансной томографии. Она позволяет даже рядовым пациентам изучить своё тело до миллиметров на предмет ранней и точной диагностики заболеваний. Если в 1996 году количество томографов оценивалось в 10 тысяч на весь мир, то уже в 2013-м году ОЭСР приводил такие цифры: от 10 до 47 сканеров на 1 миллион человек в развитых странах.

Таргетная терапия

Молекулярно-прицельное лечение болезней — одно из направлений медикаментозного лечения. Такое лечение воздействует только на строго определённые органы или даже отдельные ткани и группы клеток, не вызывая практически никаких изменений во всём остальном организме. То есть сводит к минимуму нежелательные явления и побочные эффекты, что нередко играет огромную роль в качестве лечения.

Гепатит С

Теперь это одна из полностью излечимых инфекций. Раньше лечение проводилось жуткими дозами интерферонов вместе с побочными эффектами, аналогичными гриппозной инфекции, а теперь это узконаправленные препараты, избирательно подавляющие белки NS3/4A, NS5A, NS5B злого вируса.

Но, конечно, такая современная и эффективная терапия продолжает быть крайне дорогой (порядка 85 000 долларов на курс).

Статины

Ещё в 1950-х—60-х годах были получены данные, что сердечно-сосудистые заболевания связаны

в том числе с повышенным уровнем холестерина. В 2003-м году препарат аторвастатин стал лучшим по продажам в истории благодаря снижению инфарктов на 60 % и инсультов на 17 %.

IT

Скоро будет столько статистики, что врачи будут нужны только для подтверждения диагноза, вынесенного искусственным интеллектом. Можно вспомнить про роботов-хирургов, руками которых можно проводить операции удалённо, через Интернет.

Инфаркты и инсульты

Основная причина смертности в цивилизованных странах — это сердечно-сосудистые заболевания, но она упала в наиболее развитых регионах в нынешнем тысячелетии на 40 % благодаря распространению технологий.

Туберкулёз

ВОЗ рапортовала о значительном снижении смертности от этой болезни с начала тысячелетия — на 42 %. Планомерное и непрерывное снижение заболеваемости отмечается с 2000 года, хотя никаких новых препаратов или нанотехнологий медицинское сообщество не вводило в широкое применение — только улучшение профилактики и внедрение новых диагностических тестов.

Доказательная медицина

Теперь для того, чтобы признать метод или таблетку эффективной, надо прогнать их на тысячах, а лучше — на десятках тысяч людей, параллельно сравнив с плацебо. С начала тысячелетия такой подход стал стандартом во всех развитых странах (в России, к сожалению, доказательная медицина пока лишь тренд).

Медицина как важнейший элемент системы здравоохранения, по определению, имеет своей целью сохранение и восстановление здоровья. Здоровье (определение ВОЗ) — это физическое, психическое и социальное благополучие каждого человека. Основные инструменты современной медицины (средства влияния на здоровье) — это лекарства и хирургические методы лечения. Наряду с этим стали разрабатываться и активно внедряться новые реабилитационные системы, включая киберсистемы и нейрокомпьютерные интерфейсы. Всё это изменяет привычный облик медицины, расширяет рамки её традиционных возможностей.

История военной медицины

Война всегда была связана с прогрессом медицины, которая пыталась с разной степенью успеха спасать жертв всё более смертоносных изобретений. За столетия разных войн характер ран изменился, смертность начала снижаться (особенно во второй половине XX века). По мере усложнения технологий растёт и цена солдатской жизни.

Ассирийцы первыми создали отлично организованную военно-медицинскую службу.

В Греции поначалу квалифицированных лекарей обучали в храмах Эскулапа. Позже возникли и светские школы медицины. Лекари, часто самозваные и неумелые, следовали за войском по собственной инициативе в поисках заработка.

В древние времена жизнь простых воинов порой не стоила и ломаного гроша. Известно, что римляне часто просто бросали своих солдат умирать в пустыне (как делал это Красс на Востоке) из-за нехватки средств для перевозки или медикаментов.

Решительный прорыв в области военной медицины был совершён в Риме после реформ Мария и перехода армии на профессиональную основу. С первого века до нашей эры валетудинариум на 1000 мест стал едва ли не самым внушительным сооружением в легионном лагере. Считаясь храмом Эскулапа-Асклепия, госпиталь оборудовался системой отопления, палатами на 4–6 мест и ваннами для омовений. А иногда даже бассейном, что уже определённо могло рассматриваться как роскошь. Но это окупалось, ведь хорошее медицинское обслуживание облегчало вербовку легионеров. «Армия позаботится о тебе, сынок!»

За здоровье личного состава легиона отвечал медикус («целитель»). Под его руководством действовали придаваемые каждой когорте команды санитаров, помогающих раненым покинуть поле боя. Врачи же и прислуга госпиталя в штат легиона не входили и, как правило, нанимались на месте дислокации.

После падения Западной империи началась стремительная «варваризация» бывших провинций, где ликвидировалась римская власть, а вместе с нею все государственные и военные институты, созданные в эпоху античности. Дольше всех продержалась Италия, где при варварских королях по-прежнему функционировал Сенат и частично сохранялись прежние традиции и структуры, но и бывшая метрополия постепенно приходила в упадок.

Термин «военная медицина» исчезает из истории цивилизации на долгие 600 лет, вплоть до появления в 1099 году первого после римлян специализированного военного подразделения, занятого не только боевыми действиями, но ещё и уходом за ранеными и больными — это основание Ордена святого Иоанна Крестителя, более известного как Орден госпитальеров. Что происходило в обсуждаемой сфере в период так называемых Темных веков — нам неведомо.

Во времена Карла Великого при дворе уже подвизались несколько профессиональных врачей, сопровождавших монарха в непрестанных военных походах. Летописи сохранили имя еврейского лекаря Феррагута. По одной из семейных легенд династии Медичи (Medici — врач, доктор), великих герцогов Тосканских, пращур будущих владетелей Флоренции тоже служил врачом у императора франков.

С учётом того факта, что существование христианских королевств в Святой Земле в течение всей истории было связано с войной, а, следовательно, и с непрерывным потоком раненых и увечных, значение Иерусалимского госпиталя и его многочисленных филиалов переоценить трудно. Рыцари Ордена святого Иоанна были фактически единственной организацией (вместе с лазаритами, т. е. Орденом святого Лазаря под юрисдикцией Константинополя), оказывавшей помощь на поле боя, а также с дальнейшим лечением и реабилитацией.

После крушения античной цивилизации практика создания подразделений санитаров сохранялась ещё некоторое время у франков и византийцев.

Причём у последних имелись даже конные санитары — despotati. Следуя за волной атакующих, они стремились подобрать выпавших из седел воинов, прежде чем вторая линия конницы растопчет их. За каждого спасённого деспотат получал награду.

С установлением феодальной системы санитары надолго исчезли со сцены. Только рыцарь, возглавляющий собственный отряд — «копье», — мог рассчитывать на помощь оруженосцев. Каковая ему оказывалась при малейшей возможности не столько из преданности, сколько потому, что спасение господина (или хотя