По ту сторону сознания. Нейронаучный подход в психотерапии - Андрей Владимирович Курпатов
Если мы посмотрим на лимбические структуры, то увидим, что каждый из этих трёх базовых инстинктов имеет там своё представительство: или конкретные, специализированные подкорковые ядра, или их совместные программы, которые вовлечены в сложную систему производства нейромедиаторов и гормонов, регулирующих соответствующие эффекты.
То есть базовые биологические потребности – это не абстрактные влечения, а сложные системы, укоренённые в биологии нашего мозга. Каждый такой условный «инстинкт» (самосохранение, социальность, сексуальность) имеет специфическую нейронную архитектуру, обеспечивающую его реализацию через взаимодействие различных мозговых структур, гормонов и нейромедиаторов.
Нейронная архитектура каждой из потребностей имеет сложное строение, включающее все «этажи» мозга по П. Маклину, а также каждая из них не работает изолированно, находясь в постоянном взаимодействии друг с другом, что и создаёт сложную динамику нашего поведения. Здесь мы рассмотрим только часть структур, относящихся к подкорковым центрам, сделав акцент на таламусе и гипоталамусе.
⮞ Ядра таламуса являются своего рода «переключателями» для информации, поступающей в них от разных сенсорных органов и других отделов мозга, обрабатывают и перенаправляют её в кору головного мозга, но также таламус и перераспределяет информацию, поступающую ему от коры – дальше, на другие подкорковые уровни[158].
⮞ Гипоталамус играет роль «командного центра» в отношении эндокринной системы и вегетативной нервной системы, регулируя таким образом гормональный баланс и основные физиологические функции организма, связанные с удовлетворением наших базовых потребностей[159].
Индивидуальный инстинкт самосохранения
Общий нейрофизиологический аттрактор – нервно- психическое напряжение, создаваемое ретикулярной формацией. Последняя располагается в стволе мозга, обеспечивая базовую психическую активность для всех других его систем, выступая как первичный «генератор» силы нашего поведения и реакций[160][161].
ВЕКТОР «ОТ ОБЪЕКТА»
⮞ Миндалевидные тела (амигдала) – ключевая структура в формировании страха и защитной агрессии, которая запускает каскад реакций «бей или беги»[162].
⮞ Гипоталамус высвобождает стрессовые гормоны, такие как кортизол и норадреналин, активирует автономную нервную систему, повышая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и тонус мышц[163].
⮞ Островок (инсулярная кора) обеспечивает интеграцию телесных ощущений, связанных со страхом, и соответствующие физиологические реакции[164].
⮞ Медиальное дорсальное ядро таламуса (MD) связано с префронтальной корой, участвует в формировании «плана действий» в ответ на угрозу, а также регулирует внимание к новым объектам[165].
⮞ Заднее ядро таламуса участвует в обработке визуальной информации и в процессах фиксации на опасных сигналах, подкреплении реакции страха[166].
ВЕКТОР «К ОБЪЕКТУ»
⮞ Вентральная область покрышки (VTA) – часть дофаминовой системы мозга, обеспечивает мотивацию к поиску новых объектов и исследованию окружающей среды[167].
⮞ Латеральное ядро гипоталамуса (LH) – отвечает за чувство голода, жажды и пробуждения[168].
⮞ Гиппокамп – формирование памяти о новых объектах и ситуациях, чтобы в следующий раз быстрее их распознавать и адекватно на них реагировать[169].
Социальный (иерархический) инстинкт
Общий нейрофизиологический аттрактор – передняя поясная кора (ACC), которая является ключевой областью интеграции социальных и эмоциональных процессов, координируя активность лимбической системы и префронтальной коры в социальном контексте[170].
⮞ Вентральное переднее ядро (VA) и вентролатеральное ядро (VL) таламуса участвуют в регуляции «социального поведения»[171], формировании специфических поведенческих паттернов контроля и доминирования, а также обеспечивают связь с центрами привязанности, формируя чувство сопричастности и снижения социального напряжения.
⮞ Латеральное дорсальное ядро таламуса (LD) участвует в пространственной ориентации[172] и таким образом определяет «место в группе», ориентацию в иерархической структуре, принятие своего статуса.
⮞ Вентромедиальное ядро гипоталамуса (VMH) связано с агрессией и реакцией на социальную провокацию (например, при угрозе социальному статусу), усиливает «конкурентное» поведение, а также тормозит проявление агрессии при необходимости создания ситуации социального сотрудничества[173].
⮞ Паравентрикулярное ядро (PVN) участвует в высвобождении окситоцина и вазопрессина, которые играют ключевую роль в формировании социальных связей и привязанности (регуляция социальной дистанции и границ, формирование чувства единства с социальной группой)[174].
⮞ Задняя поясная кора (PCC) участвует в самоанализе и восприятии себя как части социальной группы[175].
Инстинкт самосохранения вида (половой)
Общий нейрофизиологический аттрактор – передняя часть гипоталамуса и вентральное полосатое тело, обеспечивающие реализацию сексуальной потребности[176].
ВЕКТОР ОБЛАДАНИЯ (ЖЕЛАНИЕ ПОЛУЧИТЬ, ПОДЧИНИТЬ СЕБЕ)
⮞ Преоптическая область (POA) гипоталамуса запускает высвобождение половых гормонов (тестостерона) и активирует сексуальное влечение[177].
⮞ Дорсальное медиальное ядро таламуса (DM) связано с восприятием объекта влечения, его эмоциональных сигналов и их связи с половым поведением.
⮞ Другие базальные ядра, регулирующие мотивацию на достижение успеха, социальное признание и конкурентное поведение[178].
⮞ Гормонал ьная система – тестостерон, норадреналин, вазопрессин (у мужчин) повышают агрессивность, стимулируют стремление к власти и доминированию[179][180].
⮞ Дофаминергическая система в целом обеспечивает чувство удовольствия и мотивации при достижении объекта влечения, а также активно включена на начальных этапах формирования отношений и при сексуальном возбуждении.
ВЕКТОР ПРИНАДЛЕЖАНИЯ (ЖЕЛАНИЕ СТАТЬ ОБЪЕКТОМ ВЛЕЧЕНИЯ)
⮞ Вентральное полосатое тело обеспечивает чувство удовольствия от близости, доверия и эмоциональной привязанности[181].
⮞ Миндалина – снижение уровня её активности обусловливает снижение тревожности, способствует росту чувства доверия[182].
⮞ Гипоталамус также способствует снижению уровня тревожности, усиливает чувства привязанности и защищённости[183].
⮞ Окситоциновая система – тактильный контакт способствует формированию эмоциональной связи[184].
Антеро-вентральное перивентрикулярное ядро (AVPV) играет ключевую роль в половом диморфизме мозга и, соответственно, влияет на формирование половой идентичности[185].
Конечно, сами по себе эти знания нейробиологии не пригодятся нам в рамках психотерапевтической работы. Однако понимание нейрофизиологической архитектуры базовых биологических потребностей имеет принципиальное значение для формирования психотерапевтического мышления. Когда мы видим перед собой клиента с его жалобами, запросами и историей, мы должны помнить, что имеем дело не просто с набором психологических феноменов, а со сложной системой, функционирование которой определяется биологией мозга.
Важно также отметить, что разделение базовых психологических потребностей на три «инстинкта» является в некотором смысле техническим, удобным для психотерапевтической работы инструментом. На деле, конечно, всё куда сложнее и указанные потребности находятся в постоянном взаимодействии, создавая уникальную динамическую структуру.
Например, социальные страхи могут быть связаны как с иерархическим инстинктом (страх отвержения группой), так и с индивидуальным инстинктом самосохранения (восприятие социальных ситуаций как угрожающих). Понимание этих взаимосвязей позволяет нам точнее
