Основы нейропсихологии. Теория и практика - Татьяна Григорьевна Визель

помощи проблемным детям, когда специалисты разных профилей, участвующие в коррекции нарушенных у ребенка видов развития, действуют комплексно и согласованно. Однако и в этом случае полный успех самых грамотных воздействий не гарантирован. Тогда на первый план выступает забота об адаптации ребенка к жизни и, соответственно, использование различных абилитационных систем. С этой целью в разных странах существуют специальные учреждения: это дома ребенка, системы социального обеспечения, школы для умственно отсталых детей, слепых, глухих, школы для тех детей, у которых процесс речевого развития не укладывается в рамки нормы.

Глава 2. Основные направления нейрокоррекции

К области нейрокоррекции следует относить те направления и методы, которые широко используются в настоящее время, независимо от времени их первоначального появления.

В середине XX столетия появился и получил широкое признание и распространение метод Гленна Домана (рис. 119).

Рис. 119. Гленн Доман (1919–2013)

Гленн До́ман – американский врач-физиотерапевт, создатель восстанавливающих методик для детей с поражениями нервной системы. На протяжении более чем 20 лет Доман искал пути помощи детям с грубыми параличами и парезами в двигательной сфере, а также детям с отставанием в когнитивном развитии, в том числе и неспособным к восприятию мира и общению. Он считал важным терапевтически воздействовать на первопричину заболевания, то есть головной мозг, а не непосредственно на тело. По существу, Доман был пионером нейропсихологического подхода к коррекции двигательных и когнитивных нарушений развития.

Метод Домана состоит в применении специальных карточек с картинным и словарным материалом, стимулирующим когнитивное развитие этих детей. Доман подчеркивал, что принципиально важно начинать коррекционную работу в первые годы жизни ребенка. Позднее методика Домана стала использоваться для обучения здоровых детей.

В 1955 году Доманом был основан некоммерческий Институт развития человеческого потенциала.

Американский эрготерапевт Джин Айрес (рис. 120) разработала теорию сенсорной интеграции. В рамках теории описаны методы и приемы, позволяющие объединять различные анализаторные системы для компенсации различных недостатков развития детей.

Рис. 120. Джин Айрес (1920–1988)

Труд Д. Айрес «Ребенок и сенсорная интеграция», вышедший в 1970 году, – результат длительного изучения детей с использованием тестов, которые были самостоятельно стандартизированы. Д. Айрес оказывала практическую помощь детям с различными сенсорными нарушениями, в том числе с дислексией и аутизмом. Идея сенсорной интеграции, лежащей, казалось бы, на поверхности, но не привлекшей к себе до Айрес должного внимания, оказалась чрезвычайно продуктивной. Джин Айрес адресует свою методику широкому кругу специалистов (психологам, нейропсихологам, логопедам, кинезиологам и др.), а также родителям.

В нашей стране метод сенсорной интеграции стал внедряться гораздо позже, чем он создан, но также является в настоящее время популярным.

Наряду с этим полезно использование метода доктора Германа Кабата (G. Kabat), который наиболее известен благодаря физиотерапевтическому методу, введенному им практику в 50-е годы прошлого столетия. Он состоит в создании условий «проприоцептивного нервно-мышечного облегчения» (ПНФ). Люди с ограниченными возможностями, считал Кабат, имеют нереализованный физический потенциал и его можно использовать, применяя прием сопротивления мышц. Он состоит в кратковременном интенсивном надавливании на паретичную мышцу и неожиданном для пациента быстром ее освобождении от нажатия. В этом случае наступает рефлекторное расслабление мышцы настолько, насколько позволяет имеющийся у пациента компенсаторный потенциал.

Воздействие на состояние когнитивных функций через моторику – идея, которую активно популяризировал и М. Фельденкрайз (рис. 121).

Рис. 121. Моше Фельденкрайз (1904–1984)

Его девиз состоял в том, что необходимо вырабатывать не гибкость тела, а гибкость ума, а средствами этого должны быть движения. В рамках своего метода М. Фельденкрайз использовал синтез древних восточных техник и собственные их модификации.

Связь коррекции двигательной сферы с ее влиянием на мозг заложена и в программу А. Г. Смолянинова «Рука – мозг» (рис. 122).

Рис. 122. Анатолий Смолянинов (1951–2016)

В число тех, кому она предназначена, входят главным образом дети с ДЦП. Методика является высоко результативной и частично нейропсихологически ориентированной. Особенно ценна в этом отношении забота Смолянинова о преодолении гипоксии мозга путем придания телу формы трапеции. Другое важное положение кинезитерапевтической методики А. Г. Смолянинова – запрет на автоматизацию любого отрабатываемого движения до тех пор, пока его алгоритм не станет нормативным. Такое указание особенно актуально в связи с частыми рекомендациями специалистов как можно больше тренировать движения детей, даже если они не достигли статуса нормы (рис. 123).

Рис. 123. Позиция тела «Трапеция» из программы А. Г. Смолянинова «Рука-мозг»

Ценной в нейрокоррекционном отношении является методика известного английского психолога Салли Годдард Блайт (рис. 124).

Рис. 124. С. Годдард Блайт

Ее уникальность состоит в том, что она основана на многолетнем опыте исследовательской и практической работы автора во многих учреждениях, в том числе и школах Великобритании, Европы, США и других стран. Годдард подробно и доступно для специалистов смежных областей описывает диагностические тесты и развивающие двигательные программы. Благодаря их применению становится возможным скорректировать остаточные признаки нейромоторной незрелости у детей и взрослых. Автор убедительно показывает, что такие признаки, как младенческие рефлексы, не устраненные вовремя, могут быть причиной многочисленных трудностей при обучении, а также тревожных и панических расстройств. Более того, нередки в этих случаях проблемы с освоением школьной программы по чтению, математике, иностранным языкам, а также недостаточная усидчивость и работоспособность. Не исключены и различные поведенческие проблемы.

В области коррекционно-психологического обучения детей в более поздний период становления детской нейропсихологии значимый интерес вызывают результаты исследований, полученных известным представителем школы Лурия Л. С. Цветковой. Наибольшее отношение к проблеме нейрокоррекции имеют ее работы, выполненные на материале детей с задержкой психического развития. По результатам исследований Цветкова подчеркивает важность степени сформированности у детей образов-представлений. По мнению автора, «…образы не существуют как факультативные образования… Они являются структурно-функциональным образованием интеллектуальной деятельности». И далее: «Несформированность предметных образов у детей с отклонениями в развитии и их нарушение у взрослых с афазией ведет… к нарушению всей интеллектуальной сферы». Таким образом, Л. С. Цветковой выявлена и аргументирована необходимость формирования у детей важнейших составляющих психоречевого развития, а именно – невербальных образов. Внук Цветковой Андрей Цветков, тоже нейропсихолог, успешно продолжает семейные традиции, занимаясь проблемами нейропсихологии, в том числе и нейрокоррекции применительно к детскому возрасту.

Разработки различных направлений нейрокоррекции выполняются и другими представителями школы Лурия. Ими описаны принципы и методы современной нейрокоррекции, создаются специальные научно-исследовательские Центры детской нейропсихологии, в частности Центр им. А. Р. Лурия, руководимый известным нейропсихологом Ж. М. Глозман. Среди источников литературы по нейропсихологии имеются и подробные аналитические комментированные информативные обзоры исследований