Коллектив авторов - Правоведение: учебное пособие

На частную медицинскую практику распространяются правила о медицинской деятельности, установленные Основами законодательства, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Частная медицинская практика является предпринимательской деятельностью и поэтому предполагает повышенную гражданско-правовую ответственность (см. Тему VII).

§ 5. Лечащий врач. Врач общей практики (семейный врач)

Согласно ст. 58 Основ законодательства, лечащий врач – это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой. Лечащим врачом не может быть врач, обучающийся в высшем медицинском учебном заведении или образовательном учреждении послевузовского профессионального образования.

Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя лечебно-профилактического учреждения (его подразделения). В случае требования пациента о замене лечащего врача последний должен содействовать выбору другого врача. В то же время в случае несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию больного или его законного представителя приглашает консультантов и организует консилиум. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного.

Лечащий врач несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Врач общей практики (семейный врач)

Ст. 59 Основ законодательства врач общей практики (семейный врач) – врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2005 г. № 84 (зарегистрировано в Минюсте РФ 21.02.2005 г. № 6346).

На должность врача общей практики назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончившие клиническую ординатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», или врачи-терапевты участковые, и врачи-педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

Врач общей практики осуществляет свою деятельность в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:

• в центрах общей врачебной (семейной) практики;

• в амбулаториях и участковых больницах муниципальной системы здравоохранения;

• на отделениях общей врачебной (семейной) практики амбулаторно-поликлинических учреждений;

Кроме того, установлено, что врач общей практики может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке.

Основная функция врача общей практики – оказание первичной медико-санитарной помощи контингенту, сформированному на основе свободного выбора врача пациентами.

Врач общей практики:

• формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента;

• осуществляет санитарно-гигиеническое образование; консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;

• осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;

• направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

• организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

• осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных, в установленном порядке;

• организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

• выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

• взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;

• имеет право осуществлять наблюдение за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи;

• организует совместно с органами социальной защиты медикосоциальную помощь семье для социально незащищенных групп населения: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

• руководит деятельностью медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины);

• ведет учет и представляет отчетность в установленном порядке.

§ 6. Народная медицина или целительство

В соответствии со ст. 57 Основ законодательства целительство или народная медицина – это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке установленном законодательством РФ.

Правом на занятие народной медициной обладают граждане Российской Федерации, получившие диплом целителя, выдаваемый органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

Решение о выдаче диплома целителя принимается на основании заявления гражданина и представления профессиональной медицинской ассоциации либо заявления гражданина и совместного представления профессиональной медицинской ассоциации и учреждения, имеющего лицензию на медицинскую деятельность. Диплом целителя дает право на занятие народной медициной на территории, подведомственной органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения, выдавшему диплом.

Порядок осуществления деятельности в области народной медицины устанавливается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

По решению руководителей лечебно-профилактических учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения допускается использование методов народной медицины в этих учреждениях в рамках правил, установленных для применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований (ст. 43 Основ законодательства).

Проведение сеансов массового целительства, в том числе с использованием средств массовой информации, запрещается.

Лишение диплома целителя производится по решению органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения, выдавшего диплом целителя, и может быть обжаловано в суде.

Незаконное занятие народной медициной (целительством) влечет за собой административную ответственность, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, – уголовную ответственность (подробнее см. Темы V и VI).

§ 7. Медицинская экспертиза

Правовое регулирование медицинской экспертизы осуществляется различными нормативными правовыми актами.

В Основах законодательства этим вопросам посвящен раздел 9.

Медицинская экспертиза представляет собой систему организации и проведения субъектами, обладающими необходимыми знаниями и полномочиями, исследования и оценки состояния здоровья лица, обстоятельств, оказывающих или оказавших воздействие на него, с целью установления различных юридических фактов (временной нетрудоспособности, инвалидности, профессиональной пригодности и др.).

В зависимости от целей проведения (точнее, от того, какие юридические факты должны быть установлены в ходе ее проведения) медицинская экспертиза может подразделяться на следующие виды: