Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей. - Эдвин Фуллер Торри

и их семьям часто приходится испытывать на себе последствия дискриминации. Шизофрения является современным эквивалентом проказы, а уровень невежества в обществе просто ужасает. Опрос, проведённый в 1987 году среди студентов-первокурсников колледжей, показал, что менее половины были осведомлены о том, что галлюцинации – это один из распространённых симптомов шизофрении, зато почти две трети сказали, будто симптомом шизофрении является наличие у больного расстройства множественности личности, а это ошибка. Опрос 1986 года продемонстрировал, что 55 % населения не верят в существование психических заболеваний и только 1 % понимает, что психические заболевания – это серьёзная проблема со здоровьем. По данным других опросов, многие люди продолжают верить, что шизофрения и другие тяжёлые психические расстройства вызваны грехом или слабостью характера.

Есть хорошие и плохие новости. Хорошая новость заключается в том, что появление шизофрении в поле зрения общественности привело к заметному росту понимания этого заболевания. Большинство американцев теперь согласны с тем фактом, что шизофрения – это болезнь мозга, а не Божья кара. Можно было бы предположить, что это значительно снизит уровень дискриминации людей с этим заболеванием.

Плохая новость заключается в том, что за последние десятилетия социальная стигматизация в отношении людей с шизофренией не только не уменьшилась, но и увеличилась. Это было зафиксировано в исследовании 1996 года, в котором сравнивалось отношение современного общества к больным по сравнению с 1950 годом. К сожалению, в 1996 году люди считали больных гораздо более жестокими. Действительно, доля респондентов, «которые описывали психически больного человека как агрессивного, увеличилась почти в два раза с 1950 по 1996 год». Также это было отмечено в «Докладе генерального хирурга США о психическом здоровье» за 1999 год:

Почему стигма настолько сильна, несмотря на то что общество стало лучше понимать психические заболевания? Ответ, по-видимому, заключается в страхе перед насилием: люди с психическими заболеваниями, особенно переживающие психозы, считаются более жестокими. <…> Другими словами, больных с психозами общество сегодня воспринимает как опасных острее, чем в прошлом.

После выхода этого доклада тенденция продолжилась: широкая общественность всё чаще соглашается с тем, что шизофрения – это болезнь мозга, но в то же время стигма в отношении больных шизофренией только укрепляется. В исследовании 2006 года сообщается, что за 11-летний период дискриминация в отношении людей, страдающих этим заболеванием, усилилась. В частности, «значительно больше респондентов по сравнению с опросом 1996 года сообщили о нежелании иметь соседей с шизофренией. Наш самый поразительный вывод заключается в том, что стигма среди американской общественности, похоже, удивительно устойчива, даже несмотря на прогресс в осведомлённости о заболевании». По данным исследования 2016 года, которое было посвящено сравнению новостных материалов о психических заболеваниях за 1995–2004 годы с публикациями 2005–2014 годов, упоминание стигмы, или дискриминации, увеличилось с 23 до 28 %. Теперь ясно, что надежды, которые теплились в прошлом, не оправдались: просвещение в отношении шизофрении не привело к ослаблению стигмы в обществе.

Социальная стигматизация вызвана не недостатком образования, а громкими актами насилия, в которых виновно крайне небольшое число людей с шизофренией. При этом почти в каждом случае такие больные не получали необходимого лечения. Одно исследование, в котором участвовали студенты, показало, что при чтении газетной статьи о насильственном преступлении, которое совершил психически больной человек, «негативное отношение к людям с психическими заболеваниями» растёт. В Германии после получивших широкую огласку нападений на видных чиновников, в которых были виновны люди с тяжёлыми психическими заболеваниями, среди населения «заметно увеличилось желание дистанцироваться от психически больных людей». С течением времени эта тенденция, которая позволила стигме укрепиться, пошла на спад, но не смогла вернуться к исходному уровню даже через два года.

В аналогичном исследовании, которое было проведено в 2012 году среди 1797 американцев, оценивалось влияние новостного сюжета о «массовой стрельбе, совершённой человеком с серьёзными психическими заболеваниями в анамнезе» на отношение населения. Новостной сюжет значительно усилил негативное восприятие психически больных людей и дискриминацию в отношении них. Авторы исследования пришли к выводу, что такие сюжеты «играют решающую роль в формировании негативного отношения к больным серьёзными психическими заболеваниями». Попытка сравнить новостные материалы 1995–2004 годов с материалами 2005–2014 годов, о которой рассказывалось выше, также дала такую информацию: «Появление на первой полосе газетных материалов о межличностном насилии, связанных с психическими заболеваниями, увеличилось с 1 % в первом десятилетии до 18 % во втором десятилетии». В период с 2005 по 2014 год произошли массовые убийства в Виргинском политехническом институте, Тусоне, Ороре и Ньютауне. Таким образом, олицетворением шизофрении, прочно вошедшим в общественное сознание, стали смеющиеся широко раскрытые глаза Джареда Лофнера, убившего шесть человек в Тусоне, и психопатический рыжеволосый образ Джеймса Холмса, на совести которого 12 убитых человек в Ороре.

От набирающей обороты дискриминации страдают все люди, имеющие серьёзные психические заболевания. Каждая трагедия, произошедшая по вине человека, который имеет психическое расстройство, усложняет жизнь остальным больным. Например, в 1999 году, когда мужчина, страдающий шизофренией, убил двух человек в церковной библиотеке в Солт-Лейк-Сити, в течение нескольких часов в психиатрическую клинику «Вэлли Ментал Хэлс» начали поступать звонки от испуганных клиентов. «Они просто рыдали, – сказал представитель медицинского учреждения. – Они боялись, что общественность захочет отомстить им». Считается, что подобные события «отбрасывают на годы назад» усилия по уменьшению социальной стигматизации психических заболеваний в сознании общественности.

Рекомендуем прочитать

Journal of the California Alliance for the Mentally III 4(1) 1993. This entire issue is on mental illness in the media.

McGinty, E.E., A. Kennedy-Hendricks, S. Chosky, et al. “Trends in News Media Coverage of Mental Illness in the United States: 1995–2015.” Health Affairs 35 (2016): 1121–29.

Nasar, S. A Beautiful Mind: A Biography of John Forbes Nash, Jr., Winner of the Nobel Prize in Economics, 1994. New York: Simon & Schuster, 1998.

Pescosolido, B.A., J.K. Martin, J.S. Long, et al. “‘A Disease Like Any Other?’ A Decade of Change in Public Reactions to Schizophrenia, Depression, and Alcohol Dependence.” American Journal of Psychiatry 167 (2010): 1321–30.

Pescosolido, B.A., J. Monahan, B.G. Link, et al. “The Public’s View of the Competence, Dangerousness, and Need for Legal Coercion of Persons with Mental Health Problems.” American Journal of Public Health 89 (1999): 1339–45.

Phelan, J.C., B.G. Link, A. Stueve, et al. “Public Conceptions of Mental Illness in 1950 and 1996: What Is Mental Illness and Is It to Be Feared?” Journal of Health and Social Behavior 41 (2000): 188–207.

Thornicroft, G. Shunned: Discrimination Against People with Mental Illness (Oxford: Oxford University Press, 2007).

Torrey,