Над пропастью не ржи. Записки нарколога - Василий Шуров

Никотиновая зависимость – одна из главных причин ранней смертности. По данным ВОЗ, от последствий курения сигарет в мире ежегодно умирает более 8 млн человек. И 1,2 млн из них – некурящие люди, ставшие жертвами вдыхания табачного дыма.

Первый день отказа от сигарет

Уже через 20 минут после выкуренной сигареты у человека нормализуется артериальное давление и частота сердечных сокращений. Так происходит, потому что никотин в составе табака вызывает мощный выброс адреналина и норадреналина – ключевых нейромедиаторов мозга, которые учащают сердцебиение и сужают сосуды. Кстати, именно по этой причине курильщики чаще мерзнут – из-за сужения сосудов нарушается терморегуляция.

Через 2 часа у курильщика начнут проявляться симптомы ломки – он станет раздражительным, подавленным, вялым или даже сонным. Это происходит из-за резкой нехватки дофамина. Никотин стимулирует его выработку, а он отвечает за регуляцию и подъем настроения, влияет на процессы мотивации и бодрости.

Через 8–12 часов организм очистится от угарного газа – опасного продукта вдыхания табачного дыма. Уровень кислорода в организме повысится до здоровой нормы. Когда человек курит, углекислый газ и кислород в крови начинают как бы соперничать друг с другом, потому что оба пытаются соединиться с гемоглобином – сложным железосодержащим белком, который выполняет функцию транспорта кислорода и углекислого газа. Такое соперничество создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, угарный газ вызывает увеличение красных кровяных телец. Из-за этого кровь становится гуще, давление повышается, а риск закупорки сосудов увеличивается.

Спустя сутки ярко проявляются негативные симптомы. Нервное напряжение из-за нехватки дофамина возрастает. А еще курильщик начинает сильно кашлять. Но на самом деле это хороший признак – так организм избавляется от токсинов в легких.

Второй-третий день

Через 48 часов уровень никотина и продуктов его распада заметно снижается. Начинают восстанавливаться нервные окончания – у курильщика обостряется вкус

и обоняние. Дело в том, что табачная смола и другие продукты сигаретного дыма уменьшают количество кровеносных сосудов во вкусовых сосочках и снижают их чувствительность, а также притупляют обонятельную функцию. Но, к сожалению, у курильщиков с многолетним стажем потеря чувствительности к запахам и вкусам может быть необратимой. Поэтому чем раньше вы бросите курить, тем больше у вас шансов в полной мере наслаждаться пищей и приятными ароматами.

Спустя 72 часа после последней сигареты почки выведут уже более 90 % никотина и его метаболитов из организма. Бронхи расслабятся и дышать станет намного легче.

Но в это же время психологическая ломка усилится – в полной мере проявятся повышенная тревожность и депрессивность. Также у курильщика могут появиться тошнота, головная боль, спазмы желудка. Но если пережить 3 день и не схватиться за пачку сигарет – дальше станет легче. Выработка дофамина постепенно придет в норму.

Неделя без сигарет

На протяжении 5–10 дней после последней сигареты у курильщика будет проявляться «волнообразная ломка»: эпизоды острой жажды никотина проявляются в среднем 1–2 раза в день и проходят спустя 3–5 минут. Облегчить этот этап помогут обычные часы. Если вы чувствуете сильное желание закурить – просто засекайте время. Вы заметите, что потребность в сигарете быстро проходит. Если же этот метод не работает, а, наоборот, держит вас в еще большем напряжении – попробуйте в такие моменты отвлекать свое внимание. Например, хорошим «переключателем» станут легкие физические упражнения —

они помогут нормализовать состояние за счет усиленной выработки «гормона радости» – нейромедиатора серотонина.

Месяц без сигарет

На 2–3 неделях бывший курильщик заметит улучшение своего психологического состояния – желание закурить станет посещать его все реже. Так происходит потому, что в различных отделах головного мозга постепенно сокращается число принимающих рецепторов. Когда число рецепторов сократилось, нервная система снова может полноценно функционировать без «допинга».

Но, к сожалению, у заядлых курильщиков с многолетним стажем и большим объемом выкуривания сигарет за день ломка может продолжаться до 4 недель с пиком активности на 2–3 неделях – процесс восстановления затягивается. В этом случае стоит обратиться к врачу – он поможет подобрать комплекс препаратов, чтобы купировать неприятные симптомы.

Также через 3 недели курильщика перестает беспокоить кашель. А через месяц отказа от курения у человека постепенно нормализуется работа сердечно-сосудистой системы, приходят в норму плазменные показатели. Риск сердечного приступа, развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и рака существенно снижается.

2–9 месяцев без сигарет

В этот период активно восстанавливаются легкие. Поврежденные реснички легких, которые должны защищать орган от пыли, бактерий и воздушно-капельных инфекций, практически полностью заменяются новыми. У курильщика исчезает одышка, снижается риск ОРВИ.

Год без сигарет

Полностью восстанавливается работа сердца и сосудов. Вдвое снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с отложением жировых бляшек и рубцовой ткани от поврежденных токсинами стенок артерий.

5–15 лет без сигарет

Через 5 лет риск кровоизлияния в кору головного мозга у человека снижается на 59 % по сравнению с действующими курильщиками. Через 10 лет риск развития рака легких снижается на 50 % по сравнению с курящими. Через 15 лет риск инсульта и рака поджелудочной снижается до уровня никогда не куривших людей.

Конечно, восстановление организма – индивидуальный процесс. Он во многом зависит и от стажа курильщика, и от его образа жизни после отказа от сигарет. Но одно известно точно – чем раньше вы перестанете потреблять никотин, тем ниже риск необратимых изменений в легких и других внутренних органах.

Почему не получается бросить курить

По данным ВЦИОМ за 2021 год, в стране живет более 30 млн курящих людей, и это только официальные цифры.

По последним исследованиям в США, курение в среднем отбирает у нас 13–14 лет жизни28. Однако

курильщикам не нужны эти данные, они и сами ощущают на себе пагубное воздействие табака: много кашляют, у них появляется одышка, зубы теряют белизну, а голос – мелодичность, сердце начинает работать хуже…

Но ведь у некоторых получается бросить, а через 1–2 года они срываются. Почему?

Тут мы подходим к другой, очень серьезной и долгосрочной проблеме – у нас сформировались когнитивные искажения, связанные с никотином.

Когнитивные искажения – это ошибки мышления, свойственные нашему мозгу. Самое главное когнитивное искажение, которое мешает завязать с сигаретами, – это восприятие курения как удовольствия или даже счастья. Все время курения никотин влиял на систему вознаграждения, а она помогает понимать, что для нас хорошо, и стремиться к этому.

В 2014 году ученые научных центров Японии и США провели крайне интересное исследование, которое получило название «Потерянный рай»29. Они изучали работу мозга бывших курильщиков и изначально некурящих людей при помощи метода компьютерной томографии. И выяснили, что система вознаграждения