Занудная педиатрия для мам, пап, бабушек и дедушек: Разное про незаразное - Роман Альбертович Шиян

Укачивание в транспорте, морская болезнь, болезнь движения, или кинетоз, – неприятное состояние, которое проявляется тошнотой, головокружением, чувством дурноты и возникает при движении или ощущении движения.

Почти все люди испытывают укачивание, но для разных людей нужна разная сила стимула, чтобы вызвать симптомы. Чаще всего от укачивания в транспорте страдают дети в возрасте от 2 до 15 лет, беременные женщины, а также лица, подверженные мигрени; реже остальных – пожилые люди.

Исследования на близнецах показывают наличие генетической предрасположенности к укачиванию.

Почему возникает укачивание?

Симптомы укачивания возникают при поступлении в головной мозг противоречивой информации от разных органов чувств. Например, когда человек сидит в движущемся транспорте и не видит горизонта, от органа равновесия в головной мозг поступают сигналы о перемещении тела в пространстве, но сигналы от органа зрения сообщают об отсутствии перемещения относительно окружающих предметов.

По одной из гипотез, болезнь движения связана с активацией защитной реакции, которая существует для защиты организма от употребления нейротоксинов, действие которых приводит к появлению противоречивой сенсорной информации в головном мозге и направлена на возникновение рвоты для удаления уже съеденного токсина из желудка и ощущения дурноты, чтобы уменьшить мотивацию употреблять источник этих токсинов в дальнейшем.

Как проявляется укачивание?

Симптомами укачивания могут быть тошнота и рвота, головокружение, чувство дурноты, обильное слюноотделение, потливость, бледность, раздражительность или сонливость, позывы к мочеиспусканию. Зевота нередко бывает первым признаком надвигающегося укачивания.

Обсуждение симптомов укачивания во время движения часто приводит к их нарастанию.

Что можно делать для профилактики укачивания?

• Выбирайте положение наименьшего укачивания в транспорте: в автомобиле – на переднем сиденье или на среднем месте на заднем сиденье; в автобусе – в передних отделах на нижнем этаже, предпочтительно с видом на лобовое стекло; на водном транспорте – на уровне ватерлинии; в самолете – на уровне крыльев.

• Располагайтесь лицом по направлению движения.

• Как можно больше смотрите на горизонт, по возможности – в окно по направлению движения.

• Избегайте чтения, просмотра экранов телефона или планшета во время движения.

• Во время движения пойте песни, рассказывайте интересные истории, играйте в вербальные игры, слушайте музыку.

• Положение лежа на животе с закрытыми глазами или вставание могут облегчить симптомы укачивания.

• Избегайте курения, употребления алкоголя и кофеинсодержащих напитков.

• Избегайте употребления накануне поездки жирной и острой пищи, голода, переедания и жажды.

• Возьмите в дорогу питьевую воду и пейте небольшими глотками во время движения.

• Избегайте резких запахов, поддерживайте комфортную температуру воздуха.

• Не обсуждайте симптомы укачивания.

• Солнцезащитные очки или закрытие одного глаза могут уменьшать симптомы укачивания.

При неэффективности нелекарственных методов возможно применение лекарственных средств после консультации с врачом.

В связи с высокой эффективностью плацебо при болезни движения в рандомизированных клинических исследованиях многие применяемые с этой целью лекарственные средства не показывали значимых преимуществ в сравнении с ним или показывали умеренный положительный эффект, и отделить эффект плацебо от фармакологического эффекта изучаемых лекарственных средств оказалось затруднительно.

Глава 53. Медузы Черного и Азовского морей

Какие медузы встречаются в Черном и Азовском морях?

В Черном и Азовском морях встречаются медузы аурелия (Aurelia aurita) и корнерот (Rhizostoma pulmo).

Каким образом медузы могут навредить человеку?

На поверхности тела медуз, в основном на щупальцах или ротовых лопастях, имеются стрекательные клетки, которые содержат специализированные структуры – нематоцисты.

Они представляют собой капсулы, заряженные полой нитью, которые выстреливают при контакте с жертвой, тем самым вводя в тело жертвы смесь токсинов.

Аурелия

Аурелия (Aurelia aurita) – наиболее часто встречающаяся медуза в прибрежных водах Черного и Азовского морей.

Медуза аурелия

Считается довольно безобидной для человека. Контакт человека с ней обычно не вызывает никаких симптомов, либо возникает быстропроходящее ощущение жжения или покалывания. При контакте с участками тела с тонкой кожей, особенно у маленьких детей, с губами или глазами возможно развитие более длительного местного раздражения, жжения и зуда.

Одновременный контакт с большой группой аурелий может вызывать более выраженные и длительные симптомы.

Корнерот

Другой вид медуз, распространенных в Черном и Азовском морях, – корнерот (Rhizostoma pulmo), менее безобидны.

Медуза корнерот

Контакт с ними может приводить к таким симптомам, как жжение, зуд, боль, отечность, покраснение кожи и высыпания в виде мелких пузырьков в месте контакта, которые могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Симптомы наиболее выражены при поражении глаз: жгучая боль, светобоязнь и воспаление, которые могут также сохраняться до нескольких дней.

Чем помочь пострадавшим при контакте с этими медузами?

Данные о помощи при ужаливаниях, вызванных черноморскими и азовскими медузами, очень ограниченны и противоречивы.

Первым делом стоит обильно промыть место поражения морской водой, чтобы удалить с поверхности кожи обрывки щупалец и стрекательные клетки. Чесание и растирание места поражения, а также обмывание его пресной водой, спиртом, мочой или раствором соды может способствовать выстреливанию нематоцист из оставшихся на поверхности кожи стрекательных клеток и увеличению степени поражения.

Результаты нескольких исследований с повреждениями, вызванными медузами, обитающими в Индийском и Тихом океанах, показывали, что воздействие теплой воды 40–45 °C в течение 20–40 минут значительно облегчало боль и жжение, но насколько это эффективно при ужаливаниях черноморскими и азовскими медузами, неизвестно.

Для контроля боли при необходимости обычно используются обезболивающие средства – парацетамол или ибупрофен.

Для контроля зуда, жжения, отечности и воспаления при необходимости может быть использован крем с глюкокортикостероидами.

При поражении глаз необходимо обильное промывание физиологическим раствором или морской водой и обращение к офтальмологу в ближайшее время.

Часть восьмая. Некоторые вопросы о поведенческих и функциональных расстройствах

Глава 54. Сосание пальца

Почему ребенок сосет палец?

Ненутритивное сосание, или сосание, не связанное с получением пищи, в том числе сосание пальца, – нормальная часть раннего развития ребенка.

Ненутритивное сосание связано с ощущением комфорта и безопасности у маленьких детей и со временем может становиться привычкой.

Сосание пальца начинается с 29-й недели внутриутробного развития. Распространенность сосания пальца снижается с возрастом и у многих детей самостоятельно прекращается к возрасту 4 лет.

В младенческом возрасте сосание пальцев происходит в основном во сне, а у большинства детей старше 1 года – во время бодрствования.

Чаще всего дети сосут палец, когда им скучно, они утомлены или испытывают тревогу.

Как влияет привычка сосать палец на здоровье детей?

Частое и интенсивное сосание пальцев может быть связано с несколько повышенной частотой развития мозолей на пальцах, паронихии (инфекция тканей вокруг ногтя) и экземой пальцев.

Частое