По ту сторону сознания. Нейронаучный подход в психотерапии - Андрей Владимирович Курпатов

трудной ситуации и активное сопротивление ей. На этой стадии организм переходит в новое гомеостатическое состояние, происходит адаптация к стрессогенному фактору. Уровень тревоги существенно снижается, иногда она и вовсе полностью исчезает, хотя в организме и сохраняется высокий уровень гормонов стресса, может сохраняться мышечное напряжение, повышенное артериальное давление, учащение пульса и т. д.

В этой стадии человек может находиться месяцами и даже годами. Однако если человек не может эффективно справиться с трудной ситуацией, то стадия сопротивления затягивается, наступает третья стадия адаптационного синдрома – стадия нервного и физического истощения.

Это самая опасная фаза стрессовой ситуации является следствием невосполнимой растраты энергии на двух предыдущих стадиях. Чрезмерные или длительные стрессовые перегрузки, таким образом, крайне опасны, поскольку могут закончится самыми разными заболеваниями нашего организма и психики («болезням стресса») – депрессиям и неврозам, гипертонии и диабету, инфаркту миокарда, инсульту, нарушениям иммунной системы.

Исследование физиологии стресса показало, что он всегда развивается по одной и той же выработанной в ходе эволюции схеме. Прежде всего, сигналы от угрожающих раздражителей поступают в мозг. В ответ мозг сигнализирует об опасности, усиливая гормональную активность и напрягая ресурсы вегетативной нервной системы, перераспределяя с их помощью энергетический потенциал организма. Смысл этого перераспределения в том, чтобы увеличить приток энергии к мозгу и мышцам за счёт ослабления половой, пищевой и иммунной систем.

Несмотря на то что теория стресса – это теория прежде всего психофизиологическая, её понимание необходимо в психологической работе. Вот что писал об этом сам Ганс Селье: «Состояние стресса можно определить как возникновение необходимости разрешить конфликтную ситуацию и адаптироваться к новым условиям. Следовательно, брак, развод, повторный брак можно квалифицировать как стрессовые ситуации. То же самое можно сказать и о перелёте в другой временной пояс, теннисном матче, карточной игре, повышении или понижении на службе или потере работы. Естественно, что одни из стрессов могут иметь эмоционально положительную окраску, а другие – эмоционально отрицательную. Далеко не все из них опасны для здоровья, не все ведут к депрессии»[280].

То есть мы сталкиваемся со стрессовыми реакциями наших клиентов постоянно, и сами по себе они не представляют угрозы для психики и организма человека. Однако необходимо с особым вниманием относиться к следующим ситуациям:

⮞ сильный и острый стресс, связанный с кризисным, системным психотравмирующим событием;

⮞ длительно текущий, хронический стресс, связанный с устойчивым воздействием психотравмирующего фактора;

⮞ наконец, большое количество разнообразных стрессовых ситуаций, пусть средней интенсивности, но произошедших в один временной промежуток.

Во всех указанных случаях может происходить срыв адаптационных возможностей организма, что приводит к соматизации стресса (развитие классических психосоматических заболеваний), а также формированию состояния переутомления, выраженной астении, утрате внутренней мотивации, апатии и т. д. Если человек находится уже на третьей стадии адаптационного синдрома, психолог должен содействовать его обращению за медицинской помощью с целью получения фармакологического лечения, способного нивелировать негативные влияния стресса на организм.

Глава девятая

Ретикулярная формация

Сон в первую очередь касается не всего головного мозга или даже неокортекса… но только тех нейронов или синапсов, которые во время бодрствования связаны с функциями мозга, отвечающими за сознательное поведение.

Джузеппе Моруцци

При всей этой сложности организации «нижнего этажа» головного мозга кажется, что в этой структуре нет ничего, что могло бы заинтересовать практического психолога. Если этот «этаж» работает и у ящерицы, то что там делать психологу? Однако, хотя это и звучит логично, этот «нижний этаж» мозга является для психолога наиглавнейшей структурой.

Все мы хорошо знаем, что люди могут существенно отличаться друг от друга по уровню психической энергии. Кто-то всю жизнь жалуется на недостаток сил, а у кого-то психическая энергия буквально бьёт через край. Кто-то по большей части пассивен и бездеятелен, а у кого-то сил хоть отбавляй. Обычно это объясняют леностью первых и целеустремлённостью вторых, но в мозге нет того, чтобы мы могли бы назвать «ленью».

Дело тут именно в индивидуальном уровне той самой психической энергии, или, что более корректно, нервно- психического напряжения, за производство которого в нашем мозге отвечает та самая ретикулярная формация, о которой мы уже упоминали.

Ретикулярная формация, возможно, одна из самых загадочных структур мозга. О её существовании мы узнали лишь в конце 40-х годов прошлого века благодаря исследованиям Джузеппе Моруцци и Горация Мэгуна[281]. Оказалось, что если у кошки перерезать нервные пути, по которым в её мозг поступает информация, то это почти никак не скажется на её активности, однако если повреждены элементы этой странной структуры, то животное становится вялым и погружается в сон. И наоборот – электрическая стимуляция ретикулярной формации немедленно приводит к пробуждению животного. Эта система получила название восходящей активирующей ретикулярной системы (ARAS – Ascending Reticular Activating System).

Изначально ARAS рассматривалась как единая система, идущая от ствола мозга сначала к таламусу («второй этаж»), а затем уже к коре головного мозга (то есть на «верхний этаж»). Однако современные исследования показали, что всё сильно сложнее: существует несколько параллельных систем активации, каждая из которых характеризуется своими особенностями и определёнными функциями.

Обычно выделяют три пути активации коры системами ретикулярной формации.

Во-первых, дорсальный путь через таламус. Это нервные пути, которые были открыты ещё Дж. Моруцци и Г. Мэгуном. Он обеспечивает широкое распространение активирующих влияний по коре через таламо-кортикальные связи, что важно с точки зрения регуляции циклов «сон – бодрствование», поддержания активного уровня сознания, концентрации внимания[282].

Во-вторых, вентральный путь, который идёт в обход таламуса – к гипоталамусу. Этот путь оказывает влияние на циркадные ритмы и общий уровень активации организма[283], а также на базальные ядра, в частности прозрачную перегородку (связывает мозолистое тело со сводом мозга) и безымянную субстанцию (её относят к «расширенной миндалине»[284]). Также этот путь имеет доступ к холинергическим областям коры головного мозга, которые задействованы в процессах внимания и памяти[285].

В-третьих, прямые пути ретикулярной формации к коре головного мозга. Минуя промежуточные структуры, эти нервные пути работают как скоростной лифт с «первого» на «третий этаж». Они были обнаружены относительно недавно и, как мы теперь понимаем, обеспечивают быструю активацию коры в ответ на значимые стимулы, тонкую настройку кортикальной активности и координацию локальных нейронных сетей[286].

Изначально обнаруженная структура получила название «ретикулярная формация», что дословно переводится с латыни как «сетчатое образование», и эта «сетка» тянется по всему стволу головного мозга (см. рис. 81).

Рис. 81. Анатомическое расположение ретикулярной формации

Ретикулярная формация состоит из особенных нервных