Женское здоровье: дорога, длиною в жизнь. Золотая книга - Сергей Михайлович Бубновский

разрушением межпозвонковых дисков и со временем переходит в так называемый деформирующий остеохондроз. Его причиной является дистрофия, то есть нарушение питания позвоночника за счет выключения из работы паравертебральных (околопозвоночных) глубоких мышц. Возникают спазмы, блокады этих мышц в результате движений туловища, которые эти самые глубокие мышцы выполнить уже не могут, хотя еще недавно выполняли их легко.

Процесс остеохондроза растянут во времени: он не возникает сразу, вдруг. Остеохондроз начинается в пубертатном возрасте (в 12–14 лет) и продолжает развиваться (то есть ухудшается подвижность позвоночника) во взрослом периоде, если человек, ощутивший первые боли в спине, не начинает регулярно выполнять упражнения, ориентированные на восстановление эластичности и силы глубоких мышц позвоночника. Если же он будет выполнять профилактические упражнения для позвоночника, то есть упражнения, предотвращающие болевые синдромы (спазмы, блоки мышц), то избежит постоянного применения обезболивающих препаратов, щедро выписываемых врачами при болях в спине. Но если человек не будет выполнять такие упражнения, то качество его жизни резко упадет: снизится трудоспособность, разовьется остеопороз, и начнется быстрое старение организма. В этом случае человек стареет функционально – то есть уже к 45–50 годам он становится мало способен на активную трудовую жизнь. Следовательно, уже при первых болях в спине вместо постоянного применения обезболивающих таблеток надо изменить отношение к собственному здоровью, только в таком случае можно предотвратить саморазрушение.

Обездвиженность способствует болезни, а движение – здоровью. Но почему врачи так часто освобождают детей именно от физкультуры – уроков двигательной активности?

Точно такой же процесс, как бы парадоксально это ни казалось, происходит с сердечно-сосудистой системой, только вместо «дистрофия» здесь используется слово «ишемия», поэтому я достаточно подробно описал процесс ухудшения состояния сосудов в результате снижения мышечной активности, а значит, и снижения скорости и объема кровотока, которые оказывают прямое действие на гладкие мышцы сосудов, начиная с детского возраста.

В слабых местах артерии формируется тромб, который может полностью перекрыть артерию в зоне поражения, что, в свою очередь, может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта – это уже кому как повезет в зависимости от того, какие артерии поражены – коронарные (сердечные) или мозговые. Но боли сопровождают развитие атеросклероза постоянно и, как показывает статистика, к 35–40 годам становятся регулярными: сначала в виде нестабильной стенокардии, стабильной стенокардии или стенокардии нагрузки, а затем…

Что такое ИБС?

Ишемия миокарда – это несоответствие доставки (!) кислорода коронарным кровотоком потребностям аэробного синтеза АТФ (аденозинтрифосфат, она же аденозинтрифосфорная кислота) в митохондриях, необходимого для энергообеспечения насосной деятельности сердца при данной частоте сердечных сокращений, преднагрузке, постнагрузке и сократительном состоянии сердечной мышцы. (Опять слова – насосная функция?..)

Еще недавно различали лишь четыре формы ИБС:

• стенокардия покоя и напряжения;

• нестабильная стенокардия;

• острый коронарный синдром;

• инфаркт миокарда.

Хочу уточнить, что стенокардия покоя и напряжения – это боли в области сердца, возникающие как в покое, так и при физической работе. Нестабильная стенокардия – это тоже боли, только наступившие внезапно. Острый коронарный синдром – это своего рода накопление болевых синдромов, предынфаркт. Болевые приступы становятся более продолжительными. Появляются новые ощущения: слабость, страх смерти. Но дальше, если продолжать бороться с болевыми синдромами прежними средствами, будет только инфаркт.

Инфаркт миокарда – это состояние сердечной мышцы, а точнее – ее крах, к которому человек рано или поздно приходит, если борется с болями в сердце (при стенокардии) таблетированными средствами, так как в основе любой из этих форм ИБС лежит резкое и внезапное или постепенное (вследствие развивающегося атеросклероза) снижение кровотока по коронарным сосудам. Но если при впервые возникших болях в области сердца задуматься о причине их появления, то есть о причине снижения кровотока по коронарным сосудам из-за слабости мышечной деятельности организма или ее неиспользовании в полном объеме, то можно предотвратить развитие подобных болевых синдромов в сосудах сердца.

Боль в сосудах вызывается воспалением сосудистой стенки, ведущим к снижению ее эластичности и упругости, что, в свою очередь, нарушает баланс между доставкой кислорода и его потребностью, то есть ухудшением кровотока. Как предотвратить или восстановить этот дисбаланс, я объясню чуть ниже в главе, посвященной «внутриорганному периферическому сердцу».

Инфаркт миокарда – это состояние сердечной мышцы, вернее – ее крах, к которому человек рано или поздно приходит, если борется с болями в сердце (при стенокардии) таблетированными средствами.

Продолжая разговор о формах ИБС, хочу отметить, что здесь открываются интересные факты. В настоящее время на основании данных, полученных при патофизиологических исследованиях сердечной деятельности, этих форм стало значительно больше, хотя оснащение кардиоцентров значительно улучшилось. В дополнение к вышеперечисленным четырем сформулировано современное понимание «новых ишемических синдромов», к которым относятся:

• «оглушенный миокард»;

• «гибернирующий (уснувший) миокард»;

• «прекондиционирование»;

• «прекондиционирование – второе окно защиты».

Но и это не все. L. H. Opie на рабочей встрече Международного кардиологического общества в Кейптауне, проходившей под эгидой Совета по молекулярной и клеточной кардиологии в 1996 году, подчеркнул: «Учитывая многообразие проявления ишемического синдрома, НЕПРЕДСКАЗУЕМОСТЬ развития и функционирования коллатерального кровообращения в миокарде при остановке кровообращения в коронарном регионе, можно предположить НЕВОЗМОЖНОСТЬ СУЩЕСТВОВАНИЯ ДАЖЕ ДВУХ ОДИНАКОВЫХ БОЛЬНЫХ, у которых патофизиология и клиническое лечение заболевания были бы абсолютно одинаковы. Даже у одного больного могут сочетаться различные механизмы ишемических синдромов».

Лечение нарушений сердечной деятельности лекарственными средствами давно в тупике, и слова «невозможность» и «непредсказуемость» лишь подчеркивают весь трагизм ситуации.

Лечение нарушений сердечной деятельности лекарственными средствами давно в тупике, и слова «невозможность» и «непредсказуемость» лишь подчеркивают весь трагизм ситуации. Любому кардиологическому больному лекарства могут помочь один раз, но при другой ишемической атаке требуется уже новая рецептура дорогостоящих лекарств, которые может себе позволить далеко не каждый «сердечник», поэтому пациенты вынуждены принимать одни и те же препараты, однажды назначенные кардиологом. Но смертность в результате сердечной недостаточности лишь растет и занимает устойчивое первое место.

Но нас, естественно, интересует весь многофункциональный организм человека и его общая гемодинамическая функция, а не только собственно сердце.

«Человек стареет не годами, а ногами», или Возрастная физиология сосудов

Скелетные мышцы в организме человека и животных обеспечивают многие наиважнейшие функции, например, опорно-двигательную, терморегуляционную. Они также обладают активной внутриорганной микронасосной функцией, направленной на активное перекачивание крови из артерий по внутримышечным капиллярам в вены. Данная функция не только способствует собственному кровоснабжению мышц, но и обеспечивает возврат венозной крови к правому сердцу. Эту функцию физиологи называют внутримышечным периферическим сердцем (ВПС).

ВПС обладает насосной функцией и по отношению к движению лимфы. В процессе развития человека с момента рождения до возраста 18–20 лет суммарная масса мышц увеличивается больше, чем масса других органов и тканей. У новорожденных она составляет 23% от общего веса, к 8 годам – 27%, к 15 годам – 32%, а к 18–20 годам –