Вспышка. Как обезвредить инфекцию до появления осложнений - Светлана Евгеньевна Орыщак

головная боль, субфебрильная температура. А дальше, через 1–2 дня, уже приходит она – свинка: увеличиваются околоушные слюнные железы, чаще с обеих сторон, но бывает и одностороннее поражение (редко). Иногда увеличиваются нижнечелюстные и подъязычные железы и – что встречается нечасто – являются единственными органами, затронутыми воспалением. Температура может подняться до 40 °C. Воспаленные железы очень чувствительны. Больно жевать, глотать. Кислое становится пыткой для больного. При благоприятном развитии событий примерно через неделю человек выздоравливает.

Вроде бы ничего страшного, бывает и хуже, но эпидемический паротит может осложниться. Например, привести к орхиту – воспалению яичка/яичек. Обычно при свинке развивается односторонний орхит, сопровождаемый сильной болью, повышенной чувствительностью мошонки, отеком, покраснением и чувством жара. Малоприятные ощущения. Большинство людей слышали об эпидемическом паротите как об инфекции, способной «обесплодить» мальчиков, и только поэтому ее и боятся. Народная молва всемогуща и беспощадна, и частенько перенесшие в детстве свинку молодые люди ловят на себе сочувственные взгляды. Однако обязательное бесплодие после эпидемического паротита – это миф! Да, после перенесенного вирусного орхита есть риски тестикулярной атрофии, при которой тестостерон будет вырабатываться в прежних количествах, но фертильность пострадает. Но эти риски не так велики, как о них говорят.

Тогда чего эту свинку бояться, спросите вы, если она даже бесплодие не всякий раз вызывает? Проходит сама, длится недолго, к осложнениям приводит не всегда. Во-первых, откуда мы знаем, как именно будет протекать заболевание у отдельного человека? Мы не можем дать гарантию, что у конкретного ребенка все пройдет гладко и без приключений.

Какую еще свинью может подложить эпидемический паротит?

• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Оно может иметь выраженную симптоматику: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, а может проявиться лишь недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы с нарушением стула. Для полного восстановления требуется много времени. Иногда же в результате перенесенной инфекции, наоборот, страдает внутрисекреторная функция поджелудочной.

• Предполагают связь эпидемического паротита с развитием сахарного диабета.

• Если женщина в первые 12 недель беременности заболеет свинкой, то вероятность выкидыша составляет примерно 25 %.

• MuV, хоть и редко, способен вызывать энцефалит. Это может окончиться смертью, параличом, эпилепсией, гидроцефалией, стойким неврологическим дефицитом. Также не исключено развитие менингита. Возможен патологический процесс в сердечной мышце – миокардит. К осложнениям эпидемического паротита относят нарушения слуха, вплоть до глухоты.

• Стоит иметь в виду, что опасности подвергается не только мужская репродуктивная система, но и женская: одно из потенциальных осложнений инфекции – доброкачественный оофорит (воспаление яичников).

Интересный факт: проведенные до начала вакцинации исследования показали, что далеко не у всех взрослых, кто переболел свинкой, имеются антитела против вируса. То есть принцип «переболеть один раз в детстве» – не лучший вариант.

Эффективность и безопасность прививок против эпидемического паротита у доказательной медицины сомнений не вызывает. С введением массовой вакцинации колоссально упала заболеваемость и смертность от осложнений. Прививка существенно снижает риск развития двустороннего паротита и орхита, а также появления вируса в моче (оно свидетельствует о поражении почек).

Свинка лишь кажется пустяковой болячкой. Это заблуждение. Специфического лечения не существует. Зато есть действенная профилактика. Так зачем же болеть, выпадать из жизни больше чем на неделю и гадать, разовьются ли осложнения?

Глава 6. Делает ли сильнее то, что не убивает: полиомиелит

Вода… То, что может излечить или убить. То, что может дать силы или покалечить. Валерия с благоговением смотрела на пенистые барашки у берега. Море нежно гладило босые ступни, периодически позволяя себе большее – ласкать голени и даже бедра. А ведь кто-то мудро сказал: «Лучшее лекарство от всех недугов – соленая вода… Пот, слезы и море». В далеком 1957-м десятилетняя Лера поняла это не сразу. Ребенку сложно постигать философские истины. Ребенок хочет бегать, прыгать, дружить, любить весь мир, есть горы мороженого и находить ответы на тысячи «почему». В свои 10 Лера была активисткой: стенгазеты, школьные спортивные первенства, предметные олимпиады. Образец юной пионерки! И все развивалось бы счастливо, но случилась она – болезнь.

Лера хорошо помнит: был цветущий май, праздничные парады, много радости. Как она любила весну! А еще в память навсегда врезалась дата – 18 мая. В этот день девочка проснулась с ужасным жаром: слабость была такая, что не хватало сил даже позвать маму, и она просто лежала, полуприкрыв веки. Тошнило, чудовищно болела голова, саднило горло. Казалось, что кто-то злобно выкручивает каждую мышцу, а в спину и вовсе вбили кол. Помнится, мама, как обычно, пришла будить свою Валерию, наклонилась, чтобы погладить волосы и поцеловать дочь. Лера помнит мамино лицо в это утро: очень серьезное. Такая болезненная серьезность, которую и рад бы скрыть, но не получается. Когда нельзя показывать страх, чтобы не напугать близкого человека.

Дальше все словно в мутной дымке. Видимо, психика задвинула подальше тяжелые воспоминания. Больница. Глаза медиков между белыми накрахмаленными колпаками и марлевыми масками. Санаторий в Крыму. Вот тут все как на ладони. Было хорошо. Солнце и запах моря. Именно тут Валерия познакомилась со своей новой жизнью: левая нога теперь была чужой. Паралич. Добрый доктор, седой и с усами, долго объяснял Лере, что ей очень повезло, легко отделалась: полиомиелит – страшная штука, есть люди, которые после болезни не могут дышать, а тут всего лишь одна нога. Она все понимала, даже искренне радовалась, что может свободно вдохнуть полной грудью чудесный морской воздух. Но перед сном, когда рядом с кроватью ставила костыли, с которыми еще нужно учиться жить вместе, Лера разговаривала со своей непослушной ногой. Ответа не было – глупая конечность не хотела слушать и слушаться. Тогда соленые (почему в книгах пишут «горькие», Лера тогда еще не понимала) слезы потоками струились по ее щекам.

Валерия рассматривала соседей по санаторию: тут были дети, больные костно-суставной формой туберкулеза с ампутированными ножками или ручками, были ребята, тоже перенесшие полиомиелит, на инвалидных колясках. И правда, повезло – всего-то одна нога… Девочка быстро научилась шустро управляться с костылями, потом и вовсе опираться на один. Даже умудрялась играть в мяч на берегу. Возле моря все легко. Но в санатории не будешь жить вечно.

Школа. Тут память первым делом подсовывает неприятные картинки. Мальчик, который нравился Лере, с ужасом