По ту сторону сознания. Нейронаучный подход в психотерапии - Андрей Владимирович Курпатов

Рис. 44. Слева – схема анализа мозгом сублиминального (подпорогового) анализа сигнала с недостаточным для его осознания мощностью. Справа – схема путей распространения информации при анализе им сигнала, достигающего уровня осознания

Иными словами, информация об объекте, с которым мы имеем дело, стекается своеобразными ручейками в ассоциативные области как из различных сенсорных областей (то есть от задних отделов к передним), так и из префронтальной коры (теперь уже – от передних отделов к задним).

С. Деан показывает, как полученная нами информация приобретает достаточный вес, чтобы обеспечить формирование «самоподдерживающейся, реверберирующей, временной, метастабильной и распределённой» нейронной сети. И именно этот процесс обеспечивает сознательную психическую деятельность (рис. 45).

Рис. 45. Схематическое изображение нейронной сети глобального рабочего пространства, по С. Деану, М. Кергсбергу и Ж.-П. Шанжё

Для психотерапевта понимание реконструктивной природы памяти и механизмов её осознания через ГРП имеет достаточно важное значение. Мы работаем не с архивными записями прошлого, а с живым, динамичным процессом конструирования истории клиента в настоящем. Помогая клиенту в безопасной терапевтической обстановке обратиться к болезненным воспоминаниям, реинтерпретировать их, связать с новыми смыслами и ресурсами, мы буквально участвуем в перезаписи этих воспоминаний на нейронном уровне, изменяя их эмоциональный заряд и влияние на текущую жизнь.

Таким образом, «задний мозг» (или ассоциативные зоны теменной коры) формируют в нас модель реальности, основываясь на прошлых своих знаниях, а «передний мозг» (или ассоциативные зоны лобной коры) формирует в соответствии с теми задачами и программами, которые обусловлены представлением о будущем, план действий.

То, что мы считаем «памятью», оказывается сложнейшим динамическим процессом, где психологическая реальность конструируется заново при каждом обращении к ней. По тем же принципам, что и обработка зрительного образа, работает и наша дефолт-система мозга – невидимый труженик нашего подсознания.

На подпороговых уровнях ДСМ непрерывно обрабатывает колоссальное количество связей между нашими представлениями, внутренними предчувствиями, неартикулированными смыслами и подсознательными установками. Когда же эта многомерная внутренняя работа облекается в слова, происходит своеобразное «схлопывание» – сложнейшая картина редуцируется до высказывания, которое доступно сознанию и может быть выражено вербально.

Однако за этим высказыванием продолжает существовать огромный невидимый мир порождаемых и реконструируемых воспоминаний, которые продолжают влиять на психологическое состояние человека, даже когда сам человек не имеет к ним сознательного доступа.

Для психотерапевта критически важно понимать, что работа с клиентом происходит не только на уровне осознанных формулировок и вербализованных проблем, но и на уровне этой невидимой, насыщенной смыслами подсознательной реальности.

Когда клиент говорит: «Я злюсь на своего партнёра», – за этим простым высказыванием может скрываться сложнейшая констелляция воспоминаний, ожиданий, страхов и потребностей, лишь малая часть которых доступна осознанию. Психотерапевтический процесс в этом смысле представляет собой искусство навигации между осознанными формулировками и их богатым подсознательным наполнением.

Но как именно происходит это таинственное движение от подсознательного к осознанному? Каким образом мы обретаем доступ к собственным переживаниям и что влияет на этот процесс? Вот почему нам нужно понять ту сложную механику взаимодействия базовых нейронных сетей, которая обеспечивает процесс осознавания наших внутренних состояний.

Благодаря этому мы увидим, как маятник внимания, колеблющийся между прошлым и будущим, создаёт ту непрерывную психическую реальность, которую мы называем собственным «я».

§ 3.3. Внутренний маятник

Время – в правильном значении этого слова – есть длительность, которую можно постичь лишь благодаря интуиции.

Анри Бергсон

Примечательно, что центральная исполнительная сеть (отвечающая за сознание) и дефолт-система мозга (отвечающая за подсознательную работу), делят между собой лобные и теменные доли:

⮞ в ЦИС входят дорсолатеральная префронтальная кора и задняя теменная доля в районе интрапариетальной борозды;

⮞ в ДСМ – дорсомедиальная префронтальная кора и вентральная префронтальная кора, а теменная доля – в районе приклинья и угловой извилины.

Посмотрите, как они замечательно дополняют друг друга в указанных зонах, если мысленно их совместить (рис. 46).

Рис. 46. Слева – ЦИС в момент максимальной внешней когнитивной нагрузки, справа – ДСМ, наоборот, при невысокой внешней когнитивной нагрузке (испытуемый находится в состоянии «блуждания»), то есть обе – в пределе своих активностей[109]

Иными словами, у нас с вами не одна, а две лобно- теменные сети:

⮞ ЦИС, которая отвечает за рабочую память, активизирует семантическую и эпизодическую память, позволяет сохранять устойчивое и направленное внимание, обеспечивать временную интеграцию;

⮞ ДСМ, которая отвечает за создание эффекта самоощущения и социальную функцию, построение модели внутреннего мира другого человека, а также включается, когда нам предстоит сложный выбор между двумя почти равновероятными исходами[110].

Таким образом, центральная исполнительная сеть реагирует на поступающие извне задачи, а дефолт-система – реагирует на нашу внутреннюю динамику (поэтому иногда в научной литературе её также называют «сетью внутренней значимости»).

Представьте себе мозг, находящийся в сосредоточенном состоянии, когда вы решаете какую-то нетривиальную задачу – допустим, вы обзавелись новым жильём и вам надо проработать план его использования, как расставить имеющуюся мебель, что докупить и т. д. Перед вашим мысленным взором планы квадратных метров, и ваш подвижный интеллект начинает играться с соответствующими образами…

Вы представляете, как предметы мебели и интерьера будут выглядеть на тех или иных местах, насколько это удобно, красиво и функционально, какой вид из окна, насколько то или иное место хорошо освещено, куда вы уберёте сезонные вещи (от тёплых курток до роликовых коньков) и т. д.

Ваша центральная исполнительная сеть в лобной коре создаёт мысленный образ новой квартиры, пользуясь информацией, которая спрятана в ваших теменных долях, – в конце концов, это не первая ваша квартира, да и какие-никакие знания о расстановке мебели и её использовании у вас имеются.

Итак, лобные доли, воспользовавшись пазлами информации, хранящимися в вашей теменной доле, нарисовали картинку – то, как будет выглядеть ваша новая квартира, когда вы её обустроите, – и рекурсируют этот образ назад – в теменную долю. Теменная кора видит это и реагирует своим, актуализированным на данный момент содержанием – вам вдруг «вспоминается» что-то, что вы не учли прежде, – и рекурсирует поправленный вариант обратно. Теперь уже лобным долям предстоит понять, как им с учётом этих – новых (не учтённых прежде) – вводных изменить свою первоначальную сборку.

Возникает новое отражение: что-то префронтальная кора перекомпонует, изменит, докрутит и отошлёт обратно – в теменную кору, – и происходит очередной переход хода. И так этот процесс продолжается снова и снова, вперёд, потом обратно, до тех пор, пока, наконец, между лобными долями с одной стороны и теменными с другой не