Как мозг сводит нас с ума. Проблемы психосоматики - Регина Фанилевна Габидуллина

Классическое обусловливание – это вторая по популярности психологическая модель, используемая для объяснения эффекта плацебо. Согласно ей, после того как безусловный раздражитель (например, вам вкололи сильное обезболивающее) сочетается с условным раздражителем (например, в это же самое время вам дали большую красную таблетку-пустышку), последующие условные раздражители могут сами по себе вызывать облегчение боли. На этом построены маркетинговые ходы, кстати, мы все верим в большую красную таблетку.

Предположим, что наша пациентка до того проклятья шамана уже обращалась к этому врачу по поводу другого заболевания (например, воспаление уха) – и он ее вылечил. И теперь, что бы ни делал этот врач, оно работает.

2. Клинические теории эффекта плацебо

Взаимоотношения пациента и врача. К одним врачам мы обращаемся регулярно, и у нас с ними устанавливается контакт, возникает чувство доверия, мы считаем их компетентными специалистами, а к другим после первичного приема больше не возвращаемся. Почему это происходит? Работает наше субъективное восприятие другого человека, но, оценивая его, каждый из нас имеет свои ориентиры. К ним могут относиться внимательность специалиста, теплота, его слова валидации, уверенность в успехе, диагностические процедуры, проявления доброты, голос, выражение лица и глаз, стиль разговора и т. д. И если мы увидим, что у врача присутствуют важные для нас черты, формы поведения, то это в свою очередь повысит доверие к специалисту, и он будет выглядеть компетентным в наших глазах.

В нашем примере, вероятно, врач и пациентка смогли найти общий язык, несмотря на социальные и культурные различия.

Медицинский ритуал в антропологи существует термин «медицинский ритуал», который описывает более или менее неизменный порядок действий, включающий символы и культурные сказания. Ритуалы использовались (и используются) в немедицинских практиках исцеления.

Недавно некоторые медицинские исследователи начали использовать термин «ритуал» для описания процедур, проводимых в клинических ситуациях без использования активных фармакологических веществ. Это плацебо-терапия, например, поддельные операции, использования фейк-устройства, таблетки плацебо или неактивного крема.

Вернемся к нашей героине. Скорее всего, наличие специального здания (больницы), помещения (кабинета), различного медицинского оборудования, халат врача, диагностические процедуры и прочее соответствовали более или менее ее культурным представлениям о том, как все должно происходить. Медицинский ритуал ей помог.

3. Нейрокомпьютерные теории (прогнозирующее кодирование / байесовская теория)

Подробно о том, что такое прогнозирующее кодирование, рассказано во второй главе этой книги. Поэтому давайте сразу перейдем к тому, как случай пациентки, пострадавшей от проклятья шамана, может быть рассмотрен в свете этой теории.

Каким-то образом женщина узнала, что шаман наслал на нее смертельное проклятье. В силу жизненного опыта у нее было знание о том, что проклятие можно снять. Осталось только найти определенного человека, который сможет это сделать. Другого шамана поблизости не оказалось, поэтому она решила обратиться к врачу. На основе тех данных, которые у нее были, он каким-то образом соответствовал ее представлениям о том, каким должен быть человек, способный ей помочь. Может, это определенный внешний вид, способ общения, обстановка, наличие оборудования и каких-то баночек с лекарствами, а может, что-то еще. К тому же он совершил определенные манипуляции: погрузил ее в сон (глубокий транс), а потом что-то дал для того, чтобы злые духи вышли наружу. К счастью, ее прогнозы оправдались. А вот ее муж, несмотря на радость, был удивлен. Возможно, в его представлениях врач никак не соответствовал образу человека, который способен справиться с проклятьем, но его прогнозы скорректировались. И вероятно, что в будущем, если вдруг он узнает, что в него вселились злые духи, он обратится к этому врачу.

Как мы уже говорили, на сегодняшний день существуют разные методы НиДМ и не существует устоявшегося способа классификации. Согласно теории предсказывающего кодирования, у человека есть своя база данных относительно предпочитаемого им метода, в которую включены разные каналы сенсорного восприятия. И вероятно, одни каналы восприятия становятся предпочтительнее, чем другие, т. е. человек в силу своего опыта может отдавать предпочтение одним видам получаемой сенсорной информации («снизу-вверх») и подавлять другие.

Например, Соня с младенчества наблюдалась у врача, который, помимо методов традиционной медицины, прошел дополнительное обучение на врача-гомеопата. Она полностью ему доверяла, так как назначенное им лечение (прием медикаментов внутрь) приносило положительный результат. И в какой-то день Соня пришла к нему на прием в очень плохом состоянии. А у врача появился аппарат для зарядки воды. Он ей предложил на приеме выпить по столовой ложке воды из разных бутылочек: одну для улучшения самочувствия, а другую для повышения настроения. И – случилось чудо: она действительно почувствовала себя намного лучше, и у нее улучшилось настроение.

А у Карины в прошлом возникала аллергия на косметические маски для лица. И долгое время после этого, придя в аптеку или магазин, она искала глазами на полке маску с надписью «гипоаллергенно». И вот однажды после использования такой маски у нее возникла сильная аллергия. Лицо стало выглядеть так, как будто ее пчелы покусали. И с тех пор надписям на масках она уже не верит. Чуть позже Карина попробовала маски корейских фирм, так как у нее было знание о том, что корейская косметика считается лучшей. И этот прогноз подтвердила ее кожа.

Интересно, что по данным Фьера и других[114], люди со стабильной работой и испытывающие меньшую финансовую нагрузку больше предпочитают использовать методы, основанные на физическом прикосновении и воздействии на тело. Можно сказать, что это происходит в силу финансовой возможности оплачивать услуги специалистов.

Так какие же наиболее популярные методы НиДМ существуют сегодня?

1. Методы, основанные на употреблении внутрь

Гомеопатия. В настоящее время вы легко можете купить гомеопатические препараты на просторах Интернета. В некоторых странах имеются образовательные учреждения, которые выпускают сертифицированных специалистов-гомеопатов (в том числе и России). Название «гомеопатия» происходит от греческих слов: «homois» – подобный и «pathos» – болезнь. Ее основателем считается Самюэль Ганеман (XVIII в.), который опирался на идеи Гиппократа. Древнегреческий целитель, врач и философ заметил, что некоторые растения и другие натуральные продукты, потребленные в большом количестве, могут вызывать симптомы, которые похожи на симптомы того или иного заболевания. А очень маленькая дозировка повышает сопротивляемость организма к болезни. В основе гомеопатии лежат два закона: 1) «закон подобий» – одно и то же вещество может служить и причиной болезни, и лекарством от нее; 2) закон – принцип бесконечно малых величин – лекарство действует более эффективно при большем проценте его разведения. Сегодня пациент имеет право выбирать, к какому врачу ему обращаться. Осторожно! Если у вас обнаружено серьезное заболевание, которое угрожает жизни и здоровью, то стоит обратиться к врачу, практикующему в биомедицинской модели.

Лекарственные