Мишель Оден - КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Безопасный выход или угроза будущему?

Желтуха новорожденных — физиологическая желтуха, возникающая у большинства здоровых новорожденных в первые дни жизни, вследствие того, что эритроциты плода содержат другой вид гемоглобина (гемоглобин F), который после рождения разрушается. Желтоватая окраска кожи и белков глаз новорожденного обусловлена увеличенным содержанием в сыворотке крови желчных пигментов (преимущественно билирубина).

Кардиотокография (КТГ) — электронный мониторинг частоты сердечных сокращений плода, выполняемый специальным ультразвуковым датчиком. Данное обследование также включает измерение силы и частоты маточных сокращений при помощи внешнего датчика.

Кефалогематома — кровоизлияние под надкостницу какой-либо кости свода черепа новорожденного, проявляющееся в виде мягкого образования с жидкостным содержимым, чаще всего в теменной области; возникает в результате разрыва кровеносного сосуда в процессе родов; обычно проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.

Конфигурация головки плода — процесс изменения в ходе родов формы головки плода сообразно с формой и размерами родового канала. Конфигурация возможна благодаря тому, что кости черепа плода соединены пластичными тканями (швы, роднички). Форма головки возвращается к исходной через несколько часов после родов.

Материнская смертность — смертность женщин после 28 недель беременности (кроме случаев смерти от абортов и внематочной беременности), а также во время родов и в послеродовом периоде.

Молозиво — секрет молочных желез, выделяемый во второй половине беременности и в первые 2-3 дня после родов; имеет желтый цвет, более высокий удельный вес, чем грудное молоко, содержит мало жиров, много углеводов, белков и защитных факторов (антител, лейкоцитов и др.). Молозиво имеет большую питательную ценность, легко переваривается, способствует быстрому опорожнению кишечника от первородного кала (мекония) и тем самым облегчает течение физиологической желтухи новорожденных.

Первичный период (англ. primal period) — период времени, охватывающий внутриутробное развитие, перинатальный период и раннее детство. В этот период созревают адаптивные системы, отвечающие за здоровье. Это время, когда человек находится в максимальной зависимости от матери. Все события, которые случаются в это время, существенно влияют на физическое и психическое благополучие человека в дальнейшем.

Первичная адаптивная система — включает подкорковые отделы центральной нервной системы, эндокринную систему и иммунную систему, которые следует рассматривать как единое целое (поскольку мозг — железа, инсулин — нейромедиатор, лимфоциты могут выделять эндорфины и т.д.). Здоровье есть показатель того, насколько хорошо работает первичная адаптивная система (а не отсутствие болезни).

Первичное здоровье (англ. primal health) — базисный уровень здоровья, установившийся к концу первичного периода.

Перинатальный период — охватывает временной промежуток от 28 недели беременности до 7 дней послеродового периода включительно.

Плацента — орган, который образуется на время беременности; через нее проходит обмен веществ между организмами матери и плода. В заключительный период родов изгоняется вместе с оболочками и пуповиной.

Потуги — сочетание сокращений матки (схваток) с сокращением мышц передней брюшной стенки и диафрагмы; возникают рефлекторно, при давлении предлежащей части плода на тазовое дно; характерны для второго периода родов — периода изгнания плода.

Плод — человеческий зародыш с девятой недели внутриутробного развития до момента рождения.

Предлежащая часть — та часть тела плода, которая расположена ближе к входу в малый таз и в процессе родов первой опускается в малый таз. Отсюда предлежание плода может быть головным, тазовым или ягодичным, ножным и др.

Предлежание плаценты — неправильное расположение плаценты в матке (полное или неполное), при котором она находится в нижнем маточном сегменте, то есть на пути рождающегося плода. В случае полного предлежания роды через естественные родовые пути невозможны, в начале родовой деятельности может возникнуть кровотечение.

Преэклампсия — тяжелая форма гестоза, характеризующаяся головной болью, нарушением зрения (мелькание, затуманивание), тошнотой, болями в животе и поносом; может предшествовать возникновению припадка эклампсии. Понятия преэклампсии в отечественной и зарубежной литературе не совпадают. В англоязычной литературе (в том числе в данной книге) преэклампсии соответствует понятие гестоз (см.).

Промежность — совокупность мягких тканей, расположенных между заднепроходным отверстием и наружными половыми органами, ограниченная по бокам седалищными буграми.

Рандомизация — распределение объектов по группам исследования случайным образом (от англ. random — случайный).

Рандомизированное исследование — исследование с использованием случайного выбора элементов статистической совокупности.

Раскрытие шейки матки — происходящее в процессе схваток (см.) расширение отверстия шейки матки. На практике раскрытие шейки матки обозначается в сантиметрах; при полном раскрытии (10-12 см) шейка не определяется, матка и влагалище представляют собой единый «канал».

Родничок — неокостеневший участок свода черепа на стыке швов его костей (у ребенка).

Родовые пути — канал, образуемый костями малого таза и расположенными в нем мягкими тканями, через который проходят плод и плацента во время родов.

Роды — физиологический процесс изгнания плода и последа из матки через естественные родовые пути.

Слабость родовой деятельности — недостаточная сократительная способность мускулатуры матки, клиническим проявлением которой является замедленное раскрытие шейки матки и отсутствие продвижения плода по родовому каналу.

Схватки — периодически повторяющиеся сокращения матки в родах, в результате которых шейка матки сглаживается и раскрывается, плод продвигается вниз по родовому каналу.

Цервикальный — (от лат. cervix) — относящийся к шейке матки.

Шейка матки — нижняя суженная часть матки, вдающаяся во влагалище.

Шейка мочевого пузыря — нижняя суженная часть мочевого пузыря, переходящая в мочеиспускательный канал.

Щипцы акушерские — инструмент, предназначенный для извлечения предлежащей части плода из родовых путей.

Эклампсия — тяжелая форма гестоза, проявляющаяся судорожными припадками на фоне повышенного артериального давления и/или отеков.

Электронный мониторинг плода — см. Кардиотокография.

Эпизиотомия — акушерская операция: рассечение кожи и мышц промежности на 2-3 см для ускорения рождения плода или предупреждения разрывов.

Список литературы, использованнойпри составлении словаря:

1. Энциклопедический словарь медицинских терминов в 3-х томах. М.: Советская энциклопедия, 1983.

2. И. С. Сидорова, Физиология и патология родовой деятельности.

3. Michel Odent, Primal Health. London: Century-Hutchinson (1986).

4. Seymour-Reichlin, Neuroendocrine-immune interactions. New England J. Medicine, 329,1246-1253 (1993).

5. Материалы La Leche League: www.lalecheleague.org/Lang/russian/FAQcolostrum.pdf.

6. Медицинский словарь OXFORD: http://www.neuro.net.ru/bibliot/b007/.

7. M. Энкин с соавт. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка. Перев. с англ. под ред. А.В. Михайлова, Санкт-Петербург: «Петрополис», 2003.

Библиография

Глава 2

1

Behague DP, Victoria CG, Barros FC. Consumer demand for caesarean sectionsin Brazil. BMJ 2002; 324:942-5.

2

Tranquilli AL, Garzetti GG. A new ethical and clinical dilemma in obstetric practice:caesarean sectioaon «maternal request». Am. J. Obstet. Gynecol. 1997; 177:245-6.

3

Harer W. Patient choice cesarean. Am. Coll. Obstet. Gynecol. Clin. Review 2000; 5:2.

4

Controversies: should doctors perform an elective caesarean section on request? BMJ 1998; 317:463.

5

Wagner M. Choosing caesarean section. Lancet 2000; 356:1677-80.

6

Nygaard I, Cruikshank DP. Should all women be offered elective cesarean delivery? Obstet. Gynecol. 2003; 102(2): 217-9.

7

Al-Mufti R, McCarthy A, Fisk NM. Survey of obstetricians' personal preferenceand discretionary practice. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997; 73:1-4.

8

Gabbe SG, Holzman GB. Obstetricians' choice of delivery. Lancet 2001; 357:722.

9

Steer P. Caesarean section: an evolving procedure? Brit. J. Obstet. Gynecol. 1998:105:1052-55.

10

Rob Stein. Elective caesareans judged ethical. The Washington Post. October31 2003. Page A32.