Основы медицины, о которых пора забыть - Михаил Глухарев

Утверждения Теодорика (Fabulae sunt Theodorici): Теодорик утверждает, что рута, приложенная к ране или ожогу, помогает излечению. Ее действие в этом случае имеет историческое значение, так как в поздних трудах ее эффективность ставится под сомнение.

О последствиях гнойников (Effet tamen effectus pusfullarum): не все гнойники превращаются в гангрену, и не всякая гангрена связана с гнойниками. Гуидон, как видно, утверждает, что не стоит беспокоиться по поводу некоторых гнойников, так как они могут не перейти в стадию гангрены. Тем не менее рекомендуется лечить их с осторожностью, так как некоторые случаи могут закончиться некрозом тканей.

О природе эффломенона (Efflomenon, quae hominibus hodie): термин «эффломенон» происходит от латинского слова, которое обозначает порчу или разложение тканей. Этот термин используется для описания стадии гангрены, когда затронуты определенные части тела, которые затем могут постепенно разрушаться.

О влиянии боли и пульса при гангрене: здесь авторы различают гангрену и рак (cancer), а также описывают разные симптомы, такие как сильная боль и необычные пульсовые колебания, которые могут указывать на серьезное ухудшение состояния пациента».

Кто такой Рогериус, вы, наверное, уже догадались. А вот упомянутый Шолиаком Теодорик? Это Теодорик Боргогонский (Теодорик из Черньяно): он был учеником и последователем Уго из Лукки и известным хирургом XIII века. Теодорик отвергал традиционную теорию «гноетворного заживления», которая предполагала, что рана должна образовывать гной для успешного заживления. Подразумевается какой-то корень, но какой именно, мне не удалось найти. Ну да и Ги пишет, что все равно не помогает. Как мы можем заметить, ни сам Ги, ни его коллеги пока с гнойными ранами и гангренами не очень дружили.

А когда совсем ничего не помогает, остается место для волшебства. Вернее, магии. Шолиак оставляет место для него и в своей «Магна Хирургика».

«Лавр Иоберт. Комментарии к труду Гвидона из Гавлика[206]

Об эмпирических методах и заклинаниях (Empirica & incantationes)

Никто из опытных врачей или хирургов не станет отказываться от того, что некоторые эмпирические методы оказываются полезными, и иногда даже заклинания, будучи частью народных верований, находят применение. Есть такие эмпирические методы, которые, как утверждается, эффективно используются как учеными, так и неучеными людьми, иногда даже без ра-зумного объяснения. Эти методы могут применяться и врачами, и хирургами.

Говорят, что среди эмпирических методов есть такие, которые упоминаются у Диоскорида и Ансараба, поскольку они не ограничены в их использовании. Врачи нередко обращаются к этим методам, даже если их действие не основано на точном понимании болезней, причин и симптомов. Однако Гуидо, следуя Галлену, строго осуждает чрезмерное доверие к таким практикам и предостерегает врачей от слепого применения эмпирических средств, утверждая, что лучше всего прибегать к более доказанным и рациональным методам лечения».

Этот текст подчеркивает важность использования методов, основанных на доказательствах, и осторожность в применении эмпирических или народных средств, даже если они иногда приносят временное облегчение. И это прекрасно. Говоря что Диоскорид не ограничен в использовании таких практик, автор видимо имеет ввиду тяжелую руку инквизиции или вернее церкви[207].

В античной и в древней медицине запреты на вскрытие и изучение человеческих тел были обусловлены религиозными табу, замедлив неизбежный прогресс. В средневековой медицине церковь и монастыри также играли важную роль.

В период с VI века и далее медицинские знания и навыки, переданные из античности, находили прибежище в монастырях, находившихся под церковным контролем. Там медицина сначала поощрялась и развивалась по практическим причинам, что соответствовало наставлениям из «Книги Екклесиастова» о необходимости почитать врачей и медицину как дар Божий. Например, Кассиодор в своем монастырском убежище в Вивариуме побуждал монахов знакомиться с медицинскими трудами, которые он для них собрал.

Однако с XII века возникла такая же тенденция к регулированию медицинской практики среди членов монашеских орденов, чтобы избежать пренебрежения их религиозными обязанностями. Запрещения сначала касались только тех монахов, которые занимались медициной ради заработка, но позже были расширены на любую медицинскую практику вне монастырей. В XIII веке Папа Гонорий III возобновил эти запреты и распространил их на всех клириков, регулярных или секулярных. Что касается инквизиции, то, будучи медиком, с ней тоже можно было познакомиться. Инквизиция в Средние века, особенно начиная с XIII века, преследовала в основном еретиков, но в некоторых случаях также вмешивалась в медицинскую практику, что косвенно касалось цирюльников и докторов. Причины преследования медицинских работников включали:

Подозрения в колдовстве. Врачи и цирюльники, практиковавшие необычные методы лечения, например применение трав или нестандартных процедур, могли подвергаться обвинениям в колдовстве или в использовании магических практик. Это касалось как лечения, так и предсказаний по состоянию здоровья, что приравнивалось к вмешательству в «божественную волю».

Переход религиозных границ. Многие врачи, особенно евреи или мусульмане, работали в христианских регионах и были объектами подозрения. Поскольку инквизиция боролась с ересями и неправославными религиозными влияниями, такие врачи могли попасть под репрессии, особенно если их методы или учения противоречили христианским доктринам.

Конфликт с церковной доктриной. Врачи и хирурги, изучавшие анатомию, могли быть обвинены в нарушении церковных запретов на вскрытие тел. Хотя церковь иногда поддерживала медицинские исследования, в определенные периоды исследования трупов могли быть восприняты как нарушение религиозных предписаний.

Цирюльники же часто работали как хирурги, особенно выполняя кровопускания и простые хирургические операции. Они не имели университетского образования, в отличие от врачей, и считались более «народными» лекарями. Но если их методы противоречили общепринятым церковным правилам, они также могли столкнуться с обвинениями.

Однако массовой кампании, специально направленной на цирюльников и докторов, так и не последовало. Скорее, это были отдельные случаи преследования медицинских работников, которые либо слишком отклонялись от церковных канонов, либо привлекали внимание своими необычными методами лечения. По большому счету церковь и христианство адаптировались к человеческим нуждам. Во многом этому способствовали эпидемии, но даже такое абсолютное табу, как мертвое человеческое тело, было снято. А к середине XIV века ограничения на монахов-клириков были отменены, и они получили разрешение изучать, преподавать и практиковать медицину в соответствии с университетскими правилами.

Последний вывих

В завершении предлагаю посмотреть на вывихи. Ну а что такого? Сейчас практически каждый представляет как лечить что-то такое. С ними встречался каждый, они у всех были. Все знают, что чувствуешь, как болит и что делать. А вот что сделал бы Ги де Шолиак.

«In Tract. de Disloc. (трактат о вывихах)[208]

В данном отрывке обсуждаются методы лечения вывихов и травм с использованием мазей и перевязок. Один из рецептов, приписываемый Гильему, включает смесь из муки (cicerellae, robii), бобов (fabae, orobi), алоэ,