Коллектив авторов - Избранные лекции по факультетской хирургии: учебное пособие

2) антибиотики;

3) диатермокоагуляцию трещины;

4) иссечение трещины с боковой закрытой сфинктеротомией;

5) рассечение наружного сфинктера.

14. Оптимальным вариантом лечения острого ишиоректального парапроктита является:

1) широкое вскрытие гнойника радиальным разрезом;

2) трансректальное вскрытие гнойника;

3) пункция гнойника с последующим его дренированием и активной аспирацией;

4) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

5) экстирпация прямой кишки.

15. Подкожный острый рецидивирующий парапроктит в типичных случаях характеризуется:

1) наличием параректальных свищей;

2) болями в глубине таза;

3) выделением слизи из ануса;

4) припухлостью промежности с гиперемией кожи;

5) отсутствием изменений на коже промежности.

16. При ирригоскопии при раке прямой кишки выявляют:

1) глубину инвазии опухоли в стенку кишки;

2) наличие регионарных метастазов;

3) распространенность опухолевого процесса по кишке;

4) локализацию опухоли;

5) отдаленные метастазы.

17. Какой из симптомов относится к первичным проявлениям рака прямой кишки?

1) вздутие живота;

2) примесь крови в стуле;

3) чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации;

4) лентовидный кал;

5) тенезмы.

18. Облигатным предраковым заболеванием прямой кишки является:

1) ворсинчатые опухоли;

2) неспецифический язвенный колит;

3) множественные аденоматозные полипы;

4) ювенильные полипы;

5) семейный диффузный полипоз.

19. При выполнении резекции прямой кишки от края опухоли в дистальном направлении необходимо отступить:

1) 2 см;

2) 3 см;

2) 4 см;

4) 6 см;

5) 10 см.

20. При локализации резектабельного рака прямой кишки в средне– и верхнеампулярном отделе, осложненном обтурационной кишечной непроходимостью показано выполнение:

1) брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки по Кеню-Майлсу;

2) операции Гартмана;

3) передней аппаратной резекции прямой кишки;

4) двуствольной колостомы;

5) все методики допустимы.

21. Для точного определения стадии опухолевого процесса по критерию N (классификация TNM) при раке прямой кишки необходимо выполнить:

1) биопсию лимфатического узла;

2) мезоректумэктомию с гистологическим исследованием всех лимфоузлов;

3) компьютерную томографию таза;

4) эндоректальное УЗИ;

5) магнитно-резонансную томографию таза.

22. Наиболее частыми симптомами рака прямой кишки являются:

1) кровянистые выделения из прямой кишки;

2) рвота;

3) профузные поносы;

4) запоры;

5) неприятные ощущения в области прямой кишки.

23. Осложнением рака прямой кишки является:

1) кишечная непроходимость;

2) кровотечение;

3) метастазы в печень;

4) ректовагинальный свищ;

5) канцероматоз брюшной полости.

24. Симптомы, чаще всего встречающиеся при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки.

1) тенезмы с выделением темной крови, слизи и гноя;

2) смена запоров и поносов;

3) непроизвольное отхождение газов;

4) боли в правой подвздошной области и над лобком;

5) изменение формы каловых масс.

25. У больного 60 лет выявлена карцинома прямой кишки (нижний край опухоли на 12 см от анального отверстия), отдаленных метастазов не выявлено, целесообразно выполнить следующую операцию:

1) брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки по Кеню-Майлсу;

2) операцию Гартмана;

3) переднюю резекцию прямой кишки;

4) наложение колостомы;

5) илеостомию.

Рекомендуемая литература

Основная

Хирургические болезни / ред. Кузин М.И. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2002.

Дополнительная

Виттекинд К., Грин Ф.Л. Хаттер Р.В.П. и др.: Под ред. Ганцева Ш. X. TNM Атлас: Иллюстрированное руководство по TNM классификации злокачественных опухолей. 5-е издание. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. 408 с.

Одарюк Т. С., Воробьев Г. И., Шелыгин Ю.А. Хирургия рака прямой кишки. М.: Дедалус, 2005. 256 с.

Онкология / Под ред. Под редакцией В. И. Чиссова, С. Л. Дарьяловой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 560 с.

Ривкин В. Л., Файн С. Н., Бронштейн А. С. и др. Руководство по колопроктологии. М. Медпрактика-М, 2004. 488 с.

Яицкий Н.А., Седов В. М., Васильев С. В. Опухоли толстой кишки. М.: МЕД пресс-информ, 2004. 376 с.

Ответы на тестовые задания для самоконтроля

К теме «Заболевания молочной железы»

1 – 1, 2, 3, 4, 5;

2 – 3;

3 – 3;

4 – 1, 2, 3, 4, 5;

5 – 2;

6 – 1, 2, 3, 4;

7 – 1;

8 – 3;

9 – 2;

10 – 1, 2, 3, 4, 5;

11 – 2;

12 – 5;

13 – 3;

14 – 2, 3, 4;

15 – 3;

16 – 3;

17 – 4;

18 – 1, 2, 3, 4, 5;

19 – 3;

20 – 5;

21 – 1, 2, 3, 4;

22 – 2;

23 – 1, 2, 3, 4, 5;

24 – 3;

25 – 4.

К теме «Неопухолевые заболевания пищевода»

1 – 3, 5;

2 – 1, 2, 4, 5;

3 – 1, 5;

4 – 1, 2, 3, 4, 5;

5 – 1;

6 – 1, 2, 4, 5;

7 – 1, 2, 5;

8 – 5;

9 – 2, 3, 5;

10 – 1, 3, 4;

11 – 5;

12 – 1, 3;

13 – 2;

14 – 4;

15 – 5;

16 – 1;

17 – 1;

18 – 2;

19 – 2;

20 – 1;

21 – 1;

22 – 1;

23 – 2;

24 – 3, 4, 5;

25 – 4.

К теме «Опухоли пищевода»

1 – 1, 2, 3;

2 – 3;

3 – 1, 2, 3;

4 – 2, 3;

5 – 1, 2, 3, 4, 5;

6 – 2, 4;

7 – 1, 2, 3, 4, 5;

8 – 1, 2, 3, 4, 5;

9 – 3, 4, 5;

10 – 1, 2, 3, 4, 5;

11 – 1, 2, 3, 4;

12 – 4;

13 – 1, 2, 3, 4, 5;

14 – 1, 2;

15 – 4;

16 – 2, 3, 4;

17 – 1, 3;

18 – 4;

19 – 3;

20 – 2;

21 – 1, 4;

22 – 1, 2, 3, 4, 5;

23 – 2, 3;

24 – 4;

25 – 1, 2, 3, 4.

К теме «Опухоли желудка»

1 – 1;

2 – 5;

3 – 3;

4 – 1;

5 – 1;

6 – 5;

7 – 3;

8 – 1;

9 – 4;

10 – 4;

11 – 3;

12 – 4;

13 – 4;

14 – 3;

15 – 2;

16 – 1;

17 – 4;

18 – 1, 2, 3, 4, 5;

19 – 3;

20 – 5;

21 – 5;

22 – 3;

23 – 2;

24 – 3;

25 – 5.

К теме «Цирроз печени и портальная гипертензия»

1 – 1, 2, 3, 4;

2 – 1;

3 – 1, 3, 5;

4 – 1, 2, 3, 4, 5;

5 – 2, 4;

6 – 2, 4;

7 – 2;

8 – 1, 2, 3, 4;

9 – 1, 3, 5;

10 – 5;

11 – 2;

12 – 4;

13 – 4;

14 – 1, 3, 5;

15 – 1, 3;

16 – 1;

17 – 3;

18 – 3, 4;

19 – 1;

20 – 1, 2, 3, 4, 5;

21 – 1, 3, 5;

22 – 2, 3, 4;

23 – 1, 2, 3, 4, 5;

24 – 2;

25 – 4.

К теме «Хронический панкреатит, кисты, свищи поджелудочной железы»

1 – 3;

2 – 1, 2, 3;

3 – 3;

4 – 2;

5 – 2;

6 – 1, 2, 3;

7 – 1, 2, 3, 5;

8 – 4;

9 – 4;

10 – 1, 2, 3;

11 – 1;

12 – 4;

13 – 2;

14 – 3;

15 – 3;

16 – 3, 4, 5;

17 – 3, 5;

18 – 3;

19 – 1, 2, 3;

20 – 2;

21 – 1, 2, 3;

22 – 1, 2, 3;

23 – 1;

24 – 1, 2, 3, 4, 5;

25 – 1, 3, 5.

К теме «Опухоли поджелудочной железы»

1 – 5;

2 – 2;

3 – 1, 2, 3, 4;

4 – 2;

5 – 1;

6 – 4;

7 – 4;

8 – 1, 2, 3, 4;

9 – 3;

10 – 2;

11 – 3;

12 – 2;

13 – 1, 2, 3, 4;

14 – 1, 2, 3, 4;

15 – 2, 3, 4, 5

16 – 3;

17 – 1, 2, 3, 4;

18 – 2;

19 – 1, 2, 3;

20 – 3;

21 – 1;

22 – 2;

23 – 1;

24 – 1, 2, 3;

25 – 2, 3.

К теме «Заболевания ободочной кишки»

1 – 2;

2 – 3;

3 – 1, 2, 3, 4;

4 – 3;

5 – 1;

6 – 3, 5;

7 – 3;

8 – 1, 2, 4, 5;

9 – 2, 3, 5;

10 – 4;

11 – 2;

12 – 4;

13 – 1;

14 – 1, 2, 3, 5;

15 – 2;

16 – 4;

17 – 1, 2, 4;

18 – 1, 2, 3, 4;

19 – 3;

20 – 1;

21 – 1, 2, 3, 5;

22 – 3;

23 – 1, 2, 3, 4, 5;

24 – 1, 3, 4, 5;

25 – 2.

К теме «Заболевания прямой кишки»

1 – 1, 2, 5;

2 – 1, 2, 4;

3 – 5;

4 – 2, 3, 5;

5 – 1, 3, 4, 5;

6 – 4;

7 – 2;

8 – 2, 4, 5;

9 – 2;

10 – 1;

11 – 1, 2, 3, 4;

12 – 1, 2, 4, 5;

13 – 4;

14 – 1;

15 – 1, 4;

16 – 3, 4;

17 – 2, 4;

18 – 5;

19 – 1;

20 – 2;

21 – 2;

22 – 1, 4, 5;

23 – 1, 2, 4;

24 – 3;

25 – 3.

Примечания

1

Диагностическая чувствительность метода представляет собой процентное выражение частоты истинно положительных результатов теста (исследования) у больных с данной болезнью (РПЖ в частности). Диагностическая специфичность – процентное выражение частоты истинно отрицательных результатов у лиц, не страдающих болезнью (РПЖ в данном случае). Диагностическая эффективность теста (или точность инструментального исследования) – выражается процентным отношением истинных, т. е. соответствующих состоянию обследуемых пациентов, результатов теста к общему числу полученных результатов.