Медицина в Средневековье - Александр Бениаминович Томчин

Школа в Салерно обогатила медицину собственным опытом и рекомендациями. Ее опыт в хирургии и анатомии во многом был новаторским. Роджер Фругарди и Уго де Лукка, хирург из Болоньи, признаны отцами итальянской научной хирургии.

Ученые из Салерно внесли существенный вклад в учение о диете и гигиене. Среди множества написанных ими трактатов «Салернский кодекс здоровья», посвященный этой теме, издается до сих пор как любопытный исторический документ. Этот сборник советов создал в стихах в начале XIV века Арнольд из Виллановы (ок. 1235–1311) — знаменитый испанский врач и алхимик. Он овладел древнееврейским и древнеарабским языками, изучал в Париже и Монпелье медицину и теологию, а после обучения быстро стал личным врачом арагонских королей и в 1291 году получил возможность руководить медицинским факультетом в Монпелье.

Арнольд при лечении был осторожен, стремился не применять лекарств без необходимости и прославился успешным лечением камней в почках. Он увлекался алхимией и надеялся найти великий магистерий, исцеляющий от любых болезней. После смерти арагонского короля Педро Третьего из-за вольнодумства в богословских сочинениях и занятий алхимией инквизиция обвинила Арнольда в богохульстве, ереси и колдовстве. Его сочинения были сожжены. Но самому Арнольду, благодаря заступничеству папы Климента Пятого, удалось избежать гибели на костре. Он бежал в южную Италию, стал преподавателем в Салерно и даже личным врачом папы. Арнольд погиб при кораблекрушении у берегов Генуи 6 ноября 1311 года, не добравшись до тяжело больного Климента в Авиньоне, который просил его о помощи.

Из текста «Салернского кодекса» видно, что Арнольд из Виллановы, как и другие ученые в Салерно, придерживался учения Гиппократа и Галена о четырех соках организма и был уверен, что от преобладания одного из них зависит темперамент. Он дал яркие описания четырех темпераментов в духе своего времени. Эти четыре темперамента признаются до сих пор, хотя многие детали описания уже не соответствуют современным представлениям, основанным на соотношении процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Приведем характеристики сангвиника, флегматика, холерика и меланхолика, сократив их до 4 строк:

Каждый сангвиник всегда весельчак по натуре…

Склонностью он обладает к наукам любым и способен…

Влюбчивый, щедрый, веселый, смеющийся, румянолицый,

Любящий песни, мясистый, поистине смелый и добрый.

Флегма лишь скудные силы дает, ширину, малорослость…

Сну, не занятьям своим посвящает флегматик досуги…

Всякий флегматик сонлив, и ленив, и с обильной слюною,

Тучен он телом, а разумом туп, белолицый обычно.

Светлая желчь необузданным свойственна людям.

Всех и всегда превзойти человек подобный стремится;

Вечно взъерошен, лукав, раздражителен, смел и несдержан,

Строен и хитрости полон, сухой он и с ликом шафранным.

Только про черную желчь мы еще ничего не сказали;

Странных людей порождает она, молчаливых и мрачных…

Жадны, печальны, их зависть грызет, своего не упустят,

Робки, не чужд им обман, а их лица землистого цвета.[11]

Здоровый образ жизни и здоровый секс — рекомендации врачей из Салерно

А вот как «Салернский кодекс» учил здоровому образу жизни:

Школа салернская так королю англичан написала:

Если ты хочешь здоровье вернуть и не ведать болезней,

Тягость забот отгони и считай недостойным сердиться,

Скромно обедай, о винах забудь, не сочти бесполезным

Бодрствовать после еды, полуденного сна избегая,

Долго мочу не держи, не насилуй потугами стула;

Будешь за этим следить — проживешь ты долго на свете.

Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими

Трое: веселый характер, покой и умеренность в пище.

Эти советы, особенно последние две строки, до сих пор не утратили своей актуальности. Есть, правда, и несколько устаревших советов в духе того времени, когда очень популярной была «чистка организма». Например: «В пору любую нам рвота полезна». В кодексе указывалось, когда и как лучше проводить кровопускание (флеботомию), которое считалось полезным для всех старше 17 лет:

Вскрытие вен изгоняет дух буйства чрезмерного в людях,

Тот, что приходит с вином и имеет обличий немало.

Встречаются и сомнительные советы: «Мучить морская болезнь никого уже больше не сможет, если с водою морскою вина перед этим отведать». Это трудно себе представить из-за ужасного вкуса морской воды. Несмотря на некоторые странности, поразительно, что в целом многие рекомендации «Кодекса», написанные в прошлом тысячелетии (!), выглядят вполне разумными в наши дни. Например, чаще мыть лицо и руки, соблюдать диету, не наедаться перед сном, избегать отсутствия сна, больше ходить, не давать заботам поглотить тебя всего, ежедневно трудиться, но находить время для отдыха, соразмерять свои силы и возможности, не строить неосуществимых планов, не копить на сердце обиды, соблюдать меру во всем и дольше быть на свежем воздухе.

В книгах авторов из Салерно обсуждалось также влияние секса на здоровье. В Средневековье церковь вмешивалась во все стороны жизни людей и осуждала секс как грех. В житиях святых описывались такие женщины, как Доротея из Монтау или Франческа Романа, которые боролись со своей похотью и даже причиняли себе увечья. Супружеской паре полагалось спать вместе не больше пяти дней в месяц и только с целью рождения детей. Период воздержания, установленный церковью, вначале составлял 250 дней в году, но с XI века постепенно сокращался. В отличие от священников, многие врачи объявляли воздержание вредным и приводящим к болезням, вызывающим меланхолию, бессонницу, слабость, бледность и нерегулярный пульс. Напротив, в сексе они видели лекарство от многих недугов: эпилепсии, головокружения и болей в почках. Он, по их мнению, избавлял организм от лишней флегмы и опасных для здоровья паров.

Когда французский король Людовик VII (1120–1180) во время войны тяжело заболел, его врачи объяснили это длительным воздержанием и рекомендовали ему немедленно вступить в связь с женщиной. Как правило, церковники такие советы не одобряли, но на этот раз епископ идею поддержал. Однако Людовик заявил, что лучше умереть целомудренным, чем жить грешником. Он слыл образцом благочестия. Его жена Элеонора Аквитанская за 15 лет брака родила только двух дочерей, а после развода сказала: «Я была замужем за монахом, а не за монархом».

О венерических заболеваниях средневековые медики знали мало. В XII веке Герард из Берри и в XV веке Джироламо Савонарола, врач в университетах Падуи и Феррары, утверждали, что мужчинам полезно