Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа - Михаил Анатольевич Еремушкин

с массажа в области лба и надбровий.

• На области проекции среднего пучка трапециевидной мышцы допустимо применять обхватывающие варианты разминания.

• Поскольку область задней поверхности шеи и надплечий — чрезвычайно активная рефлексогенная зона, массаж воротниковой зоны следует выполнять неинтенсивно, желательно чередуя правую и левую сторону массируемой поверхности, исключая ударные приемы.

МАССАЖ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Исходные положения

Начальное положение пациента: лежа на животе с валиком под голеностопным суставом. Затем — на спине с валиком под коленным суставом. Обнажены массируемая нога и ягодичная область.

Массажист стоит сбоку, у ножного края кушетки.

План массажа

• Массаж поверхностных тканей задней поверхности нижней конечности.

• Массаж ягодичной области.

• Массаж тазобедренного сустава.

• Массаж задней поверхности бедра.

• Массаж задней поверхности голени.

• Массаж ахиллова сухожилия.

• Массаж подошвенной поверхности стопы.

• Переход массажиста на противоположную сторону и повторение всех предыдущих пунктов.

• Массаж поверхностных тканей передней поверхности нижней конечности.

• Массаж передней поверхности бедра.

• Массаж коленного сустава.

• Массаж переднелатеральной поверхности голени.

• Массаж передней и боковых поверхностей голеностопного сустава и тыла стопы.

• Переход массажиста на противоположную сторону и повторение пяти предыдущих пунктов.

Методические указания

• Массаж нижней конечности целесообразно начинать с задней поверхности, с ягодичной или всей пояснично-крестцовой области (по показаниям). Массаж отдельных областей начинают с предварительного воздействия на вышележащий участок («отсасывающая», дренажная методика). Это особенно важно при заболеваниях сосудов, суставов и травмах нижних конечностей. В других случаях массаж самой ноги можно начинать со стопы, голени и т. д.

• Массажные движения выполняют по направлению от стопы до коленного сустава, от коленного сустава к паховой области (рис. 41). Таз, крестцовую и поясничную области массируют, направляя движения к паховым лимфатическим узлам.

• Массаж паховой области и подколенной ямки выполняют осторожно, только поглаживанием, так как сосудисто-нервные пучки и лимфатические узлы в этой области лежат поверхностно.

• В связи с особенностями анатомического строения конечностей и тем, что длинные мышцы имеют, как правило, веретенообразную форму, допустимо использовать преимущественно массажные приемы обхватывающего поглаживания и разминания в продольном направлении.

• Для акцентированного воздействия на отдельные головки многоглавых мышц (трехглавую мышцу голени, четырехглавную мышцу бедра) применяют плоскостное разминание.

• Суставы массируют только с использованием поглаживания и растирания, исключая разминание и вибрацию. Однако при массаже мест прикрепления мышц нижних конечностей к костям в периартикулярных областях применяют растирание в горизонтальной плоскости и плоскостное разминание.

• Заканчивают массаж вибрацией в горизонтальной плоскости для всей нижней конечности (встряхивание) и комбинацией с другими приемами.

МАССАЖ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Исходное положение

Положение пациента: лежа на спине или сидя с опорой на массажный столик. Рука отведена от туловища под углом 30–35°, согнута в локтевом суставе до 110–115°, предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией. Массируемый обнажен до середины грудной клетки.

Массажист стоит сзади или сбоку, сидит напротив массируемого.

План массажа

• Массаж поверхностных тканей верхней конечности.

• Массаж надплечья.

• Массаж плечевого сустава.

• Массаж плеча.

• Массаж локтевого сустава.

• Массаж предплечья.

• Массаж лучезапястного сустава.

• Массаж кисти.

• Переход массажиста на противоположную сторону и повторение всех предыдущих пунктов.

• Массаж поверхностных тканей верхней конечности.

Методические указания

• Массаж верхней конечности целесообразно начинать с надплечья или всей воротниковой зоны и области лопатки (по показаниям). Массаж отдельных областей начинают с предварительного воздействия на вышележащий участок. Это особенно важно при заболеваниях сосудов, суставов и травмах верхних конечностей. В других случаях массаж самой руки можно начинать с кисти и т. д.

• Массажные движения выполняют по направлению от кисти до локтевого сустава, от локтевого сустава до подмышечной впадины (рис. 42).

• Массаж передней поверхности локтевого сустава и подмышечной области выполняют осторожно, только поглаживанием, так как сосудисто-нервные пучки и лимфатические узлы в этой области лежат поверхностно.

• При детализированном массаже плечевого сустава используют разные положения руки массируемого:

— для воздействия на переднюю поверхность суставной сумки руку пациента закладывают за спину;

— для воздействия на заднюю поверхность суставной сумки кисть массируемой руки кладут на противоположное надплечье;

— нижнюю поверхность сумки плечевого сустава массируют при отведении руки в сторону под углом 90°.

• В связи с особенностями анатомического строения конечностей и тем, что длинные мышцы имеют, как правило, веретенообразную форму, допустимо использовать преимущественно массажные приемы обхватывающего поглаживания и разминания в продольном направлении.

• Суставы массируют только поглаживанием и растиранием, исключая разминание и вибрацию. Однако при массаже мест прикрепления мышц верхних конечностей к костям в периартикулярных областях применяют растирание в горизонтальной плоскости и плоскостное разминание.

• При массировании лучезапястного сустава и тыльной поверхности кисти интенсивность воздействия должна быть меньше, чем на ладонной поверхности.

• Заканчивают массаж вибрацией в горизонтальной плоскости для всей верхней конечности (встряхивание) и комбинацией с другими приемами.

ОБЩИЙ МАССАЖ

Принято выделять несколько вариантов последовательности массажа частей тела при общем массаже.

Первый вариант

Массаж начинают со спины и шеи — дальних участков (рис. 43). Затем массируют ближнюю руку: вначале плечо (внутреннюю часть), затем локтевой сустав, предплечье и ладонную поверхность кисти. Затем массируемый кладет кисть на некотором расстоянии от головы, что позволяет глубже расслабить мышцы плеча, и массажист массирует плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть, после чего все приемы повторяет с противоположной стороны.

Рис. 43. Первый вариант последовательности массажа частей тела (указана цифрами)

Затем массируют ягодичные мышцы и крестец, заднюю поверхность бедра и коленный сустав, далее икроножную мышцу и ахиллово сухожилие — все поочередно с обеих сторон. Из гигиенических соображений пятки, подошвенную поверхность стоп, пальцы рекомендуют массировать в последнюю очередь. После этого массируемый ложится на спину, и массаж начинают с дальней стороны груди, затем массируют ближнюю руку. Переходят на другую сторону и снова массируют дальнюю часть груди и ближнюю руку. Далее поочередно массируют бедра, колени, голени, голеностопные суставы, стопы, пальцы ног и заканчивают общий массаж приемами, выполняемыми на области живота.

Второй вариант

Массируют спину, надплечье и шею — дальний участок, сначала на одной, затем на другой стороне (рис. 44). Затем приступают к массажу таза: поочередно ягодичные мышцы, крестец, тазобедренный сустав и гребень подвздошной кости. Следующая часть тела — ближняя нога. Массируют заднюю поверхность бедра, коленный сустав, икроножную мышцу, ахиллово сухожилие и переходят на другую сторону, массируя в этой же последовательности другую ногу.

Рис. 44. Второй вариант последовательности массажа частей тела (указана цифрами)

Массаж передней поверхности тела начинают с дальней стороны груди. Выполнив приемы с одной стороны груди, массируют ближнюю руку, причем сперва плечо, затем предплечье и