Коллектив авторов - Правоведение: учебное пособие

Экспертиза качества медицинской помощи – это исследование случая (случаев) оказания помощи, выполняемое экспертом КМП, в задачи которого входит выявление врачебных ошибок, описание их реальных и возможных следствий, выяснение причин возникновения врачебных ошибок, составление мотивированного заключения и рекомендаций по предотвращению врачебных ошибок.

Необходимо отличать понятия «качество медицинской помощи» и «качество медицинской услуги», которые, в свою очередь, соотносятся так же, как понятия «медицинская помощь» и «медицинская услуга».

Понятия «медицинской помощи» и «медицинской услуги» очень близки и в ряде нормативных правовых актов используются как синонимы. Однако, категория «медицинская услуга» представляет собой законченное действие, имеющее начало и конец, которое осуществляется специалистом в отношении конкретного пациента. Категория «медицинской помощи» предполагает единый процесс, включающий действия медицинского и немедицинского характера, выполняемые в отношении одного или нескольких пациентов. Понятие «медицинская помощь» может быть использовано для обозначения отдельно взятой услуги, но также и для обозначения помощи, которая оказывается человеку в течение всей жизни, или помощи, оказываемой медицинским учреждением всем лицам, обращающимся к нему. На основании этого можно сказать, что термин «медицинская помощь» является более широким, носит социально-правовой характер и регулируется в рамках права на охрану здоровья, а категория «медицинской услуги» носит экономический характер и регулируется в рамках гражданского оборота и защиты прав потребителей.

Вопрос о качестве оказанной услуги имеет место при наличии заключенного договора об оказании медицинских услуг. (Об ответственности за ненадлежаще оказанную медицинскую услугу см. тему VII).

Экспертиза качества медицинской помощи осуществляется в рамках проведения мероприятий по контролю качества медицинской помощи, представляет собой одно из направлений контроля [16] . Качество медицинской помощи – это свойство процесса оказания медицинской помощи, определяемое состоянием его существенных признаков: правильности выполнения медицинских технологий; наличием риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса; оптимальностью использования ресурсов здравоохранения; удовлетворенностью потребителей медицинской помощью.

Правовое регулирование вопросов экспертизы качества медицинской помощи на территории Российской Федерации в настоящий момент не отличается единством. В целом регламентации данной сферы осуществляется в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Однако в связи с реформированием системы здравоохранения в Российской Федерации нормативно-правовые акты федерального уровня, специально посвященные данным вопросам, были отменены. В настоящий момент регулирование порядка проведения экспертизы качества медицинской помощи осуществляется на уровне нормативно-правовых актов субъектов Российской Федерации. В частности, в Санкт-Петербурге действуют Положение о вневедомственной экспертизе качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, утвержденное Приказом ТФОМС СПб от 05.07.2006 г. № 190-А, и Положение о проведении ведомственного и вневедомственного контроля объемов медицинской помощи и экспертизы ее качества в Санкт-Петербурге, утвержденное распоряжением Комитета по здравоохранению СПб от 26.05.2004 г. № 163-р. Экспертиза КМП производится на ведомственном и вневедомственном уровне.

Экспертиза КМП ведомственная – это экспертиза КМП, инициаторами и организаторами которой выступают медицинские организации, органы управления здравоохранением.

Экспертиза КМП вневедомственная – это экспертиза КМП, инициаторами которой выступают граждане, страховые медицинские организации, территориальные фонды ОМС, страхователи, органы лицензирования. В ряде случаев вневедомственная экспертиза КМП осуществляется также профессиональными медицинскими ассоциациями и иными организациями, осуществляющими защиту прав потребителей.

Контрольные вопросы

1. Кто выдает лицензию на определенные виды медицинской деятельности?

2. Каков порядок выдачи лицензии?

3. Что такое частная медицинская практика и каковы условия допуска к ней?

4. Каковы основные права и обязанности врача общей практики (семейного врача)?

5. На каком основании допускается занятие народной медициной?

6. Возможно ли целительство в учреждениях государственной системы здравоохранения?

7. Какие вы знаете виды медицинских экспертиз?

8. Какие учреждения осуществляют судебно-медицинские экспертизы?

9. Что такое экспертиза качества медицинской помощи?

Нормативные акты

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (в ред. от 30.12.2008 г.)//Ведомости СНД и ВС РФ, 19.08.1993, № 33, ст. 1318.

2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2005 г. № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)». (Зарегистрировано в Минюсте РФ 21.02.2005 г. № 6346) // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти», № 9, 28.02.2005 г.

3. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 26.07. 2002 г. № 238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности» // БНА. 2002. № 45 (документ утратил силу).

4. Федеральный закон РФ «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 08.08.2001 г. № 128-ФЗ (ред. от 18.07.2009 г.) // СЗ РФ. 2001. № 33 (часть I). ст. 3430.

5. Постановление Правительства РФ от 22.01.2007 г. № 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» (ред. от 07.04.2008 г.) // Собрание законодательства РФ. 2007, № 5, ст. 656.

6. Постановление Правительства РФ от 06.07.2006 г. № 416 «Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности» // СЗ РФ. 2006. № 29, ст. 3250.

Основная литература

1.  Ардашева Н. А. Словарь терминов и понятий по медицинскому праву: Словарь. – М.: СпецЛит, 2007. – 528 с.

2.  Бирлидис Г. В., Ремизов II. В., Калиниченко Е. П. Правовое обеспечение профессиональной медицинской деятельности медицинских работников. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. – 313 с.

3.  Гагаринов А. В. Правовые основы здравоохранения. – М.: Академия, 2006. – 192 с.

4.  Григорьев И. Ю., Григорьев Ю. II, Сергеев Ю. Д. Юридические основы деятельности врача: Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Гэотар Медицина, 2008. – 258 с.

5.  Капоколов Г. Р., Махонько Н. II. Медицинское право. – М.: Издательско-торговая корпорация «Далуков и К°», 2009. – 452 с.

Дополнительная литература

1.  Азаров А. А. Обеспечение и защита прав граждан при оказании медицинской помощи: Учебное пособие. – М.: Гэотар Медицина, 2007. – 197 с.

2.  Беседкина Н. II, Дмитриев Ю. А., Пваев Э. А. Медицинское право: Учебное пособие. – М.: Элит, 2006. – 496 с.

3.  Гурочкнн Ю. Медицинское право: сборник нормативных актов к занятиям по медицинскому праву: Учебник. —М.: Экзамен, 2007. – 800 с.

4.  Дубовик О. Л..Пивоваров Ю. С. Современное медицинское право в России и за рубежом: Сборник научных работ. – М.: ИНИОН РАН, 2003. – 472 с.

5.  Колоколов Г. Р., Косолапова Н. В., Никулъникова О. В. Основы медицинского права: Курс лекций: Учебное пособие. – М.: Экзамен, 2005. – 320 с.

6.  МалеинаМ.Н. Человекимедицинавсовременномправе: Учебноеипрактическое пособие. —М.: БЕК, 1995. —272 с.

7.  Сергеев А. Д. Основы медицинского права в России: Учебник. – М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 360 с.

8.  Стеценко С. Г., Пищита Н. А., Гончарова Н. Г. Очерки медицинского права: Учебное пособие. – М.: ЦКБ РАН, 2004. – 172 с.

9.  Федорова М. Ю. Медицинское право: Учебное пособие. —М.: Владос, 2003. – 320 с.

Тема XVI Права граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья

План изучения

§ 1. Право на охрану здоровья

§ 2. Права пациента

§ 3. Гарантии осуществления гражданам медико-социальной помощи

§ 4. Порядок применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований

§ 5. Иные гарантии оказания гражданам медико-социальной помощи

§ 1. Право на охрану здоровья

Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.