Юрий Скрипкин - Инфекции, передаваемые половым путем

Как показывают материалы ВОЗ, в ряде зарубежных стран из-за невежества в вопросах, касающихся венерических болезней, осо­бенно среди молодежи, затрудняется борьба с ними. В докладе науч­ной группы ВОЗ указывается, что санитарное просвещение должно быть интегральной частью в программе борьбы с венерическими заболеваниями.

Санитарно-просветительская пропаганда должна быть целенап­равленной, соответствовать уровню достижений современной меди­цинской науки. Организационным ядром пропаганды является кожно-венерологический диспансер.

Не умаляя значения массовых каналов в профилактике ЗППП (кабельное телевидение, кино, радио, научно-популярная литера­тура, плакаты) следует подчеркнуть, что всесторонняя гигиеничес­кая подготовка населения, в первую очередь молодых людей, к ответственному поведению в интимных делах должна осуществляться путем дифференцированного и целенаправленного обучения с уче­том особенности конкретной аудитории, в соответствии с полом, возрастом, уровнем культуры, ее интересами и гигиеническими по­требностями.

Особое место в массовой противовенерической пропаганде зани­мают работа среди женщин, предусматривающая ознакомление их с мерами личной и общественной профилактики венерических болез­ней, разъяснение важности клинического и лабораторного обследования лиц, страдающих воспалительными заболеваниями мочепо­ловой сферы, и необходимость серологического обследования бере­менных женщин. В лекциях слушателей знакомят с сущностями и путями распространения ЗППП, их признаками и ответственнос­тью за заражение, необходимостью своевременного выявления ис­точников инфекции и обследования всех лиц, тесно контактирую­щих с больным, принципами лечения ЗППП. Им разъясняют потребность тщательного лечения, необходимость соблюдения уста­новленного гигиенического режима, недопустимость половой жиз­ни до полного излечения. Обращается внимание на трудности лече­ния в результате позднего обращения как при сифилисе, так и гонорее, в то время как раннее обращение за медицинской помо­щью, в пределах 2 час с момента подозрительной половой связи, как правило, предотвращает заражение. При этом обращается вни­мание на пункты неотложной противовенерической помощи с ука­занием адресов, сообщив, что обратившимся туда не требуется предъявлять документы и сообщать сведения, касающиеся их ин­тимных отношений. Слушателям разъясняется, что венерические болезни, в том числе гонорея, хламидиоз, не говоря уже о ВИЧ-инфекции, являются очень серьезными заболеваниями, а самолече­ние их только удлиняет сроки лечения и наблюдения, что примене­ние антибиотиков без назначения врача затягивает инкубационный период болезни и мешает ее своевременному выявлению.

Подчеркивают, что неполноценное, неаккуратное лечение мо­жет стать причиной рецидива болезни, ее осложнений с серьезны­ми последствиями. Лекционный материал аргументрируется приме­рами из врачебной практики. Сообщается о важности общего обсле­дования, проведения серологических реакций на сифилис, как стан­дартных, так и специфических. Разъясняют, что сифилис не на­следственная болезнь и что причиной врожденного сифилиса явля­ется заболевание матери во время беременности или не до конца излеченный сифилис. Поэтому для предупреждения сифилиса у ре­бенка женщине, больной или болевшей сифилисом во время бере­менности, проводят профилактическое лечение. Женщины, находя­щиеся на лечении по поводу сифилиса, а также закончившие лече­ние в прошлом, обязаны сообщить о наступлении беременности врачу и получить курс профилактического лечения. Больных сифи­лисом предупреждают о запрещении сдачи крови для переливания ее другим лицам как во время лечения, так и после снятия с учета. Наконец, нужно в доступной, популярной форме разъяснить, что венерические болезни не оставляют иммунитета, а поэтому болеть сифилисом, гонореей и другими ЗППП, можно несколько раз, а иногда несколькими инфекциями сразу. При изложении клиники сифилиса и других венерических болезней основное внимание уде­ляется первым признакам этих заболеваний. Следует подчеркнуть, что сифилис может протекать бессимптомно или мало беспокоить больного. У женщин гонорея может протекать скрыто, так же как и другие ЗППП, а затем вызвать поражения внутренних органов. По­этому женщины, страдающие хроническими воспалительными за­болеваниями мочеполовых органов, должны углубленно обследо­ваться в женской консультации или кожно-венерологическом дис­пансере не только клинически, но и лабораторно для исключения венерической болезни.

Содержание санитарного просвещения в плане противовенерической пропаганды должно быть оптимистическим, не вызываю­щим ятрогении, и быть выдержанным в рамках врачебной этики и медицинской деонтологии. Высокое качество противовенерической пропаганды обеспечивает уровень осведомленности населения о ЗППП и их опасности, повышение сознательного отношения к сво­ему здоровью и ответственности перед обществом, критическое от­ношение к своему поведению, знание мер личной и общественной профилактики.

Гармоничное развитие духовного богатства и физического со­вершенства человека должно стать одной из главных задач в деле воспитания подрастающего поколения. Главные цели нравственного воспитания – выработать активную жизненную позицию, созна­тельное отношение к общественному долгу, бережное, чуткое и внимательное отношение к женщине. Нравственно-половое воспи­тание подростков является одной из важных социально-гигиени­ческих проблем.

Глава 23. Основные задачи полового воспитания в профилактике ЗППП

Проведенное O.K. Лосевой (ЦНИКВИ) междисциплинарное изу­чение системы факторов, обусловливающих формирование стерео­типов сексуального поведения, связанных с риском заражения ЗППП, выявило индивидуально-психологические особенности под­ростков, заболевших венерической болезнью, показав возможности работы в направлении коррекции этих особенностей. Установленные эпидемиологические особенности и характеристики сексуального по­ведения заболевших могут быть использованы в практической эпи­демиологической работе дерматовенерологов, занимающихся про­филактикой ЗППП.

В качестве рекомендаций в построении программ полового вос­питания и профилактики ЗППП, представляется наиболее важны­ми следующие положения:

• просвещение родителей через школу, печать и средства мас­совой информации;

• внесение в программу старших классов полноценной инфор­мации о сексуальных отношениях, планировании семьи, кон­трацепции, беременности, родах, материнстве, отцовстве и профилактике ЗППП;

• индивидуальное консультирование психологами подростков, имеющих психосексуальные проблемы (в центрах здоровья, службе доверия) и психологическое тестирование школьни­ков с целью выявления и коррекции личностных особеннос­тей, способствующих формированию отклоняющегося сексу­ального поведения;

• систематические телевизионные циклы для обучения населе­ния профилактике ЗППП;

• выпуск качественной литературы о ЗППП и их профилакти­ке, регулярная публикация статистики этих болезней в мас­совой печати.

Как указывает O.K. Лосева, необходима модернизация существу­ющей системы диспансерного учета больных венерическими болез­нями, которая должна включать:

• обеспечение сохранения врачебной тайны путем адекватной организации работы кожно-венерологических диспансеров (ко­дирование пациентов в регистратуре диспансеров), а также законодательных гарантий (запрет на информирование о боль­ном любых лиц или учреждений, кроме специализированных медицинских), введение уголовной ответственности за раз­глашение тайны больного венерической болезнью;

• формирование при обучении в медицинских институтах (ака­демиях) и на курсах усовершенствования, последипломного обучения гуманного отношения к больным, воспитание на­выков общения с больными, исключающего неуважение к личности и возможность унижения пациента;

• изучение социальных последствий применения статей уголов­ного кодекса, связанных с заведомым заражением венеричес­кими болезнями и уклонением от лечения и диспансерного контроля, снятие с работников медицины несвойственных им репрессивных функций;

• организация при центрах здоровья, службе доверия и т.п. ме­дицинских центров для помощи подросткам при возникнове­нии проблем, связанных с сексуальными отношениями, под­бор адекватных барьерных и др. контрацептивов и снабжение ими в доступной для них форме, ранняя диагностика бере­менности, родовспоможение, аборт, психологическая помощь пациентам, профилактика и лечение болезней, передаваемых половым путем; в практике подобных центров целесообразно снять требования об обязательном информировании родите­лей о случае ЗППП или медицинского акушерского вмеша­тельства. Необходима квалифицированная помощь подрост­кам в сфере полового и общего воспитания.