Практики для работы с комплексной травмой. Клинический подход в терапии негативного детского опыта и травмы развития - Брэд Каммер
Психотерапевтический процесс второго основания
Как начать использовать второе основание?
Деконструкция опыта.
Психотерапевт: Я готов исследовать вместе с вами, что мешает вам установить более глубокие связи и меньше чувствовать себя оторванным от других. Как вам такое начало?
[Это первое основание: психотерапевтический контракт, который закладывает основу для следующей фазы исследования].
Клиент: Да, мне это подходит.
Психотерапевт: Итак, вы уже привели несколько примеров ситуаций, когда вы чувствовали себя одиноким и оторванным от других. Иногда полезно взять один конкретный пример такой ситуации, чтобы мы могли лучше понять динамику происходящего. Когда вы хотели установить связь с людьми, но вам оказалось трудно это сделать?
Клиент: Да буквально на прошлой неделе на работе. Моя коллега начала плакать у меня на глазах, и мне хотелось протянуть к ней руку, утешить ее и разделить с ней горе. Но вместо этого я почувствовал, что отстраняюсь. Я замкнулся и остался один.
Психотерапевт: То есть вы чувствовали желание приблизиться, но ваше поведение было скорее направлено на соблюдение дистанции?
Клиент: Все так.
Психотерапевт: Понятно. И что вы думаете об этом сейчас?
Клиент: Мне плохо от этого.
На этом моменте мы можем перейти к интервенции углубления, чтобы понять, что именно значит «плохо» для клиента.
Углубление.
Психотерапевт: Вы сказали «мне плохо от этого». Что именно «плохо», что такое «это»?
Клиент: Желание общаться и в то же время одиночество и изоляция.
Психотерапевт: Ваше желание общаться и одновременное ощущение одиночества и изолированности – это плохо?
Клиент: Да! А еще мне плохо, потому что я раньше об этом даже не думал. Это происходило автоматически.
Психотерапевт: Когда вы говорите «автоматически», что именно вы имеете в виду?
Клиент: Я не осознавал эти чувства, не видел, как это происходит.
Психотерапевт: Значит, плохо не только ощущать эти чувства, но и не осознавать их?
Клиент: Да. Я вообще этого не видел и не замечал.
Психотерапевт: Что же привело вас на психотерапию?
Клиент: Желание близости. Я хочу научиться выстраивать отношения.
Психотерапевт: Значит, в какой-то момент вы осознали это самостоятельно?
Клиент: Да, но просто от отчаяния, если это правильное слово.
Психотерапевт: Вы уже упоминали, что испытываете сильную боль.
Клиент: Да.
Психотерапевт: Эта боль связана с вашим желанием близости?
Клиент: Да, безусловно.
Психотерапевт: Итак, вы сказали, что пришли в психотерапию от отчаяния, а еще упомянули, что хотите научиться выстраивать отношения?
Клиент: Теперь, когда я об этом думаю, кажется, не так это все и автоматически. Очевидно, что я хочу общаться с людьми. Мне надоело чувствовать одиночество.
Психотерапевт: Как вы себя чувствуете, отмечая, что теперь вы осознаете желание общаться и чувства одиночества и изоляции?
Клиент: На самом деле это даже здорово. Пусть я просто признал это, но уже чувствую себя не таким одиноким. Мне полегче.
Обратите внимание, что психотерапевт сосредоточен на том, чтобы действительно понять, что имеет в виду клиент. Мы не пытаемся предположить, что поняли слова клиента, а предлагаем испытать любопытство и углубиться в самоисследование. В данном примере мы деконструируем опыт, в котором присутствует тема изоляции и одиночества, и углубляемся в то, как клиент организует свой опыт и относится к нему, таким образом показывая клиенту новые возможности. Так он перестает воспринимать себя через самобичевание, самоотрицание и ненависть к себе, переходя к большему любопытству, самоанализу и в конечном итоге к самопринятию и состраданию к себе.
Примеры формулировок для второго основания
ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВОК ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ ВОПРОСОВ В НАРМ
• Что вы замечаете внутри, когда произносите это?
• Что вы ощущаете сейчас, рассказывая про эту ситуацию?
• Каково вам осознавать то, что вы ощущаете сейчас внутри?
• Что еще вы можете сказать про это чувство?
• Что происходит, когда вы анализируете это ощущение?
• Что происходит, когда вы об этом говорите?
• Когда вы произносите эти слова, какие чувства возникают внутри вас?
• Каково это – дать себе разрешение почувствовать подобное?
• Как ощущается, когда вы принимаете это?
• Вы рассказали про одну сторону дилеммы. Есть ли другие стороны?
• Вы сказали, что ощущаете и злость, и любовь. Каково это – ощущать оба чувства?
• Каково это – испытывать оба чувства?
• Какая эмоция у вас возникает?
• Что это за эмоция?
• Что в целом вы сейчас чувствуете?
ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВОК ДЕКОНСТРУКЦИИ ОПЫТА В НАРМ
• Можете вспомнить конкретный случай, когда вы так отреагировали, чтобы мы рассмотрели его подробно?
• Есть какой-нибудь недавний пример, когда у вас возникло это ощущение?
• Сейчас, при общении со мной, вы чувствуете нетерпение?
• Вы сказали, что вам сложно ясно выражать свои чувства, но вы только что очень точно описали их мне. Как вы ощущаете себя, заметив это?
• Если бы вы увидели, что кто-то относится к вашему ребенку так, как ваша мать (отец) относилась к вам, что бы вы почувствовали?
• Можете ли вы с точки зрения взрослого понять, в чем причина этого защитного импульса?
• Какой смысл вы вынесли из этого опыта относительно себя и мира?
ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВОК УГЛУБЛЕНИЯ В НАРМ
• Когда вы говорите «это», что именно вы имеете в виду?
• Что именно вы хотите этим сказать?
• Можете пояснить, что вы имеете в виду?
• Я обратил внимание, что вы описали то, что вы думаете, но я спрашивал вас о том, что вы чувствуете в связи с этим?
• Вы знаете, с чем связана эта грусть [или любая другая эмоция или переживание]?
• С этими эмоциями приходят какие-то слова?
• А что пугает вас больше всего в этой ситуации?
• Когда вы говорите, что испытываете стыд, за что именно вы сейчас себя стыдите?
• Есть ли какие-то другие аспекты этой уязвимости?
• Чем реакция закрыться в себе и отстраниться могла помочь вам в конфликтах?
Краткие указания для второго основания
• Направление нашего исследования следует за темой сессии, которая задана психотерапевтическим контрактом (первое основание).
• Исследование в НАРМ опирается на искреннее любопытство к внутреннему миру клиента.
• Наша рабочая гипотеза отражает намерение понять, как клиент организует свой внутренний опыт.
• Наши вопросы в первую очередь направлены на происходящее в настоящий момент, здесь и сейчас.
• Мы сосредоточены на процессе, а не на содержании.
• Мы сосредоточены на том, как клиент относится к себе, а не на его истории.
• Наше исследование сосредоточено на том, что возникает в психотерапевтических отношениях момент за моментом.
