Дэниел Амен - Мозг и душа

Первая была проведена за 4 дня до начала следующих месячных (в «худшее» время цикла), а вторая — через 11 дней после начала (в «лучшее» время цикла). На первом скане было ясно видно, что поясная извилина, базальные ганглии и лимбические зоны гиперактивны. Из-за этого женщина не могла переключать внимание и контролировать свое поведение, акцентируясь только на негативных и тревожных чувствах. Второй скан разительно отличался от первого, поскольку все системы работали хорошо и только в базальных ганглиях активность была немного повышена.

Для лечения ПМС я часто использую серотониновые препараты. Благодаря таким препаратам настроение Сари выровнялось. Она стала мирно жить с мужем, и тревожность Дженни постепенно исчезла. Через год мы попытались отменить лекарство, но циклические перепады настроения вернулись.

Муж Сари позвонил мне через месяц после отмены препарата и попросил продлить назначение. Неужели вы думаете, что истинное «я» Сари — это та женщина, которая, подчиняясь гормонам, разрушала своей раздражительностью семью и психику дочери? Или ее настоящее «я» проявляется, когда лекарство помогает успокоить поясную извилину и дает больше контроля над своим поведением? Я голосую за второй ответ.

Когда я впервые увидел десятилетнего Сэмюэля, то решил, что он один из самых испорченных и вредных виденных мною детей. Он спорил с каждым словом матери, постоянно задирал младшую сестру, плохо учился и ни с кем никогда не дружил. Когда мать привела его на прием, он не захотел даже разговаривать со мной, вел себя грубо и выводил мать из равновесия своими выходками. Другой детский психиатр диагностировал у мальчика СДВГ и назначил препарат-стимулятор, ухудшивший положение. Ребенку также назначали несколько других стимуляторов, но они лишь подливали масло в огонь. Сначала я поставил диагноз «оппозиционно-защитное расстройство», которое попытался лечить психотерапией. Она не сработала, поскольку Сэмюэль категорически отказывался сотрудничать. Я рекомендовал родителям походить в школу родителей, которая тоже не помогла. Через несколько месяцев я назначил скан ОЭКТ, показавший очень высокую активность в поясной извилине, из-за чего ребенок застревал на негативных схемах поведения. Я назначил антидепрессант, и всего через три недели Сэмюэля было не узнать. Войдя в мой кабинет, он улыбнулся и сказал: «Здравствуйте, доктор Амен, приятно снова вас видеть». До этого он ни разу не проявлял обычной вежливости. Благодаря приему лекарства Сэмюэль стал лучше относиться к сестре и успевать в школе. Сейчас он принимает его уже 3 года и говорит, что лекарство помогает ему лучше контролировать настроение и поведение. Он не считает, что это препарат контролирует его. Он сам контролирует себя. Сэмюэл рассказал мне, что всегда хотел быть вежливым, но «никак не получалось».

Рэд, 45-летний женатый бухгалтер, обратился ко мне после неудавшейся попытки самоубийства. Он разводился с женой по причине проблем со своим взрывным характером. Кроме того, был очень злопамятным, мрачным и раздражительным. Себя он описал как «Короля злобы». Бывшая жена рассказала, что когда что-то шло вразрез с желаниями Рэда, тот до такой степени терял контроль, что ломал мебель и пробивал дыры в стенах дома. В детстве Рэд перенес травму головы. Скан ОЭКТ показал сниженную активность левой височной доли и значительно повышенную активность поясной извилины. Я назначил ему два препарата. За три месяца лечения я подогнал дозировки к оптимальному уровню. Рэд, бывшая жена и их трое детей заметили значительные перемены к лучшему. Мужчина стал менее раздражительным и агрессивным, более гибким и довольным жизнью. Он стал лучше общаться с детьми и помирился с женой. Кстати, когда мы впервые увидели его в клинике, он был злым, требовательным, раздраженным и мешал лечению. После назначения лечения с ним стало приятно общаться. Он стал внимательным и готовым сотрудничать. Через 3 года лечения скан ОЭКТ показал нормализацию работы мозга Рэда.

23-летнюю Терри ко мне привели родители. Ее мама прочитала одну из моих книг и надеялась на помощь. Первая депрессия случилась с Терри, когда она уехала в колледж. Через два года девушка попыталась покончить с собой. Она непрерывно плакала, злилась по малейшему поводу. Терри рассказала, что чувствует себя все время уставшей, тревожной и не может избавиться от мыслей о самоубийстве. Много раз она попадала в больницу, но принимала назначенные препараты лишь короткие периоды времени, потому что считала, что таблетки изменят ее личность или вызовут серьезные побочные эффекты.

Уже на первой сессии я понял, что мозг девушки работает неоптимально. Ее скан ОЭКТ показал значительно сниженную активность левой височной доли и лобной коры, что сопровождалось повышенной активностью лимбической системы. Увидев свои сканы, Терри впервые осознала, что ее трудности вызваны физиологическими причинами и восстановить баланс химических веществ мозга эффективнее всего с помощью лекарств. Через 2 года приема препаратов по индивидуальной схеме она почувствовала себя уравновешенным и довольным человеком, суицидальные мысли исчезли.

Эффективные препараты, назначенные для нормализации работы мозга, дают доступ к духовным ресурсам и истинному «я», позволяя сосредоточиться, проявить силу воли и здравомыслие. Лекарства не чудодейственны, они не меняют людей к лучшему. Меняет нас только сбалансированная работа мозга, которой мы добиваемся с помощью доступных инструментов. Все истории из этой книги подчеркивают, что любые, большие или малые, улучшения в работе мозга оптимизируют наше физическое и психологическое самочувствие.

Негативные аспекты применения лекарств

При всей пользе от лекарств за нее приходится платить. Нужно взвесить «за» и «против» приема препаратов, использовать их осторожно, под присмотром врача. К несчастью, большинство врачей, прописывающих психотропные средства, — это обычные терапевты, не получившие обширных знаний в психиатрии. Вот несколько примеров, как терапия антидепрессантами причинила больше вреда, чем пользы.

Хуан, 28-летний строительный рабочий, пробовал принимать прозак еще 13 лет назад, когда препарат только вышел на рынок. В то время Хуан страдал от потери работы и разрыва с девушкой и обратился к терапевту по поводу депрессии. Он жаловался на грусть, тревожность, приступы гнева и раздражительность.

Прозак к тому времени помог многим пациентам его врача, и тот назначил его и Хуану. Однако уже через несколько дней приема лекарства депрессия Хуана усугубилась. Он стал раздражительнее, потерял сон, а количество негативных мыслей резко выросло. Когда Хуан пожаловался врачу на суицидальные мысли, тот отменил прозак и направил его ко мне.

Кроме перепадов настроения, Хуан также страдал от дежавю и говорил, что видит некие «тени», что указывало на проблемы с работой височных долей. В то время я еще не занимался томографией ОЭКТ и назначил Хуану ЭЭГ, подтвердившую подавленность левой височной доли. Я назначил стабилизирующий настроение противосудорожный препарат, который начал помогать сразу же. Когда через три года я стал работать с томографией, то выяснил, что при приеме прозака и подобных ему средств симптомы расстройства височных долей ухудшаются. Кстати, за несколько лет до начала проявления симптомов Хуан попал в дорожную аварию, в которой и получил травму мозга.

Семилетний Джошуа плохо вел себя с двух лет. Это был озлобленный и мрачный маленький мальчик. Однажды его мама увидела в телешоу рекламу экстракта зверобоя — натурального антидепрессанта. Ведущий программы говорил, что зверобой помогает людям стать позитивнее, доброжелательнее и общительнее, поэтому она купила сыну эту биодобавку. Уже через неделю стало ясно, что Джошуа стал еще агрессивнее и дома, и в школе.

Во время одной из истерик он угрожал убить мать. Каждую ночь он просыпался от кошмаров, в которых видел расчлененные тела. Через три недели мать догадалась перестать давать ему зверобой и поведение ребенка немного улучшилось. К тому времени, когда мальчик попал ко мне на прием, я уже обладал информацией, что именно неладно с людьми, которым становится хуже при приеме зверобоя: почти все они страдали от расстройств височных долей.

Неудивительно, что скан Джошуа показал значительно сниженную активность в левой височной доле. Я назначил мальчику лекарственный препарат, который совершенно изменил его личность: успокоил, помог контролировать себя, стать менее тревожным и менее импульсивным.