Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль - Гэри Шайнер

NBA это мало) – и играл без доминирующего «большого». Но знали ли вы, что Майкла «Воздушного» Джордана, икону мира спорта, исключили из школьной команды по баскетболу в девятом классе? Если бы юный Майкл решил признать поражение и сосредоточиться на бейсболе или – не приведи господь – на учебе, то лишил бы себя и весь мир возможности увидеть свой талант.

Настойчивость – это полезная черта во многих аспектах жизни. Настойчивость всегда окупается в бизнесе, в отношениях и в спорте. И, конечно, без нее не обойтись в деле управления диабетом. Учитывая свирепость этого заболевания, контроль в течение длительного времени требует невероятной настойчивости.

За свою долгую жизнь с диабетом вы неоднократно будете сталкиваться с неудачами. Когда они встанут у вас на пути, не сдавайтесь. Просто живите вместе с диабетом сегодняшним днем – это очень помогает. Вы не в силах изменить прошлое, поэтому не сожалейте о том, что уже было сделано – или не сделано – вчера. И, разумеется, вы не сможете прожить завтрашний день прежде, чем он наступит. Каждый день дает возможность начать все сначала.

D. Дисциплина

Несмотря на свою надоедливость, диабет привносит в жизнь и нечто положительное. Нам быстрее предлагают столики в ресторанах. Мы можем проходить без очереди. А еще мы очень дисциплинированы.

Быть дисциплинированным человеком не значит жить, как робот. Это значит придерживаться плана, невзирая на отвлечения и невзгоды – пусть не всегда, но точно в большинстве случаев. Внутренняя организация и постоянство тоже приносят свои плоды – они устраняют множество переменных, которые могут навредить управлению диабетом.

Например, возьмем правило не «жевать» постоянно – даже после Хэллоуина, когда повсюду натыкаешься на шоколадки. Ведь польза от выдерживания пауз по нескольку часов между приемами пищи и перекусами огромна. Дисциплина приходит на выручку и в вопросе физической активности. Как мы уже обсуждали в третьей главе, физические упражнения усиливают эффект инсулина, иногда на целый день или даже два. Тем, кто ходит на тренировки от случая к случаю, обычно тяжелее спрогнозировать действие инсулина. А те, кто занимается регулярно и последовательно, увереннее оценивают наперед работу инсулина. Люди, которые приучили себя записывать в дневник всю информацию о диабете, следить за уровнем глюкозы, подсчитывать углеводы, точно подбирать дозы, принимать инсулин вовремя и регулярно посещать врача, живут с более стабильным уровнем глюкозы в крови и сохраняют здоровье на долгие годы.

Е. Принятие

Несмотря на немалые усилия, вы не сможете все время держать диабет под стопроцентным контролем – и это нормально. Если бы в бейсболе отбивающий терял самообладание каждый раз, когда у него не получается отбить мяч, то вся скамейка запасных была бы залита слезами выдающихся спортсменов.

Ваши ожидания должны быть реалистичными. Взгляните еще раз на таблицу 4–3 и указанный в ней «допустимый целевой диапазон» и попробуйте начать отсюда. Если на сегодняшний день вы попадаете в целевой диапазон 20 % от общего времени, попробуйте увеличить свой процент до 30 или 40 в следующем месяце. И не забывайте, что даже те, кто превосходно контролирует свое заболевание, выходят за целевой диапазон почти на регулярной основе.

Говоря словами героя Клинта Иствуда Грязного Гарри: «Человек должен знать пределы дозволенного». Примите тот факт, что в реальности ваши достижения смогут дойти только до определенного предела. Попытки изменить все свои привычки за один раз обычно приводят только к разочарованию и выгоранию. Попробуйте составить список всего, что вы хотели бы сделать для улучшения контроля за диабетом, и затем сделайте эти нововведения своим приоритетом. Вводите их в обиход по одному за раз.

Например, если вы только встали на новый путь интенсивного управления диабетом, то попробуйте производить по одной перемене в неделю:

Неделя 1: Начните проверять уровень сахара в крови перед каждым приемом пищи и перекусом и записывайте результаты. Не беспокойтесь о цифрах – просто проверяйте и записывайте. Или узнайте, как вам получить систему непрерывного мониторинга глюкозы.

Неделя 2: Начните рассчитывать по формуле дозу пищевого инсулина, исходя из показателей уровня сахара в крови перед едой.

Неделя 3: Начните изучать состав углеводов в продуктах и записывать эту информацию вместе со значениями глюкозы в крови и дозами инсулина.

Неделя 4: Научитесь корректировать дозы инсулина, исходя из количества потребляемых углеводов.

Неделя 5: Начните ежедневно выполнять физические упражнения.

Неделя 6: Научитесь подгонять дозы инсулина под разные виды физической активности.

Неделя 7: Попробуйте скачать данные с глюкометра или системы НМГ и просмотреть отчеты. Оцените, появилась ли необходимость скорректировать дозировку.

Неделя 8: В знак благодарности отправьте коробку шоколадных брауни автору своей самой любимой книги о диабете. (Кстати говоря, мой адрес: 333 E. LancasterAve., Ste. 204, Wynnewood, PA 19096. И не забудьте, пожалуйста, про остальных сотрудников. Наш офис-менеджер очень любит темный шоколад!)

Не забывайте, что дневник самоконтроля вместе с показателями уровня глюкозы в крови – это всего лишь набор данных, которыми вы с командой помощников пользуетесь для принятия взвешенных решений и корректировки плана лечения. По этим записям никто не будет судить о вас, как о человеке. Своим пациентам я всегда говорю: «Любая информация – это хорошо, вне зависимости от цифр». Когда вы просматриваете свой дневник и скачиваете отчеты, представьте себя врачом, которые просматривает чужую карту. Не принимайте эти сведения слишком близко к сердцу!

И, наконец, выучите наизусть Молитву о спокойствии духа. Не поймите меня неправильно, я не религиозный человек, просто знаю, что это целесообразно. Молитва о спокойствии духа напоминает нам, что не все в мире подчиняется нашему контролю. Расстраиваться из-за событий, которые мы не в силах контролировать – пустая трата времени и сил. Лучше сконцентрируйтесь на том, что вы можете контролировать. В итоге не мы решаем, каким будет уровень глюкозы в крови в следующий раз, но в наших силах поступать правильно, чтобы увеличить шансы на хорошие показатели. Немного удачи – или помощи свыше – тоже не повредит.

МОЛИТВА О СПОКОЙСТВИИ ДУХА

Господи, дай мне спокойствие духа, чтобы принять то, чего я не могу изменить,

дай мне мужество изменить то, что я могу изменить,

и дай мне мудрость отличить одно от другого.

Ключевые моменты главы:

• Анализ на гемоглобин HbA1c помогает оценить качество контроля гликемии, но он не так важен, как количество времени, проведенное в пределах целевого диапазона.

• Устанавливайте целевые диапазоны, исходя из персональных потребностей, и старайтесь «бить в цель» как можно чаще.

• Успешное управление диабетом требует правильных инструментов, практических навыков самоконтроля и правильного