Печень в норме: программа очищения и восстановления печени при явных и скрытых заболеваниях - Кристин Киркпатрик

от двух недель до нескольких лет в зависимости от степени повреждения. Удивительно, но в большинстве случаев функция печени только частично испытывает на себе влияние процесса восстановления. Эта поразительная физиологическая особенность и способность к восстановлению крайне важна для пациентов, которым показано частичное удаление печени по причине опухоли или наличия химического повреждения (например, от алкоголя или наркотиков). Тем временем другие заболевания печени – например, первичный билиарный холангит, аутоиммунное заболевание, характеризующееся медленным разрушением желчных протоков, и гемохроматоз, при котором организм всасывает слишком много железа из пищи, – можно контролировать с помощью различных лекарственных препаратов и определенными изменениями в привычном образе жизни.

В следующей главе вы узнаете больше о новейших угрозах здоровью печени, о том, какие едва заметные сигналы бедствия необходимо отслеживать и улавливать, и о наилучших методах защиты такого жизненно важного органа, как печень. Если вы уже живете с заболеванием печени, не отчаивайтесь: вы узнаете, каким образом можно запустить процесс восстановления и улучшить состояние своего здоровья прямо сейчас и в будущем. У вас в руках окажутся все необходимые инструменты, которые помогут вам вернуть контроль над состоянием здоровья печени посредством изменений привычного образа жизни, управления весом, уровнем физической активности и снижения риска развития различных серьезных заболеваний. Эти перемены заметно повысят качество вашей жизни – более того, они помогут сохранить вам жизнь!

Глава 2

Тихие убийцы нового поколения: НАЖБП и НАСГ

Карли, моя 56-летняя пациентка, пришла на прием по направлению врача с просьбой помочь ей похудеть и вернуться к весу, который у нее был в старших классах. Во время первой беседы она упомянула слова доктора, который считал, что у нее, скорее всего, есть жировые отложения в печени, поскольку ее печеночные ферменты слегка повышены. Кроме того, у Карли были сахарный диабет второго типа, повышенный холестерин и индекс массы тела (ИМТ) 32, который соотносится с категорией «ожирение». Когда мы перешли к обсуждению предполагаемого развития неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), она, вполне естественно, испугалась, потому что никогда ни о чем подобном не слышала и переживала (оправданно), что это патологическое состояние спровоцирует другие проблемы со здоровьем и серьезно угрожает ее благополучию и продолжительности жизни.

Многие люди ассоциируют проблемы с печенью со злоупотреблением алкоголем, и на этом все. Дальнейшие ассоциации для таких людей невозможны. По правде сказать, их воззрения не совсем беспочвенны, так как многолетний стаж злоупотребления алкоголем может привести к алкогольной болезни печени, в том числе к воспалению печени и потенциально к рубцеванию (циррозу) печени. Но появилась сравнительно новая, более распространенная угроза здоровью печени, а именно НАЖБП, то есть накопление жировых отложений в тканях печени, и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), более серьезное заболевание, связанное с аккумуляцией жира, воспалением и поражением печени. Эти новые заболевания печени также берут начало в нездоровых привычках и факторах образа жизни, но не обязательно связаны со злоупотреблением алкоголем. В большинстве случаев они становятся результатом избыточного веса и ожирения, неправильного питания и/или генетической предрасположенности к развитию сахарного диабета второго типа.

Отметим, что новые угрозы здоровью печени в совокупности с давно известными гепатитами (А, В, С и другими), алкогольной болезнью печени и первичным билиарным холангитом (ПБХ) – хроническим заболеванием, которое характеризуется медленным разрушением желчных протоков, – повышают риск развития цирроза. Кроме того, они гораздо чаще встречаются, чем генетически обусловленные проблемы с печенью, такие как гемохроматоз (заболевание, при котором организм всасывает слишком много железа, что вызывает разрушение печени) и болезнь Вильсона (при которой организм накапливает избыточное количество меди в печени, что вызывает ее повреждения). В большинстве случаев на ранних стадиях вышеперечисленных заболеваний симптомы полностью отсутствуют, поэтому зачастую человек о них не подозревает длительное время.

История Карли доказывает, что большинство людей понятия не имеют о том, что нездоровые пищевые привычки и ожирение сказываются на состоянии печени. Более того, большинство людей никогда не слышали о потенциально опасных для жизни заболеваниях печени. Нимало не ободряет тот факт, что, согласно исследованиям, врачи-терапевты не знают, как подступиться к лечению неалкогольной жировой болезни печени. Многие из них даже не признают существования НАЖБП как таковой. В одном из последних исследований при участии 251 пациента с НАЖБП специалисты из Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне выяснили, что только у 22 % был реальный диагноз НАЖБП. У всех остальных была только информация о повышенных печеночных ферментах и рекомендации пересмотреть питание и режим физических упражнений, либо посетить узкого специалиста (гепатолога или гастроэнтеролога). Исследователи пришли к заключению: «У большинства пациентов с НАЖБП не было соответствующего диагноза и их не проверяли на наличие этого заболевания». Ситуацию усложняет еще и тот факт, что НАЖБП может протекать бессимптомно и при этом создавать реальные проблемы для здоровья человека.

Различные названия и общие знаменатели

В норме в печени может присутствовать некоторое количество жира, но если на долю жира приходится от 5 до 10 % всего веса печени, то она считается больной – у человека развилась жировая болезнь печени, которую лечащий врач обычно обнаруживает случайно по наличию повышенных печеночных ферментов в крови или если скопление жировых отложений показывает УЗИ или КТ. НАЖБП – заболевание, которое протекает бессимптомно, но иногда вызывает утомление и плохое самочувствие – является ведущей причиной развития заболеваний печени в Соединенных Штатах Америки и в Западной Европе. У некоторых пациентов она может перерасти в НАСГ, если остается без надлежащего лечения.

Факты о печени человека. © marina_ua/shutterstock

Основные различия между двумя заболеваниями заключаются в том, что НАЖБП подразумевает только наличие жира в печени, а при НАСГ печень страдает и от ожирения, и от воспаления.

Как мы уже отмечали выше, по оценкам экспертов, около 30 % населения Соединенных Штатов сегодня живут с НАЖБП, при этом среди пациентов более 6 млн детей. Помимо того, примерно у 6 млн американцев есть подозрения на НАСГ и у 10 % из них развивается связанный с НАСГ цирроз. За последние 20 лет распространение НАЖБП среди детей, подростков и взрослых увеличилось более, чем в два раза, о чем свидетельствуют результаты нескольких опросов населения США, проведенные Министерством здравоохранения. Растущая популярность НАЖБП напрямую связана с увеличением случаев ожирения, особенно абдоминального, по всему миру. Тот факт, что за последние 10 лет количество больных ожирением в США и во всем мире беспрецедентно увеличилось, объясняет параллельный рост количества новых пациентов с НАЖБП и НАСГ. Как сообщает Национальный центр медицинской статистики, с 1970-х годов показатель ожирения среди взрослого населения и детей в США увеличился более чем в два раза. Среди