Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы - Николай Комов

XX века, продолжают страдать дети, а младенцы даже попадают в реанимацию. Так происходит, потому что существуют антивакцинаторы, а еще из-за того, что прививка действует не дольше 10 лет, и часто взрослые являются переносчиками болезни. Коклюш – первая болезнь, которую следует предположить при кашле, длящемся более 2 недель в отсутствие других простудных симптомов.

За что мне это?

Бактерия коклюша сама по себе неопасна, а вот ее токсин оказывает нейрораздражающее действие, которое приводит к формированию очага доминанты (возбуждения) кашлевого центра в головном мозге. Еще раз: коклюшный токсин буквально перестраивает реакции в стволе головного мозга, раздражая особые нейроны. В итоге кашель изо дня в день нарастает, появляются репризы (резкий вдох после длительного приступа и невозможности вдохнуть воздух), а когда врач распознает и найдет инфекцию и даже назначит антибиотик – уже будет поздно. Очаг сформирован, ребенок будет сильно кашлять минимум 6 недель, несмотря на то что бактерию лекарством уже победили.

Чем опасен?

Коклюш сам по себе неприятен: приступы кашля лишают сна, возможности поесть. От сильного приступа могут формироваться грыжи, произойти разрыв сосудов в глазах, повреждение уздечки языка, но самое страшное – отсутствие возможности вдохнуть, вплоть до асфиксии (остановки дыхания).

Что назначит врач?

Диагностировать коклюш необходимо точно, поэтому даже если доктор уверен на 100 %, нужно подтвердить это и посевом, и анализом ПЦР с носоглотки. Как только мероприятия по поиску возбудителя пройдены – нужно приступить к антибиотикотерапии, не дожидаясь результата анализа.

Обычно я за простое и монокомпонентное лечение. Но при коклюше ребенок так страдает, что хочется помочь всеми возможными средствами. Однако муколитики, местные гормоны и противокашлевые препараты неэффективны.

Что нужно знать?

Вакцинация обязательно должна проводиться всем детям с 3 месяцев. Откладывать нельзя. Есть препараты более мощные (АКДС): после них иммунитет сохраняется дольше, но и реакции на вакцину возникают чаще. Я рекомендую использовать бесклеточные (пентаксим, инфанрикс), с последующим поддержанием иммунитета ревакцинацией в 7 и 14 лет.

Чего не нужно делать?

Бояться вакцинации. История от антивакцинаторов о вреде коклюшной прививки тянется с 1960 года. Все медицинское сообщество уже сто раз (это не преувеличение!) доказало, что ДЦП, аутизм и другие болезни не связаны с прививкой. Если препарат качественный, а медперсонал грамотный, волноваться нам с вами не о чем.

Конъюнктивит

Так называют воспаление сосудистой оболочки глаза. Выглядит это устрашающе: глаз припухший, выделяется гной. Могут отмечаться зуд, светобоязнь и боль. В большинстве случаев у детей проходит легко.

За что мне это?

Воспаление могут вызывать бактерии (хламидии и микоплазмы), вирусы (герпес-группа, аденовирусы), грибки и паразиты. Некоторые тяжелые конъюнктивиты могут происходить от системных заболеваний (например, синдрома Рейтера), но это случается значительно реже. Частым в дошкольном возрасте является и аллергический конъюнктивит. Еще воспаление могут вызвать физический и химический раздражители.

Чем опасен?

Некоторые типы хламидийного конъюнктивита могут поражать даже роговицу, герпетические склонны к затяжному течению. Несмотря на возможность распространения воспаления на слезный мешок и веки, в целом аппарат зрительного анализатора хорошо защищен, и инфекции туда не проникнуть, то есть плачевных последствий практически не бывает.

Что назначит врач?

Как и большинство детских болезней, воспаление чаще носит характер вирусного. Поэтому мы можем практически не лечить его первые дни, так как даже наличие гноя не дает 100 %-ной вероятности, что случилось бактериальное присоединение. В первые дни достаточно промывания физиологическим раствором. Но когда болезнь затягивается, гноя становится больше, воспаление прогрессирует, можно предположить, что активировались условно-патогенные бактерии или конъюнктивит изначально бактериальный – тогда нужны антибактериальные капли курсом минимум 7 дней.

При подозрении на аллергическое происхождение воспаления необходимо тщательно собрать анамнез, обследовать ребенка на возможные аллергены. Лечение будет заключаться в сокращении контакта с аллергеном, приеме антигистаминных препаратов внутрь, а в глаза вводятся местные противовоспалительные препараты.

Что нужно знать?

У малышей конъюнктивит часто выступает лишь одним из синдромов яркого ОРВИ, типичным возбудителем которого является аденовирус. Этот неприятель склонен к длительному пребыванию в организме, аж до трех недель, и вызывать волнообразное течение болезни.

Местное раздражение поддерживает инфекцию. А это значит, что руки ребенка должны быть чистыми, ногти – подстриженными, а время, которое ребенок проводит у экранов смартфонов, надо значительно сократить.

Чего не нужно делать?

Прикладывать отвары ромашки и чайные пакетики, заговаривать глаз (самый смешной вариант). Важно не злоупотреблять каплями и придерживаться назначенного курса терапии.

Крапивница

Так называется любое очаговое воспаление кожи, которое получило название за внешние проявления, похожие на ожоги от соприкосновения с крапивой. Выглядит это как красное отекшее основание, а на нем плотные волдыри. Особенность крапивницы в том, что она путешествует по телу, высыпает то тут, то там и не задерживается на одном месте более 24 часов.

За что мне это?

Крапивница – это иммунное воспаление. Если у человека с отлаженным иммунитетом не бывает крапивницы, то у нашего больного есть маленькие поломки, которые заставляют реагировать тучные клетки и эозинофилы на вполне привычные стимулы: пищевые белки, температуру, физическую нагрузку, стресс, ОРВИ и даже физическое трение. По причинам, не до конца понятным, тучные клетки (главные в аллергическом деле) становятся гиперчувствительными и реагируют на указанные стимулы.

Чем опасна?

Клетки от взаимодействия выделяют активные вещества, заставляющие сосуды расширяться, а отеки развиваться. Если такого рода воспаление станет системным, то это уже не крапивница, а отек Квинке или анафилактический шок – крайне опасное состояние, требующее реанимационной помощи. Поэтому если крапивница возникла впервые, необходимо обратиться к врачу. Если же кроме крапивницы присутствует нарушение общего самочувствия, отек губ, гортани, кашель или рвота – необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Что назначит врач?

Главными препаратами для лечения и контроля крапивницы являются антигистаминные второго поколения (зиртек, зодак и другие). Допустимо двукратное увеличение дозы по возрасту при отсутствии динамики лечения. Местно ничем мазать не нужно.

Врач должен тщательно опросить родителей и понять, с чем связана крапивница, чтобы избежать ее повторного появления. Выяснить причину сложно, а иногда невозможно. Чаще у маленьких детей она связана с ОРВИ. Радует, что часто дети сталкиваются с крапивницей единожды за всю жизнь и больше она о себе никогда не напоминает.

Что нужно знать?

Анализов на крапивницу не существует. С помощью аллергологического обследования: прик-тесты, иммунокап – мы можем найти истинную аллергию. Но большая часть всех крапивниц не связана с иммунопатологическими аллергическими реакциями в чистом виде.

Чего не нужно делать?

Гнать глистов, искать лямблии и прочие надуманные причины этого расстройства. Следует отметить, что важно сохранять спокойствие. Очень часто в педиатрии крапивница – временная и быстро