Код здоровья сердца и сосудов - Сергей Михайлович Бубновский

Хотелось бы поговорить об избыточном весе: что это за страшилка такая, заставляющая людей садиться на разного рода диеты, которые хоть и корректируют сахар, но не избавляют от СД2? Опустим ожирение, которым некоторые люди страдают с детских лет, – в таких случаях, как правило, присутствует вина родителей, не уделявших достаточного внимания здоровью своего чада, или врачей, злоупотреблявших назначением детям избыточных лекарств, которые приводят к нарушению обмена веществ.

Но меня в данном случае больше интересуют люди старше 40 лет с так называемым избыточным весом. Есть люди, которые после 40 лет начинают уделять большое внимание здоровью, и хотя их вес превышает самый распространенный критерий определения нормы (нормальный вес = рост – 100), выглядят они здоровыми, подвижными, спортивными. В таком случае вес, какой бы он ни был, обеспечен мышцами, то есть он не мешает испытывать различные физические нагрузки без перегрузки сердца и не вызывает дискомфорта (одышки) при подъеме по лестнице на второй этаж, можно назвать рабочим. Люди такой комплекции могут при желании легко «сжечь» избыток веса, выполняя более объемные аэробные нагрузки (бег трусцой, быстрая ходьба, плавание, велосипед).

Но в том случае, когда избыточный вес не позволяет выполнить обычные упражнения (например, отжимания от пола, подтягивания, приседания) в объеме общепринятых нормативов, то хозяину такого тела необходимо задуматься и сдать анализы на сахар. То есть я хочу подчеркнуть, что, называя избыточный вес одним из факторов риска развития сахарного диабета второго типа, необходимо сделать массу оговорок.

В то же время статистика подчеркивает именно возраст после сорока лет. Почему? В одной из своих книг я отметил наблюдение физиологов, заметивших «возрастную» потерю мышечной ткани. Так вот, к сорока годам человек, регулярно не занимающийся физическими упражнениями, теряет до 27 % мышечной ткани. «И что с того? – может кто-то спросить. – При чем здесь диабет второго типа?»

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо вернуться к определению понятия «сахарный диабет». Напоминаю, что по определению Всемирной организации здравоохранения, СД2 – это «метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения секреции инсулина или его взаимодействия с клетками тканей» (ВОЗ, 1999 г.). Именно нарушение системы микроциркуляции (основу которой составляют капилляры) и есть нарушение обмена веществ.

Основная функция капилляров (супермелких кровеносных сосудов) – участие в обменных процессах. Это происходит благодаря субмикроскопической циркуляции, то есть переносу веществ из крови в окружающие ткани. Напоминаю, что у человека 4 миллиарда капилляров, из которых активно работает лишь 40 % (это касается только здоровых людей). Остальные капилляры – резерв. Если учесть, что одно мышечное волокно содержит 3–4 капилляра, функция которых заключается в непосредственном участии в процессах обмена, то есть перенос веществ из крови в окружающие ткани (субмикроскопическая циркуляция), то потеря мышечной ткани есть не что иное, как потеря системы микроциркуляции.

Если учесть, что одно мышечное волокно содержит 3–4 капилляра, функция которых заключается в непосредственном участии в процессах обмена, то потеря мышечной ткани есть не что иное, как потеря системы микроциркуляции.

Как я уже отмечал выше, к 40 годам человек, не делающий регулярно гимнастические упражнения, теряет до 27 % мышечной ткани. И именно 40 лет является тем возрастом, когда появляются первые симптомы диабета, т. е. легкая форма диабета. (Напомню, что различают три степени тяжести СД2: легкая, средняя и тяжелая.) Если в этот момент предупредить человека о надвигающейся опасности, а не ограничиться назначением диеты, то, возможно, развитие диабета остановится. К сожалению, большинство людей, страдающих СД2, не понимают смысла медицинских терминов (таких как «обмен веществ»), которые им говорят врачи при объяснении причин сахарного диабета. Именно поэтому я хочу остановиться на этом вопросе более подробно.

Основными проблемами людей с СД2 даже в легкой форме являются микро- и макроангиопатии, приводящие к нарушению проницаемости сосудов, повышению их ломкости, склонности к тромбозам и развитию атеросклероза сосудов. Система микроциркуляции «вставлена» в сосудистое русло между его артериальным и венозным отделами. Интенсивность обмена в этой системе зависит прежде всего от давления крови на стенку капилляра, то есть достаточная работа мышц непосредственно влияет на скорость и объем кровотока.

Одним из самых тяжелых последствий СД 2 является синдром диабетической стопы, который в запущенных случаях приводит к ее ампутации. Стопа – это место перехода артериального и венозного отделов кровообращения. Стопа – это сустав. В норме стопа имеет 27 костей и суставов (на один меньше, чем кисть), 19 мышц и 106 связок. Подвижность стопы соотносима с подвижностью кисти (если ухаживать за ней). Запущенность этих мышц и связок – прямой путь к сахарному диабету. Но при правильной гимнастике и в случае отсутствия деформации стопы все эти мышцы и связки стопы, а вместе с ними капилляры, проходящие внутри мышц, можно заставить работать вновь.

Что такое ригидность стопы? Это прежде всего неработающая мышца в переходной зоне между артериальным и венозным кровообращением и, как следствие, застой в капиллярах и срыв микроциркуляции. Я разработал специальную систему гимнастических упражнений для стопы, которая способствует нормализации уровня сахара в крови. Но в целом я характеризую сахарный диабет как болезнь «засахарившегося» человека (по аналогии с засахарившимся медом или вареньем): сахара много, а есть невозможно.

Не надо «застаиваться»! Больше движения! К сожалению, транспортная функция капилляров изучена мало. Свои выводы о профилактике развития сахарного диабета я делаю на основании хорошо исследованной транспортной функции мышц, в которых и проходят капилляры. Так как последние лишены мышечной оболочки, то функция транспорта крови, или перенос веществ из крови в окружающие ткани, ложится на мышечные ткани, в которой и располагаются капилляры, то есть система микроциркуляции.

Конечно, это упрощенное понимание. Микроциркуляция крови в стопе – это всего лишь ключ к пониманию диабета, но система микроциркуляции в целом – это и артериолы, и прекапилляры, и посткапилляры, и венулы, то есть более крупные сосуды. Кроме того, капилляры в разных органах и тканях имеют различное строение, и поэтому надо следить не только за стопой, но и за всеми суставами тела, которые управляются мышцами. Поэтому терять мышцы нельзя. Мы используем термин «мышечная недостаточность» – это основная причина появления сахарного диабета второго типа после сорока лет.

Терять мышцы нельзя, так как мышечная недостаточность является основной причиной развития сахарного диабета второго типа у людей старше сорока лет.

Но всех пациентов старше 60 лет с СД2, ишемической болезнью сердца или остеохондрозом позвоночника я хочу предупредить, что не следует рьяно бросаться выполнять какие-нибудь гимнастические программы, не имеющие четких врачебных показаний. Для таких пациентов я создал программу упражнений, которую публикую в своих книгах и использую при занятиях с «группой здоровья» (группой