Сахарный диабет в деталях диагностики и лечения - Павел Александрович Фадеев

сахара в моче. Для этого применяются специальные индикаторные полоски. Принцип методики определения основан на изменении интенсивности окраски полоски индикатора в зависимости от концентрации сахара в моче. Этот метод менее точен, поскольку сахар в моче определяется только тогда, когда сахара в крови повышается более 9 ммоль/л. Соответственно, меньшие значения не могут быть определены.

484 Как часто и какие обследования необходимо проводить при сахарном диабете 1-го типа?

Для пациентов с сахарным диабетом 1-го типа без осложнений необходимо проводить следующие обследования [60] .

Таблица 26

485 Как часто и какие обследования необходимо проводить при сахарном диабете 2-го типа?

Для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа без осложнений необходимо проводить следующие обследования [61] .

Таблица 27

Глава 18 Сахарный диабет и различные жизненные ситуации

486 Имеются ли ограничения на профессиональную деятельность больных сахарным диабетом?

Самое главное требование к профессиональной деятельности – это возможность соблюдать специальный лечебно-профилактический режим, который необходим при сахарном диабете. Исходя из этого требования, можно дать следующие советы. Не рекомендуется:

● работа со сменным графиком, в ночное время;

● работа в экстремальных условиях (пожарные, водолазы, шахтеры и т. п.);

● управление общественным транспортом (наземный, воздушный, подземный) и строительными механизмами.

Этот список не является исчерпывающим, и конкретные случаи необходимо обсудить с лечащим врачом-эндокринологом.

487 Как правильно питаться на вечеринке, в гостях, в ресторане?

 Для того чтобы безопасно провести время в гостях, в ресторане или на вечеринке, необходимо придерживаться следующих правил:

● выясните, какое питание предполагается там, куда вы идете, и составьте меню заранее;

● примите пищу до выхода из дома, чтобы не проголодаться к тому времени, когда вы придете в гости;

● закажите половину обычной порции, избегайте переедания, потребления высококалорийных продуктов (напр., жирное мясо, блюда с майонезом, сметаной, торты, конфеты, пирожные);

● употребляйте продукты с низким содержанием жиров, гликемическим индексом и  низкой гликемической нагрузкой , вегетарианские блюда;

● избегайте напитков, которые содержат в своем составе сахар: подслащенные безалкогольные напитки, коктейли и др.;

● придерживайтесь «зимбабвийского правила руки» или «правила тарелки» (см. вопрос № 337);

● если это возможно, возьмите свою привычную еду;

● чередуйте прием алкоголя с приемом минеральной воды;

● ешьте медленно, не спеша;

● после принятия пищи желательно встать пройтись, потанцевать (т. е. рекомендуется умеренная физическая нагрузка);

● не стесняйтесь спросить о составляющих того или иного блюда;

● если вы попали на «шведский стол», то выбирайте тарелку поменьше и кладите побольше овощей, морепродуктов.

488 Как сделать поездку (путешествие, командировку) больного сахарным диабетом более безопасной?

Чтобы поездка (путешествие, командировка и т. п.) больного сахарным диабетом была более безопасной, рекомендуется следующее:

● обсудить предполагаемый план поездки с лечащим врачом-эндокринологом;

● в том случае если предполагается пересекать часовые пояса, нужно получить соответствующие рекомендации по графику инсулинотерапии. Если вы едете на восток, то день будет укорачиваться и расход инсулина будет меньше обычного. Если вы едете на запад, день будет увеличиваться и, соответственно, расход инсулина будет больше обычного;

● взять запас медикаментов и тестов в 2 раза больше обычного количества, которое используется в домашних условиях;

● если возможно, то взять с собой в дорогу привычные продукты питания;

● в тех случаях когда необходимо питаться по пути, употребляйте продукты с низким гликемическим индексом и гликемической нагрузкой (возьмите с собой в дорогу такой справочник);

● ознакомьтесь заранее с особенностями местной кухни и составьте список продуктов, которые наиболее вам подходят. Необходимо записать и желательно выучить их названия;

● необходимо всегда иметь при себе следующие данные: фамилию, имя, отчество и контактный телефон вашего врача-эндокринолога, список необходимых лекарств (с указанием международных названий, см. вопросы № 355–356), справку о наличии сахарного диабета с указанием полного диагноза. Все эти данные необходимо иметь в нескольких экземплярах на английском и местном языке;

● все необходимые лекарственные препараты, глюкометр и расходные материалы, тесты для определения кетонов храните только в ручной клади и никогда не сдавайте их в багаж;

● всегда держите при себе средства для лечения гипогликемии (см. вопрос № 195);

● регулярно проверяйте сахар крови , до и после приема пищи, чтобы знать, как незнакомые продукты действуют на гликемию ;

● выучите на местном языке несколько фраз – «я болею сахарным диабетом», «как добраться до больницы», «мне срочно нужна помощь», «мне нужен сахар ( глюкоза )»;

● запишите адрес консульства, выясните, где могут находиться больницы, каким образом осуществляется медицинская помощь;

● продумайте, как хранить инсулин . Если он будет храниться при очень низкой или высокой температуре, то может потерять активность. Нельзя, чтобы инсулин находился под воздействием прямых солнечных лучей, следует держать флаконы в прохладе (от 5 до 27 °C). Нельзя замораживать инсулин ;

● во время полета на самолете, в случае необходимости сделать инъекцию, для того чтобы уменьшить сопротивление поршню шприца, во флакон следует ввести в два раза меньше воздуха, чем обычно (давление воздуха в салоне самолета и на земле сильно различаются);

● необходимо сообщить людям, которые рядом с вами, что у вас диабет;

● не забывайте ухаживать и следить за ногами. Носите удобную обувь и не ходите босиком.

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью при первых признаках инфекции или воспаления.

489 Как сахарный диабет влияет на половую жизнь?

Сахарный диабет может снижать потенцию у мужчин. Женщины с сахарным диабетом могут страдать хроническим рецидивирующим воспалением влагалища, что приводит к ощущению боли при сексуальных контактах. Возможно снижение либидо и чувствительности эрогенных зон как у женщин, так и у мужчин.

Сахарный диабет не снижает качество половой жизни, если сахарный диабет находится в стадии полной компенсации и отсутствуют осложнения со стороны нервной или сердечно-сосудистой системы.

Ученые из медицинского центра Чикагского университета провели исследование у 2000 человек в возрасте от 57 до 85 лет. Исследование показало, что около 70 % мужчин и 62 % женщин с сахарным диабетом ведут такую же активную половую жизнь, как и лица, не страдающие диабетом.

490 Как улучшить потенцию у мужчин, страдающих сахарным диабетом?

Прежде всего необходимо добиться стойкой компенсации сахарного диабета – нормализации сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений и лекарств. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы потенция восстановилась. Возможно также применение лекарственных препаратов для улучшения потенции, однако